أمراض جرثومة و بكتيريا الريكتيسيا



جرثومة الريكتسيا

Rickettsia

مرض الريكتسيا

مجموعة الحمى المبقعة

داء الريكيتسيا

 Spotted fever Group Rickettsioses

أمراض بكتيريا الريكتيسيا

حمى كيو Q

حمى الجبال الصخرية المبقعة

Rocky Mountain Spotted Fever

حمى بوتوتيوس

حمى التيفوس الحاك

داء و مرض الإرليكيا

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هي بكتيريا و جرثومة الريكتسيا ؟

بكتيريا و جرثومة الريكتسية (الاسم العلمي:Rickettsiaceae) هي فصيلة من البكتيريا تتبع رتبة الريكتسيات من طائفة متقلبات ألفا , و هي لا تصنف مع الجراثيم سلبيات أو ايجابيات الغرام و إنما لوحدها.

الريكتسيا (بالإنجليزية: Rickettsia) هي جنس من البكتيريا تتبع الفصيلة الريكتسية من رتبة الريكتسيات. غالبا ما تنتقل عن طريق المفصليات ولا تعيش هذه البكتيريا إلا متطفلة داخل خلايا العائل ولكن الركتيسيا ليست وسطا بين الفيروسات والبكتيريا إذ أن تركيبها مشابه التركيب الكيميائي للبكتيريا .

من الامراض التي تسببها الركتيسيا التيفوس الذي ينقله القمل والبراغيث، والقرادات وغيرها. ويتفشى التيفوس في أيام الحروب والمجاعات والكوارث الطبيعية. كما يسبب أيضا الجدري الركتيسي (وَقْسٌ رِيكِتسِيّ) والحُمَّى البُرْعُمِيَّة

و الركتسيا هي كائنات حية دقيقة أصغر من البكتريا، ولكن كبر حجماً من الفيروسات، وتعيش في خلايا الحيوان والإنسان. تشارك الريكتسيا البكتريا في بعض الصفات، حيث يحتوى الريكتسيا على DNA، RNA وبعض الأنزيمان، وتتكاثر بالانقسام الثنائي. كما أن خلايا الريكتسيا محاطة بجدران خلوي cell well يحتوى على مكونات مماثلة لمكونات جدار خلايا البكتريا. تشبه الريكتسيا البكتريا وتختلف عن الفيروسات في حساسيتها للمضادات الحيوية مثل الكلورامفينكول chloramphenicol والتترا سيكلين tetracycline. وقد ينظر إلى الريكتسيا على أنها بكتريا أصبحت قادرة على التعايش خلوياً ( داخل خلايا الحيوان)، وتفقد قدرتها تماماً على التكاثر خارج الخلايا الحية للعائل.

و تعتبر العديد من أعضاء مجموعة الحمى المبقعة للريكيتسا ممرضة للإنسان .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم العدوى ببكتيريا و جرثومة الريكتسيا ؟

تتم العدوى ببكتيريا و جرثومة الريكتسيا بعد تعرض الإنسان للدغ حشرة القراد , و هي أهم حشرة ناقلة لجرثومة الريكتسيا و قد تحدث العدوى بشكلٍ أقل بسبب حشرات أخرى مثل القمل والسوس و البرغوث.

و حالات قليلة من العدوى ببكتيريا و جرثومة الريكتسيا تنتقل عن طريق الغذاء مثل حمى كيو Q

ما هي أهم الأمراض التي تسببها بكتيريا و جرثومة الريكتسيا ؟

أهم الأمراض التي تسببها بكتيريا و جرثومة الريكتسيا هي حمى الجبال الصخرية المبقعة الناجمة عن جرثومة و بكتيريا الريكيتسيا الريكيتسية :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

حمى الجبال الصخرية المبقعة (الريكيتسيا الريكيتسية ) : Rocky Mountain Spotted Fever Rickettsia reckettsii RMSF

إن حمى الجبال الصخرية المبقعة هي أشيع مرض من أمراض بكتيريا و جرثومة الريكتسيا يتم تشخيصه في الولايات المتحدة . و تؤدي حمى الجبال الصخرية المبقعة للوفاة بسرعة إذا لم يعالج. و لذلك يجب التفكير به دوماً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات حمى الجبال الصخرية المبقعة عند الرضع و الأطفال والمراهقين :

تتراوح فترة حضانة حمى الجبال الصخرية المبقعة عند الرضع و الأطفال والمراهقين مرض  عند الأطفال بين 2-14 يوماً ووسطياً سبعة أيام .

