جرثومة و بكتيريا الكلاميديا



بكتيريا الكلاميديا الرئوية

أمراض جرثومة الكلاميديا عند الرضع و الأطفال

خمج المتدثرة الرئوية

Chlamydia pneumoniae Infection

التهاب الرئة و ذات الرئة بجراثيم الكلاميديا لدى الطفل و الرضيع

التهاب ملتحمة العين بجراثيم الكلاميديا لدى الطفل حديث الولادة

إنتانات المتدثرات الرئوية

Chlamydia infections

أسباب ,تشخيص,أعراض, علاج

 

ما هي بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا ؟

المتدثرة (الاسم العلمي:Chlamydia) هي جنس من البكتيريا يتبع الفصيلة المتدثرية من رتبة المتدثريات. وهي طفيليات توجد داخل الخلايا. عدوى الكلاميديا هي العدوى الجرثومية المنقولة جنسيا الأكثر شيوعا بين البشر، وهي السبب الرئيسي لعدوى العمى في جميع أنحاء العالم. يمكن أن تنتقل عن طريق الحمامات الملوثة .

أنواع الكلاميديا :

  1. الكلاميديا أو المتدثرة الفأرية (الاسم العلمي:Chlamydia muridarum)
  2. الكلاميديا أو المتدثرة المواشي (الاسم العلمي:Chlamydia pecorum)
  3. الكلاميديا أو المتدثرة الرئوية (الاسم العلمي:Chlamydia pneumoniae)
  4. الكلاميديا أو المتدثرة الببغائية (الاسم العلمي:Chlamydia psittaci)
  5. الكلاميديا أو المتدثرة الخنزيرية (الاسم العلمي:Chlamydia suis)
  6. الكلاميديا أو المتدثرة الحثرية (الاسم العلمي:Chlamydia trachomatis)
  7. الكلاميديا أو المتدثرة الطيرية (الاسم العلمي:Chlamydia avium)
  8. الكلاميديا أو المتدثرة الدجاجية (الاسم العلمي:Chlamydia gallinacea)
  9. الكلاميديا أو المتدثرة أبو منجل (الاسم العلمي:Chlamydia ibidis)

بسبب دورة تطور جراثيم الكلاميديا الفريدة من نوعها، صنفت بشكل منفصل. الكلاميديا هو جزء من النظام المتدثراوات من أسرة المتدثرات. وفي آذار 2008 اقترحت وكالة المتدثرات الجديدة إدخالها في الأسرة المتدثرات تحت اسم Candidatus Clavochlamydia salmonicola

أنواع الكلاميديا لديها من الجينومات ما يقارب 1 إلى 1.3 مليون زوجا قاعديا في الطول.[8] قد توجد الكلاميديا في تشكيل جسيم بدائي أو جسيم شبكي. والجسيم الابتدائي هو جسيم غيو متكرر العدوى. ويتم تحرير الكلاميديا عند تمزق تلك الخلايا المصابة. والجسم الابتدائي هو المسؤول عن قدرة البكتيريا على الانتشار من شخص لآخر. وهذا النموذج مشابه إلى الأبواغ. إن قطر الأجسام حوالي 0.25 إلى 0.3 ميكرومتر، , وتتكون بشكل بشكل رئيسي من الكلاميديا الحثرية والكلاميديا الرئوية والكلاميديا الببغائية. يتم تغطية هذا النوع من قبل جدار الخلية الصلب ويحتوي على جينوم الحمض النووي DNA ذات الوزن الجزيئي من 66 × 107 (نحو 600 واحدة من الجينات، ربع المعلومات الوراثية في الحمض النووي من الإشريكية القولونية)، يحتوي أيضا على الحمض النووي DNA البلازميد الخفي مع 7,498 زوجا قاعديا. كما أنه يحتوي على إطار القراءة المفتوح لجين مشترك في تضاعف ال DNA. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الجسم الابتدائي يحتوي على بوليميراز RNA المسؤول عن نسخ جينوم ال DNA بعد دخوله إلى هيولى الخلية المضيفة والشروع في دورة النمو. وإن اجسيم الابتدائي يبتلع نفسه عند تعرضه للخلايا المستهدفة.

يمكن للكلاميديا أن تشكل الATP الخاص بها، واستخدام الخلية حقيقية النواة المتطفلة. و تتكون دورة حياة الكلاميديا من قسمين هما :

  • الجسيم الابتدائي : كروي أو بيضاوي صغير، والجسم النووي كثيف جدا ويقع في محيط الهيولى، كما يمتلك جدار سميك جدا، ويكون غير قادر على القيام بعملية الإستقلاب، وهنا يكون معدي.

  • الجسيم الشبكي : ضخم ويفقد الجدار السميك يتم تحريرها من الجسم النووي إلى الهيولى، ويصبح قادرا على القيام بعملية الإستقلاب، وهذا الشكل القادر على اللإستنساخ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي اختبارات تشخيص بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا ؟

  • مسابر ال DNA.

  • اختبارات الكلاميديا السريعة واختبارات استريز الكريات البيض (في حين يمكن للالاختبار الأول الكشف عن البروتين الرئيسي للغشاء الخارجي أو الLPS، الاختبار الثاني يكشف عن منتج ملون حُوِّلَ من قبل انزيم مرتبط بجسم مضاد)

  • اختبارات الكلاميديا السريعة تستخدم الأجسام المضادة ضد الLPS

  • اختبارات استريز الكريات البيض تكشف عن الانزيمات التي تنتجها الكريات البيض والتي تحتوي على البكتيريا في البول.

تم التعرف على المتدثرة الرئوية بشكل متزايد كسبب شائع لأمراض السبيل التنفسي السفلي , بما في ذلك ذات الرئة في الأطفال والتهاب القصبات وذات الرئة لدى  البالغين .

