أمراض فيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع



 

أمراض فيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع

حب السخونة عند الأطفال و الرضع

herpes simplex virus in children

هربس الفم عند الأطفال

child fever sore

تقبيلة الحرارة على الشفة عند الأطفال

fever blisters

  خمج فيروس الحلأ البسيط عند حديث الولادة

 Herpes Simplex Virus Infection in children

علاج حبة السخونة في الفم

cold sores

معالجة حبة السخونة على شفايفك

infant herpetic stomatitis

فيروس الهيربس او الهيرب عند حديثي الولادة

التهاب الفم واللثة العقبولي لدى الرضع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

يعتبر فيروس الهربس أو فيروس الحلأ البسيط شائع عند الإنسان و خاصةً الأطفال , وله طيف من التظاهرات السريرية التي تشمل الجلد , الأغشية المخاطية , العين , الجهاز العصبي المركزي , و السبيل  التناسلي , كما قد يسبب مرضاً جهازياً معمماً .

ما هو سبب حب أو حبة السخونة أو الهربس الفموي عند الأطفال و الرضع ؟

سبب حب أو حبة السخونة أو الهربس عند الأطفال و الرضع هو الإصابة بفيروس الهربس أو فيروس الحلأ البسيط , و يكون الالتهاب شديداً أحياناً في الفم في حالة الإصابة لأول مرة و هو يسمى التهاب الفم و اللثة العقبولي لدى الأطفال الرضع.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أهم أمراض فيروس الحلأ أو الهربس عند الأطفال و الرضع ؟

 تؤدي أخماج فيروس الحلأ بشكل وصفي لإحداث آفات حويصلية مؤلمة في الفم و الشفاه. نادراً ما يكون هناك انتشار دموي والذي يسبب حدوث مرض إجهازي واسع الانتشار أو الانتشار العصبي  والذي يقود لالتهاب السحايا والدماغ .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

حبوب الجلد والأغشية المخاطية في مرض حب أو حبة السخونة أو الهربس الفموي عند الأطفال و الرضع:

تتألف الآفات على الجلد من اجتماع عدة حويصلات رقيقة الجدار على سطح حمامي , تتمزق هذه الحويصلات وتتجلب وتشفى خلال 7-10 أيام دون أن تترك ندبة , إلا إذا  تكررت الهجمات أو حدث إنتان جرثومي ثانوي وقد يحدث زوال صباغ مؤقت عند السود . وتميل الآفات للنكس في نفس الموضع خاصة مناطق الاتصال الجلدي المخاطي , ولكن قد تحدث في أي مكان . قد تحدث الآفات الأولية دون وجود تسحج جلدي ظاهر . والمثال على ذلك هو ما يحدث على ذقن الطفل الرضيع الصغير الذي يسيل لعابه  وهو مصاب بالتهاب فم حلئي , حيث تظهر لديه حويصلات مبعثرة منعزلة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الفم و اللثة الحلئي العقبولي الحاد بسبب فيروس الهربس:

ربما كان هذا الإنتان الأولي اشيع سبب لالتهاب الفم عند الأطفال بعمر 1-3 سنوات , وقد يحدث أيضاً عند الأطفال الكبار والكهول . قد تظهر الأعراض فجأة مع ألم في الفم  وإلعاب ورائحة كريهة للفم ورفض الطعام وحمى قد تصل حتى 40-40.5 م

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الفم المتكرر و الحلأ الشفوي :

إن النكس الفموي الوصفي للإنتان بفيروس الحلأ البسيط هو عبارة عن حويصل أو عدة حويصلات مجتمعة على الوصل المخاطي الجلدي . تترافق الآفات عادة بألم موضعي  وحس وخز وحكة , وتستمر الآفة ما بين 3-7 أيام ثم تشفى لوحدها.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأكزيما الحلئية : (الاندفاع الحماقي الشكل الكابوزي  ) :