يبدأ المرض بأعراض لا نوعية مثل الصداع , الحمى , عدم الارتياح , وقد تحدث الأعراض الهضمية بنسبة 39-63% وتشمل الغثيان , الإقياء , الإسهال , أو الألم البطني وتحدث عادة في المراحل المبكرة للرض .

يعتبر ظهور الاندفاعات الجلدية العلامة الرئيسية للإنتان بالريكتسيا غالباً . تظهر الاندفاعات الجلدية عادة بعد اليوم الثالث للمرض . وفي الواقع إن وجود الثلاثي السريري الوصفي (الصداع , الحمى , الاندفاعا ) ليس موجوداً إلا عند 3% من المرضى عند قدومهم . تبدأ الاندفاعات بالظهور على الأطراف كالكاحلين والمعصمين , أو الأطراف السفلية وتكون الاندفاعات لطخية أو حطاطية متفرقة شاحبة . تتعمم  الاندفاعات لتشمل كافة المناطق بما في ذلك الراحتين والأخمصين . بعد عدة أيام تصبح الاندفاعات أكثر ميلاً لأن يكون نمشية أو نزفية و أحياناً بشكل فرفريات مجسوسة يستمر الصداع والحمى ويترافقان مع دعث وآلام عضلية شديدة . يوجد لدى حوالي 33% من المصابين ضخامة كبدية وطحالية . إن إصابة الجملة العصبية المركزية تؤدي لتبدلات في الحس والهذيان و أحياناً السبات .

إن أنظمة العلاج الموصى بها لحمى الجبال الصخرية المبقعة هي الدوكسي سيكلين الفموي أو الوريدي (جرعتا تحميل 2.3ملغ / كغ بفاصل 12 ساعة والتي تتبع ب , 2.2ملغ / كغ / 24 ساعة ÷2 كل 12 ساعة , الجرعة العظمى 300ملغ / الجرعة ) التتراسيكلين الفموي (25-50 ملغ / كغ / 24 ساعة ÷4 جرعات , الجرعة العظمى 2غ 24 ساعة ) , أو الكلورامفينيكول (50-100ملغ / كغ / 24 ساعة ÷4 جرعات الجرعة القصوى 3 غ / 24 ساعة ) . يجب أن يستمر العلاج على الأقل حتى 5 أيام وحتى يصبح المريض لا حموياً على الأقل لـ 2-4 أيام وذلك لتجنب النكس , خاصة لدى المرضى الذين قد عولجوا بشكل باكر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يبين الجدول التالي أمراض الريكتسية عند الإنسان و نوع الريكتسيا و أعراض كلاً منها و طرق العدوى و التشخيص و بلدان تواجد المرض :

 المجموعة والمرض

 العامل المسبب

 الحشرة الناقلة

 الأثوياء و الحيوان الناقل للحشرة الناقلة  للريكتيسيا

 الاختبارات المشخصة

 التوزع الجغرافي لأمراض جرثومة الريكتيسيا

مرض الحمى المبقعة

 حمى الجبال الصخرية المبعقة

 ريكتيسيا ريكتيسي

 القراد

 الكلاب , القوارض

 DEFA,

 EFA

 IFA

 PCR,IH

 نصف الكرية الغربي

 حمى بوتوتيوس (حمى مبقعة متوسطية )

 ريكتيسيا كونودي

 القراد

 الكلاب , القوارض

  DEFA

 EFA

 IFA,IH

 أفريقيا ,حوض المتوسط , الهند , الشرق الأوسط

 الطفح الريكتيسي (جدري الريكتيسيا )

 ريكتيسا أكاري

 السوس

 الفئران

 IFA

 أمريكيا الشمالية روسيا , أوكرانيا , الأدرياتيك ,كوريا , جنوب أفريقيا .

