الحمى القرمزية عند الأطفال



الحمى القرمزية عند الأطفال

حمى قرمزية لدى الطفل

scarlet fever in children

سكارليت فيفر

بالعربي scarlet fever

اللسان القرمزي عند الطفل

معنى scarlet fever

مرض حمى الطفح القرمزي

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هي الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

الحمى القرمزية عند الأطفال هي مرض جرثومي يتألف من التهاب حلق الطفل بجرثومة و بكتيريا العقديات مجموعة A الحالة للدم - بيتا , مع طفح جلدي مميز , و قد لا يكون الطفح الجلدي واضحاً كثيراً أحياناً و إنما يكشف باللمس (مثل ملمس جلد الدجاج أو روق الزجاج ) , و قد تنتهي الحمى القرمزية عند الأطفال بتقشر راحة اليدين , و تعالج الحمى القرمزية عند الأطفال نفس معالجة التهاب حلق الطفل بجرثومة و بكتيريا العقديات بدواء البنسيللين لمدة 10 أيام , و المعالجة في الحمى القرمزية و المشاكل الناجمة عنها هي نفسها مثل مع التهاب البلعوم بالعقديات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

سبب الحمى القرمزية عند الأطفال هو إصابة الطفل بسلالات معينة من جرثومة و بكتيريا العقديات مجموعة A الحالة للدم - بيتا . و قد تحدق بعد التهاب البلعوم أو التهاب الجلد أو تجرثم الدم بالعقديات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

تدوم فترة حضانة التهاب البلعوم بالعقديات 2-5 أيام , ويترافق عادة بألم حاد في البلعوم وحمى وصداع و ألم و مضض في العقد اللمفية الرقبية الأمامية . وقد يوجد أيضاً اقياء و ألم بطني وطفح جلدي .

و تكون اللوزتان محمرتين و متوذمتين وقد تكون مغطاة بنتحة رمادية بيضاء (بقع بيضاء قيحية ) . و يكون البلعوم ملتهياً ومغطى بغشاء أبيض في الحالات الشديدة . و قد يكون اللسان محمراً و متوذماً .

 و الأعراض المميزة للحمى القرمزية التي تحدث بتسلل زمني هي :

  1. اللسان القرمزي الأبيض (اليوم الأول )

  2. طفح حمامي نقطي (اليوم الثاني )

  3. اللسان القرمزي الأحمر (اليوم الثالث ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب الطفح الجلدي في مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

ينجم الطفح الجلدي في مرض الحمى القرمزية عن خمج أنواع محددة من العقديات A الذي يؤدي لإنتاج الذيفان المحمر الذي يحدث طفحاً وصفياً خلال 24-48 ساعة من بدء التهاب البلعوم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي ميزات الطفح الجلدي في مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

يكون الطفح الجلدي في مرض الحمى القرمزية عند الأطفال حمامياً و نقطياً أو حطاطياً ناعماً يشحب بالضغط و قد يكون مجسوساً (تشعر به باللمس بشكل أوضح من أن يكون مرئياً لدى بعض المرضى ), و يصبح الجلد خشناً يشبه ورق الزجاج أو جلد الأورزة .

يظهر الطفح في البدء في الإبط و المغبن والرقبة ثم يصبح معمماً خلال 24 ساعة , ويكون الطفح أشد كثافة في مناطق الثنيات بخاصة بخاصة المغبن والحفرة أمام المرفق (خطوط PASTIA ) . وعموماً لا ظهر الآفات النقطية على الوجه ويبدو الخدان والجبهة متوهجين مع شحوب حول الفم .

و في الحالات الشديدة قد تظهر آفات حويصلية صغيرة (الطفح الدخني البللوري ) فوق البطن واليدين والقدمين . ويبدأ الطفح بالتراجع بعد 3-4 أيام من البدء , وقد يحدث توسف على الوجه بقشور رقيقة في نهاية الأسبوع ويمتد فوق الجذع وأخيراً اليدين والقدمين .