و هي التظاهرة الاخطر للحلأ الرضي , وتنجم عن إصابة الجلد المتأكزم بخمج واسع الانتشار وبدئي بفيروس الجلأ البسيط .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأخماج العينية و إصابة العين بفيروس الهربس:

قد يحدث التهاب الملتحمة والتهاب الملتحمة والقرنية كتظاهرات لكل من الخمج البدئي أو المتكرر : تبدو الملتحمة محتقنة و متورمة , ولكن المفرزات القيحية تكون قليلة , فيما إذا وجدت , أو غائبة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الحلأ التناسلي و إصابة الأعضاء التناسلية بفيروس الهربس:

أكثر ما يحدث عند المراهقين والكهول الشباب وينجم عادة عن الـ HSV02 وينتشر عادة بالطريق الجنسي بعد الاتصال الجنسي مع شخص مصاب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أخماج الجملة العصبية المركزية و إصابة السحايا و الدماغ بفيروس الهربس:

يملك فيروس الهربس HSV ولع خاص بإصابة الجملة العصبية المركزية . إن كلاً النوعين HSV1,2 يمكن أن يسبب التهاب سحايا ودماغ كجزء من أخماج الحلأ عند الوليد , في المريض الذي لديه حلأ تناسلي بدئي , والذي ينجم عادة عن HSV2 , قد يختلط سيره بالتهاب السحايا العقيم . إنالـ HSV1 هو مسبب غير معتادد لتناذر التهاب السحايا  العقيم , ولكنه أشيع سبب لالتهاب الدماغ الفرادي القاتل هذا الفيروس له ولع خاص لإصابة المناطق الجبهية و الجدارية . إن العلامات و الأعراض الوصفية تتضمن الحمى , تغير الوعي , الصداع , تغيرات في الشخصية , اختلاطات , عسرة الكلام , وعلامات عصبية موضعة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 إصابة الأشخاص ناقصي المناعة بفيروس الهربس أو فيروس الحلأ البسيط :

بشكل غير اعتيادي يمكن لخمج HSV الشديد أن يحدث في مجموعة مختلفة من الأشخاص , بمن فيهم الولدان المصابين بسوء التغذية الشديد والأطفال المصابين بالخباثات أو الأوضاع الأخرى التي تستدعي العلاج بكابحات المناعة , والذين لديهم تناذر عوز المناعة المكتسب , الأطفال المصابين بالحروق المصابين بأمراض مضعفة للمناعة والتي  بشكل خاص تؤدي المناعة الخلوية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

إصابة الأطفال حديثي الولادة بفيروس الهربس أو فيروس الحلأ البسيط :  

تحدث معظم حالات الحلأ عند حديث الولادة بسبب الخمج أثناء الولادة , ويكون المسبب في 75%-80% HSV2 . يتظاهر الخمج خلال الشهر الأول للحياة , في 25% في اليوم الأول , وفي ثلثي الحالات في الأسبوع الأول . إن العلامة الأساسية لخمج الحلأ الوليدي - والتي هي الآفات الجلدية الحويصلية والتقرحية , تتواجد فقط بنسبة 30-43% من  الأطفال عند مراجعتهم لطبيب الأطفال, ثلث الأطفال المصابين سوف لن يبدي أية أفات جلدية . نجد أعراض إصابة الجملة العصبية المركزية في 48-79% وتتضمن النعاس , ضعف التغذية , الهيوجية , نقص التوتر , والاختلاطات . نجد لدى 7-14% , والعسرة التنفسية لدى 5-19% .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة أمراض فيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع :

 يعتبر الإسيكلوفير hydroxyethoxymethy 1 guanine : والذي هو عبارة عن مركب مشابه لنوكليوزيد البورين ) هو المركب الأساسي في علاج خمج الـ HSV . إن المركبين  الفمويين المضادين للحلأ وللذان رخصا حديثاً قد سهلا علاج الحلأ التناسلي . إن الـ Valacyclovir , والذي هو عبارة عن سليف Prodrug الأسيكلوفير , والـ Famciclovir ,  والذي هو عبارة عن سيلف البينسيكلوفير , تملك تواجد حيوي ممتاز إذا أخذت بالطريق الفموي (55-80% ) وتنقلب في الجسم الحي إلى الأسيكلوفير على الترتيب . إن  التطبيق الموضعي للأسيكلوفير في علاج الحلأ الفموي أو التناسلي قد ينقص فترة العلاج الفيروسي ولكن له اثر بسيط على الأعراض ولا يوصى به .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 معالجة آفات الجلد والأغشية المخاطية بفيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع :

إن البدء بإعطاء الأسيكلوفير الفموي (15ملغ /5 مرات باليوم مع جرعة قصوى 1 غ / 24 ساعة لمدة 7 أيام ) خلال 72 ساعة من بدء الآفات قد قدم فوائد واضحة للأطفال  المصابين بالتهاب اللثة والفم الحلئي البدئي وذلك بإنقاص الإلعاب , تورم اللثة , الألم , صعوبات الأكل و الشرب و مدة الآفات . إن المعالجة الفموية بالإسيكلوفير للحلأ  الفموي المتكرر له آثار محدودة . و هنا تكون المعالجة العرضية والمعالجة الداعمة ذات أهمية كبرى . إن النظام العلاجي الموصى به للحلأ التناسلي البدئي هو الـ  Valacyclovir (1000ملغ / الجرعة ) أو الـ Famciclovir (500ملغ/الجرعة ) والتي تعطى مرتان يومياً ولمدة 10 أيام , وهذا ما يعادل الأسيكلوفير 5 مرات يومياً . بالنسبة للحلأ  التناسلي المتكرر يعطى الـ Valacyclovir (500 ملغ / الجرعة ) والـ Famciclovir (125 ملغ / الجرعة ) × 2 مرتان يومياً ولمدة 5 أيام وهذا ما يعادل الأسيكلوفير 5 مرات يومياً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 معالجة التهاب السحايا و الدماغ بفيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع :

إن الأسيكلوفير وريدياً (10ملغ/كغ/الجرعة تسرب لأكثر من ساعة كل 8 ساعات يومياً ولمدة 14-21 يوماً) هو المعالجة المختارة لعلاج التهاب الدماغ الحلئي. يتم تحمل الدواء  بشكل جيد. يتم الحصول على أفضل النتائج عندما يتم البدء بالعلاج باكراً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 معالجة الطفل حديث الولادة بفيروس الهربس أو فيروس الحلأ البسيط :

كما في الأشكال الأخرى الخطيرة من خمج فيروس الحلأ البسيط، فإن  اللعلاج المختار لخمج الحلأ الوليدي هو الأسيكلوفير الوريدي (60ملغ/كغ/24 ساعة ÷ 3 ولمدة 14- 21 يوماً). بالنسبة للوليد الذي لديه خمج بفيروس الحلأ البسط، فإن العناية المشددة ضرورية في البداية لمراقبة علامات المرض المنتشر أو مرض الجملة العصبية المركزية والتي تتطلب مراقبة التهوية، تدبير الاختلاجات، والمعالجة الداعمة المشددة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 كيف تكون الوقاية من أمراض فيروس الهربس و الحلأ البسيط عند الأطفال و الرضع :

 إن الأسيكلوفير الي يعطى أثناء فترات الخطورة العالية بالنسبة للمضيفين المثبطي المناعة وبشكل متزامن للأشخاص الذين لديهم حلاً تناسلي أو فموي كثير التكرار قد  أنقص بشكل واضح معدلات النكس. إن الأسيكلوفير الذي يعطى قبل التعرض لعامل محرض معروف، مثل أشعة الشمس الشديدة، عادة يقي من المعاودات التدبير القبالي  للمرأة المصابة بخمج الحلأ البسيط التناسلي: يوصى بإجراء القيصرية في حال كانت الإصابة بدئية، أول هجمة، أو آفات حلئية متكررة . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/9/2015