حمى و مرض التيفوس الحاك :

 التيفوس الحاك

 ريكيتسيا تسوتسو غاموشي

  العث

 القوارض

 IFA

 جنوب أسيا , اليابان , أندونيسيا ,استراليا , كوريا , الصين , روسيا الآسوية ,شبه القارة الهندية

حمى و مرض التيفوس

  التفوس الفأري

 الريكتيسيا التيفية / ريكتيسيا filis

 براز برغوث الجرذ- برغوث القطط

 الجرذان , الأبوسوم

DEFA

 EFA

 IFA,IH

 

 منتشرة في كافة أنحاء العالم

 التيفوس الوبائي

 ريكتيسيا بروازيكي

  قمل الجسد

 الإنسان

 DEFA

IFA

 PCR

 أفريقيا , أمريكا الجنوبية , أمريكا الوسطى , مكسيكو آسيا .

 داء بريل زينسير (التيفوس الناكس )

 ريكتيسيا بروازاكي

  إعادة تفعيل مرض مرض هلجع

 الانسان

 EIA

 IFA

 في جميع أنحاء العالم

 تيفوس السنجاب الطائر

 ريكتيسيا بروازيكي

  قمل أو برغوث السنجاب الطائر

 السنجاب الطائر

 EIA

 IFA

 الولايات المتحدة الشرقية

 داء و مرض الإرليكيا

  إرليكيوز وحيد الخلية البشري

 الإرليكيا شافينسير

 القراد

 الكلاب , الإبل

  IH,IFA,PCR

 الولايات المتحدة , أوروبا , إفريقيا

 إرليكيوز الخلية المحببة البشري

  أنواع الإرليكيا المحبة للبالعات

 القراد

 غير معروف

 IH,IFA,PCR

 الولايات المتحدة

 إرليكيوز سينيتسو

الإرليكيا سينيتسو

غير معروف

غير معروف

 IFA

  اليابان , ماليزيا

أمراض بكتيريا و جرثومة الريكتسيا  الأخرى

 حمى كيو Q

 كوكسيلا برونتي

 القراد

الماشي , الحراف الماعز , القطط , الأرانب

 IFA,EIA

 كافة أنحاء العالم .

ملاحظات على الجدول : يستخدم كلاً من DFA,IH لكشف الريكيتسيا في العنيدات النسيجية , PCR يستخدم لكشف الحموض النووية للإرليكيا في الطور الحاد الدموي باستخدام محددات نوعية قليلة النوكليوتيد . أفضل الطرق المصلية المذكورة هو IFA , يمكن محاولة الزرع في مخابر الصحة المتخصصة . IFA = مقايسة الأضداد المتألقة اللامباشر , EIA = المقايسة المناعية الإنزيمية , DFA= مقايسة الأضداد المتألقة المباشر . IH= علم النسج المناعي , PCR = تفاعل سلسلة البولي ميراز .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أمراض الريكتسيا التي تنتقل عن طريق الطعام
Rickettsia disease transmitted by food

تنتقل بعض الأمراض بواسطة الريكتسيا عن طريق الغذاء , وهي كائنات حية دقيقة أصغر من البكتريا، ولكن كبر حجماً من الفيروسات، وتعيش في خلايا الحيوان والإنسان. تشارك الريكتسيا البكتريا في بعض الصفات، حيث يحتوى الريكتسيا على DNA، RNA وبعض الأنزيمان، وتتكاثر بالانقسام الثنائي. كما أن خلايا الريكتسيا محاطة بجدران خلوي cell well يحتوى على مكونات مماثلة لمكونات جدار خلايا البكتريا. تشبه الريكتسيا البكتريا وتختلف عن الفيروسات في حساسيتها للمضادات الحيوية مثل الكلورامفينكول chloramphenicol والتترا سيكلين tetracycline. وقد ينظر إلى الريكتسيا على أنها بكتريا أصبحت قادرة على التعايش خلوياً ( داخل خلايا الحيوان)، وتفقد قدرتها تماماً على التكاثر خارج الخلايا الحية للعائل.