ويلاحظ على اللسان غطاء أبيض تنتأ من خلاله حليمات حمراء متوذمة (لسان الفريز الأبيض ) , ويتقشر الغطاء الأبيض بعد عدة أيام و يترصع اللسان الأحمر بحليمات بارزة مستمرة (لسات الفريز الأحمر ) .

وفي حالات نادرة قد تتلو الحمى القرمزية أخماج الجروح (الحمى القرمزية الجراحية ) , أو الحروق , أو الخمج الجلدي بالعقديات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تشبه مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

يجب تمييز الحمى القرمزية عند الأطفال عن الأمراض التالية:

  1. الحصبة

  2. الحصبة الألمانية

  3. الحمامى الإنتانية

  4. داء كثرة وحيدات النوى الخمجي

  5. طفح الفيروسات عند الاطفال

  6. الطفح المفاجىء

  7. وحرق الشمس الشديد

  8. متلازمة الصدمة السمية

  9. الارتكاسات الدوائية

  10. داء و مرض كاوازاكي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

يتم تشخيص مرض الحمى القرمزية عند الأطفال من خلال أعراض المرض و و وجود الطفح الجلدي المميز و يؤكد بكشف جرثومة العقديات

و يشتبه بخمج العقديات عن طريق الموجودات النموذجية (غير الواصمة ) , و يجب إثباته عن طريق عزل الجرثومة من الملحق أو الجلد أو الدم .وتعتمد الاختبارات التشخيصية السريعة على كشف مستضد العقديات A من مسحات الحلق , لكن هذه الاختبارات تختلف بحساسيتها ونوعيتها . وفي حال إيجابية تلك الاختبارات فليس هنالك ضرورة للزرع , أما إن كانت سلبية فلا بد من زرع الحلق .

يمكن تقويم الاستجابة المناعية للمضيف بعد التعرض للمستضد العقدي بعيار أضداد الستربتوليزين ASLO وعيار أضداد ديوكسي ريبونكلياز B (وهذا الأخير هو أفضل اخبتار مصلي لتقيح الجلد بالعقديات ) . ولسوء الحظ فليس لهذه العيارات فائدة في التشخي الفوري , والتدبير في الأخماج الحادة بالعقديات .

تبدي مسحات الحلق المحضونة على آغار الدم منطقة انحلال دموي , مع تثبيط النمو بوساطة الـ BACITRACIN (الذي يثبط العقديات A فقط ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي المشاكل و المضاعفات التي قد تنجم عن عدم علاج مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

يؤدي امتداد خمج العقديات من البلعوم الأنفي لحدوث : التهاب الجيوب , التهاب الأذن الوسطى , التهاب الخشاء , التهاب العقد الرقبية , الخراج خلف البلعوم أو جانبه , أو ذات القصبات والرئة .

وقد يؤدي الانتشار الدموي للعقديات لحدوث : التهاب السحايا , ذات عظم و نقي , التهاب مفصل انتاني . و تتضمن المضاعفات اللاقيحية المتأخرة : الحمى الرثوية والتهاب الكبب والكلية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة مرض الحمى القرمزية عند الأطفال ؟

يعد البنسلين الدواء المختار لكل أخماج جرثومة العقديات بما فيها الحمى القرمزية عند الأطفال ويعطى لمدة 10 أيام . و في حال وجود تحسس للبنسلين يتسخدم الاريتروميسين أو الكلينداميسين . و لا بد من اللجوء للحقن و الأفضل وريدياً في حالات تجرثم الدم والحمرة و الإصابة العظمية أو المفصلية .

ويعزى فشل البنسلين أحياناً في معالجة التهاب البلعوم غالباً للتخرب الموضعي للدواء بتأثير النبيت الجرثومي المنتج للبيتا - لاكتاماز , و يستجيب هؤلاء المرضى للعلاج بمركب مثبط للبيتا - لاكتاماز , و يستجيب هؤلاء المرضى للعلاج بمركب مثبط للبيتا - لاكتازماز كالأموكسيسيلين مع الكلافولانات (الأوغمنتين ) أو الكينداميسين ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 14/8/2015