تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج



تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج

preterm infants vaccines

تطعيم و لقاح الطفل الخديج المبتسر

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج

تطعيم و تلقيح الأطفال ناقصي وزن الولادة

تطعيمات و لقاحات المولود ضعيف الوزن

تطعيمات و لقاحات حديث الولادة ناقص الوزن

Low Birth Weight vaccinations

 

متى يتم البدء بإعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين ؟

يتم البدء بإعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و حديثي الولادة ناقصي الوزن المستقرة حالتهم بنفس الوقت كما لو أن الطفل ولد في أوانه.

و لا يجوز أن يكون الخداج او نقص وزن الولادة سبباً لتأخير التطعيم و التلقيح و التحصين للأطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة , إلا فيما يخص تطعيم و لقاح التهاب الكبد ب بالنسبة لحالة الطفل ناقص وزن الولادة أقل من 2 كغ و حسب مناعة الأم تجاه التهاب الكبد ب.

فالرضع المولودون قبل الأوان بمن فيهم ناقصي وزن الولادة يجب أن يمنعوا حسب العمر الزمني المعتاد في معظم الحالات بعض الدراسات تقول بوجود استجابة مناعية ناقصة  لدى الرضع منخفضي الولادة وزن الولادة بشدة (< 1500 غ و الذين قد منعوا حسب الجدول المعتاد .

ولا بد من توفر معلومات أكثر لتحديد جدول التطعيمات الأمثل لهؤلاء الرضع  .

 إذا بقي الرضيع حتى عمر الشهرين في المشفى فيجب إعطاؤه اللقاحات حسب الجدول الروتيني لذلك العمر بما فيها تطعيمات الديفتيريا و الكزاز ولقاح الشاهوق اللاخلوي (السعال الديكي ) (DtaP ) ولقاح المستدميات النزلية نمط Hib) b ) ولقاح الشلل المعطل العضلي (IPV ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة ضد التهاب الكبد ب :

الوقت الأمثل لبدء التمنيع و التطعيم ضد إلتهاب الكبد B في الأطفا الخدج مع وزن ولادة أقل من 2 كغ والذين أمهاتهم سلبيات العامل الأسترالي لم يتم تحديده بعد .

لقد لوحظ في بعض الدراسات أن معدلات الإنقلاب المصلي لدى الولدان ناقصي وزن الولادة والذين قد بدأ التمنيع لديهم بفترة قصيرة بعد الولادة أقل من المعدلات لدى تامي الحمل والذين قد منعوا في عمر متأخر وكذلك في الولدان تامي الحمل و الذين قد منعوا في عمر متأخر وكذلك في الولدان تامي الحمل والذين قد منعوا بعد الولادة بفترة قصيرة ولذلك اقترح تأخير البدء بالتلقيح بلقاح التهاب الكبد B عند الخدج الذين يقل وزن ولادتهم عن 2 كغ وأمهاتهم سلبيات العامل الاسترالي حتى وقت تخريجهم من المشفى فيما إذا كان وزنهم عندئذ قد أصبح أكبر أو يساوي 2 كغ , أو حتى عمر الشهرين تقريباً حيث تعطى اللقاحات الاخرى .

الرضع المولودين قبل الأوان مع وزن ولادة أقل من 2 كغ والذين أمهاتهم إيجابيات العامل الاسترالي يجب أن يعطوا الغلوبولين المناعي لفيروس التهاب الكبد HBIG B خلال 12 ساعة من والولادة مع لقاح التهاب الكبد B في مواضع حقن مختلفة .

إذا لم يكن وضع الأم من ناحية العامل الاسترالي معروفا فإن اللقاح يجب أن يعطى حسب التوصيات التي تطبق على ولدان الأمهات إيجابيات العامل الاسترالي . ثم يحدد وضع الأم من ناحية العامل الاسترالي ويعطى الـ HBIG للوليد إذا كانت الأم إيجابية العامل الاسترالي.

إذا كان وزن الولادة أقل من 2 كغ ولا يمكن تحديد حالة الأم من ناحية العامل الاسترالي خلال الـ 12 ساعة الأولى من الحياة  فيجب إعطاء HBIG, هذه الجرعة البدئية من اللقاح يجب أن لا تعد من ضمن الجرعات الثلاث المطلوبة لإكمال سلسلة التمنيع . كما إن وضع الأم من ناحية العامل الاسترالي سوف يحدد الجدول التالي لإكمال سلسلة التمنيع لالتهاب الكبد B .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة ضد الكزاز و الدفتيريا و السعال الديكي و شلل الأطفال:

يتم البدء بإعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و حديثي الولادة ناقصي الوزن المستقرة حالتهم تطعيم الكزاز و الدفتيريا و السعال الديكي و شلل الأطفال العضلي بنفس الوقت كما لو أن الطفل ولد في أوانه , و ذلك عادة بعمر شهرين بغض النظر عن وزن الولادة و سن الحمل , و فقط في حالة المولود ناقص وزن الولادة كثيرا يجب مراقبة الطفل لمدة 3 أيام بعد تلقي تطعيم DTaP خوفاً من حدوث نوب توقف التنفس , مع أن حدوث ذلك أمر نادر.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة ضد الكريب والانفلونزا:

الخدج الذين تطور لديهم مرضا مزمناً في السبيل التنفسي يجب أن يعطوا لقاح الأنفلونزا سنويا حالما يبلغون عمر الستة أشهر .

و لوقاية الولدان قبل الأوان والرضع من حالات مزمنة أخرى قبل هذا العمر يجب تمنيع العائلة والآخرين القائمين على العناية بالطفل بمن فيهم الطاقم الطبي ضد الأنفلونزا .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة ضد التهاب الشعيبات الهوائية و فيروس RSV:

إن الرضع مع قصة ولادة قبل الأوان ,مع مرض رئوي مزمن أو كلاهما قد يستفيدون من الوقاية المناعية بالـ Palivizumab أو الغلوبولين المناعي الوريدي للفيروس المخلوي التنفسي RSV-IGIV .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تطعيم و تلقيح الأطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة ضد جرثومة الرئويات:

يعتبر الأطفال الخدج و المبتسرين و حديثي الولادة ناقصي الوزن في خطر زائد للإصابة بجرثومة الرئويات ,و لذلك يتم البدء بإعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و حديثي الولادة ناقصي الوزن المستقرة حالتهم تطعيم الرئويات من نوع PCV7 بدءً من عمر شهرين بجرعة اعتيادية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل جرعة و كمية تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة هي نفسها للمواليد الطبيعيين؟

نعم , يجب أن تكون جرعة و كمية تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة هي نفسها للمواليد الطبيعيين ,و رغم وجود دراسات تدل على نقص الاستجابة المناعية لبعض تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة ,فإن معظم الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة يشكلون مناعة كافية للاستفادة من التطعيم والتلقيح بعد إعطاء اعتيادية من التطعيمات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل طريقة إعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة هي نفسها للمواليد الطبيعيين؟

نعم , تكون طريقة إعطاء تطعيمات و لقاحات الأطفال الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة هي نفسها للمواليد الطبيعيين , مع مراعاة صغر عضلات الخدج و المبتسرين و ناقصي وزن الولادة حيث يجب اختيار إبرة (سيرنغ ) صغير جداً معد للحقن العضلي في الناحية الوحشية الأمامية للفخذ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-  جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 23/8/2015

مصدر المعلومات :

  1. American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. Immunization of preterm and low birth weight infants. Pediatrics. 2003; 112 (1):193-198.
  2. Red book 2009