تنتقل الريكستريا إلى الإنسان عن طريق اللبن، الذي يصل إليه الميكروب عن طريق الحيوانات المصابة، ويسبب له مرض حمى الكيو Q.Fever الميكروب المسبب لهذا المرض هو نوع من الريكتسيا يعرف Coxiella burnetii، الذي تم اكتشافه في عام 1935 في أستراليا، ومنذ ذلك الوقت ينتشر هذه المرض في جميع أنحاء العالم. هذا الميكروب من الريكتسات  rickettisia التي تنتمي لعائلة Rickettsiaceae  ومستودع هذا الميكروب، الحيوانات المنزلية، ومنها ينتقل الميكروب إلى الإنسان عن طريق استنشاق الأتربة، تناول الأغذية الملوثة أو بواسطة الحشرات كناقل للميكروب، اللبن الخام من مصادر نقل العدوى. بالرغم أن Coxiella أكثر مقاومة للمعاملات الحرارية عن M.tuberculosis، إلا أنه يمكن القضاء عليها بالبسترة التقليدية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض حمى كيو Q fever

تشير Q إلى QUERY التي تعنى أن سبب المرض غير مؤكد ,و تم التعرف على حمى كيو Q fever في عام 1937 بواسطة العالم Derrick من الحالة الوبائية المحدودة outbreak، التي حدثت في عام 1935، للعمال في أحد مصانع اللحوم في أستراليا. وقد أهتم بهذا المرض في كل من أستراليا والولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، وأصبح الآن شائعاً في حيوانات جميع القارات. ميكروبات C.burentii المسببة لهذا المرض، صغيرة متغيرة وأحياناً عصوية خيطية ( 0،2- 0،4× 0،4-1 Um)، لا تمر من المرشحات التي تحجز البكتريا وتسمح بمرور الفيروسات، غير متحركة، سالبة لجرام. تتكاثر داخل خلايا العائل فقط، لذلك فإن حيوانات المعمل أو مزارع الخلايا ضرورية لتكاثر C.burentii، يتكاثر الميكروب داخل الفجوات vacuoles بدون حدوث أعراض مرضية خلوية.

و ميكروب C.burentii هو النوع الوحيد الموجود في جنس Coxiella. عائل هذا الميكروب حشرات مفصليات الأرجل arthropods، التي تشمل القراد ticks، القمل lice، الذباب flies وبق الفراش bed bugs. ويعتبر القراد أهم هذه العوائل، الذي يحافظ على دورة حياة الميكروب في الحيوانات البرية wild animals وانتقال الميكروب إلى الحيوانات الأليفة domestic animal. أكثر العوائل شيوعاً لهذا الميكروب ماشية اللبن، الغنم، الماعز، الخيول والخنازير، وفي الدول الحارة، الجاموس والجمال. تحدث العدوى من الحيوانات البرية wild إلى الحيوانات الأليفة بواسطة القراد ( الذي يعمل كمستودع للميكروب). يحدث انتقال الميكروب مباشرة بين العوائل، بما فيها الإنسان، نظراً لأن الميكروب ينتشر في الدم حيث يلتقط بواسطة القراد. أثناء العدوى، تصاب عن طريق الدورة الدموية، جميع الأعضاء تقريباً، ولذلك فإن Coxiellae تفرز في اللبن، البراز، البول والسائل المحيط بالجنين amniotic fluid. يعتبر السائل المحيط بالجنين والجنين من أكثر مصادر العدوى خطورة. ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 30/7/2015