و فيما يلي أهم أمراض بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض مرض بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية عند حديثي الولادة و الرضع ؟

سريرياً لا يمكن تمييز الأخماج التاجمة عن المتدثرة الرئوية بشكل مباشر عن الأخماج المسببة بعوامل ممرضة , خاصة الميكوبلازما الرئوية . تتظاهر ذات الرئة عادة على شكل ذات رئة لانموذجية وصفية (غير جرثومية ) وتتميز بأعراض بنيوية خفيفة إلى متوسطة تتضمن الحمى , الدعث , الصداع , السعال , وبشكل شاءع التهاب البلعوم .

يمكن للمتدثرات الرئوية أن تعمل كخمج محرض للربو قد تسبب الاشتدادات الرئوية في المرضى المصابين بالداء الكيسي الليفي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية ؟

يعتمد التشخيص النوعي على عزل هذه العضية في المزارع النسيجية وعلى الاختبارات المصلية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة بكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية ؟

إن كلاً من الأريتروميسين (40ملغ / كغ / 24 ساعة ÷2 فموي ولمدة 10 أيام ) , الكلاريتروميسين (15ملغ / كغ /24 ساعة ÷2 فموي ولمدة 10 أيام ) , و الآزيتروميسين (10ملغ / كغ / 24 ساعة في اليوم الأول و 5 ملغ / كغ / 24 ساعة في الأيام من 2-5 ) فعالة في استئصال المتدثرة الرئوية من البلعوم الأنفي لدى الاطفال المصابين بذات الرئة في 80% من الحالات تقريباً .

و هناك دراسات حديثة تشير لإمكانية إصابة الطفل بتضيق بواب المعدة عند إعطاء دواء الآزيتروميسين في الأشهر الأولى من العمر.

 

التهاب ملتحمة العين و التهاب الرئة ببكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية ؟

Conjunctivitis and Pnneumonia in Newborns

قد يكتسب الولدان المتدثرة الحثرية Chamydia trachomatis أثناء المخاض من الأم المصابة بالخمج المتدثري .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب ملتحمة العين و التهاب الرئة ببكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية ؟

تقريباً 70% من الولدان المخموجين يتواجد لديهم الخمج في البلعوم الأنفي سريرياً قد يطور الرضيع التهاب ملتحمة أو ذات رئة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الملتحمة المنضم inclusion conjunctivitis :

تعتبر المتدثرة الحثرية trachomatis  و C أشيع سبب خمجي معروف لالتهاب الملتحمة الوليدي , وبالمقابل فإن التهاب الملتحمة هو أشيع تظاهرة سريرية للخمج الوليدي بالمتدثرة .تتطور الأعراض بعد 5-14 يوماً من الولادة , وقد تكون أبكر في حال انبثاق الأغشية الباكر . تكون التظاهرات السريرية مختلفة و تتراوح من خمج ملتحمة خفيف مع مفرزات مخاطية قليلة إلى التهاب ملتحمة شديد مع مفززات مخاطية قليلة إلى التهاب ملتحمة شديد مع مفرزات قيحية لزجة ووذمة ملتحمة وتشكل غشاء كاذب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 التهاب الرئة ببكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية عند حديث الولادة ؟

تحدث ذات الرئة بالمتدثرة الحثرية في 10-20% من الأطفال الرضع المولودين لأمهات لديهن خمج بالمتدثرة . يكون البدء عادة بعمر 1-3 أشهر وهو غالباً  تدريجي مع سعال مستمر , تسرع تنفس , بدون حمى , يظهر الإصغاء وجود الخراخر , لكن الوزيز غير شائع , إن غياب الوزيز وعدم وجود الحمى يساعد في تفريق ذات الرئة بالمتدثرة الحثرية عن ذات الرئة بالفيروسات المخلوية التنفسية RSV . الدليل المخبري الوصفي هو وجود فرط الحمضات في الدم المحيطي (أكثر من 400 خلية / ملم3 ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب ملتحمة العين و التهاب الرئة ببكتيريا و جرثومة المتدثرة أو الكلاميديا الرئوية عند الأطفال الرضع ؟

إن نظام المعالجة الموصى به لالتهاب الملتحمة وذات الرئة بالمتدثرة الحثرية لدى الرضع هو الإريتروميسين (40ملغ / كغ / 24 ساعة ÷2 أو ÷4 جرعات فموية لمدة 14 يوماً إن معدل الفشل باستخدام الأريتروميسين الفموي 10-20% , ويتطلب بعض الرضع شوطاً ثانياً من المعالجة . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/7/2015- المصادر الأخرى :

  1. موقع تاكسونوميكون (بالإنكليزية) Taxonomicon جنس المتدثرة تاريخ الولوج 27 حزيران 2014
  2.  موقع زيبكودزو (بالإنكليزية) Zipcodezoo جنس المتدثرة تاريخ الولوج 27 حزيران 2014
  3.  المركز الوطني للمعلومات التقنية الحيوية (بالإنكليزية) NCBI جنس المتدثرة تاريخ الولوج 27 حزيران 2014
  4.  قائمة أسماء بدائيات النوى مع جداول التعريف (بالإنكليزية) LPSN جنس المتدثرة تاريخ الولوج 27 حزيران 2014
  5.  Ryan KJ, Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (الطبعة 4th ed.). McGraw Hill. صفحات 463–70.
  6.   "Chlamydial taxonomy since 1999". اطلع عليه بتاريخ June 18, 2010. 
  7.  "EMBL bacterial genomes". اطلع عليه بتاريخ January 19, 2012. 
  8.  "Chlamydia protection". اطلع عليه بتاريخ August 1, 2010.