جدري الماء عند الأطفال



جدري الماء عند الأطفال

child chickenpox

مرض بوشويكة

داء العنكز أو العنقز

جدري الماء عند الأطفال و الاستحمام

أبو خريان أو أبو خريون

chickenpox in children

الجديرى المائى للأطفال

جدري الماء الولادي

 خمج فيروس الحماق 

 داء المنطقة

  Varicella

الزنار الناري

child Zoster Virus Infection

الهربس زوستر

اسباب, اعراض , تشخيص,علاج

ما هي الأمراض التي يسببها فيروس جدري الماء عند الأطفال ؟

تسبب الإصابة بفيروس جدري الماء لأول مرة مرض الحماق أوجدري الماء ويسبب خمج كامن مدى الحياة الخلايا العصبية للعقد الحسية . إن إعادة تفعيل الخمج الكامن يسبب تطور داء المنطقة (الحلأ  النطاقي ) . على الرغم من كونه مرض بسيط يصيب الأطفال في مرحلة الطفولة , فإن الحماق يمكن أن يسبب معدل مراضة ووفيات مرتفع لدة المراهقين والأشخاص المضعفي المناعة ويؤهب للخمج الشديد بالعقديات مجموعة A و العنقوديات المذهبة .

التظاهرات السريرية :

إن الحماق هر مرض حموي حاد , شائع وسط الأطفال الذين لم يتم تلقيحهم , ويكون ذو شدة متفاوتة ويكون عادة محدداً لذاته . وقد يترافق مع مضاعفات شديدة , بما فيها الخمج الخلقي والانتقال ما حول الولادة مسبباً بذلك خمجاً مهدداً للحياة في الجنين .

الحماق عند الطفل : Varicella

على الرغم من أن فترة حضانة الحماق تتراوح ما بين 10-21 يوماً فإن المرض يبدأ عادة بعد 14-16 يوماً من التعرض , تقريباً كل المرضى المعرضين و المؤهبين يتظاهرون  بطفح , ولكنه قد يكون محدوداً بعدد قليل من الآفات . تشيع الأعراض البادرية خاصة في الأطفال الكبار وهي الحمى , التعب , القمه , الصداع , وأحياناً الألم البطني الخفيف والذي يحدث قبل ظهور الطفح بـ 24-48 ساعة . يكون الترفع الحروري متوسط الشدة , عادة من 37.8 - 38.9 م ولكنه قد يصل حتى أكثر من 41.1م , تستمر الحمى  والأعراض الجهازية الأخرى خلال أول 2-4 أيام بعد بدء الطفح .

تظهر آفات الحماق أولاً على الفروة , الوجه , أو الجذع . تكون الاندفاعات البدئية على شكل لطخات حمامية كاحة بشدة والتي تصبح حويصلات مملوءة بسائل راتق . يبدأ  تعكر السائل وتسرر الآفات بعد 24-48 ساعة . بينما تتجلب الآفات البدئية , تبدأ مجموعات جديدة بالظهور على الجذع من ثم على الأطراف , إن تواجد الآفات ذات المراحل  المختلفة من التطور بنفس الوقت يعتبر وصفياً للحماق . إن الآفات التقرحية التي تصيب البلعوم الفموي والمهبل شائعة أيضاً , نجد لدى العديد من الأطفال آفات حويصلية على الأجفان والملتحمة .

الحماق الوليدي :

إن الولادة خلال أسبوع قبل أو بعد بدء إصابة الأم بالحماق بشكل شائع يسبب تطور الحماق لدى الوليد ,و الذي قد يكون شديداً . قد يكون الخمج البدئي داخل الرحم , بالرغم من ذلك فإن حديث الولادة أحياناً يطور الحماق سريرياً بعد الولادة .

المعالجة :

إن المعالجة بمضادات الفيروسات قد تحور سير كلاً من الحماق والحلأ النطاقي .

الحماق :

لا  تستطب المعالجة بالأسيكلوفير بشكل روتيني لحالات الحماق الغير مختلطة في طفل سليم فيما عدا ذلك بسبب الفائدة الهامشية , وبسبب تكلفة الدواء المرتفعة , و بسبب الخطورة المنخفضة لتطور المضاعفات . يجب أن تعطى المعالجة الفموية بالأسيكلوفير (20ملغ  / كغ / الجرعة العظمى 800 ملغ ) كأربع جرعات يومياً ولمدة 5 أيام لعلاج الحماق الغير مختلط لدى الفتيات الغي حاملات واللواتي أعمارهم أكبر من 13 سنة , والفتيان الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة والذين لديهم اضطرابات جلدية أو رئوية مزمنة , أو الذين يتلقون معالجة قصيرة المدة ومتقطعة من الستيروئيدات على شكل إرذاذ , أو الذين يتلقون علاجا طويل الأمد بالأسبرين , وربما الحالات الثانوية التي تتطور لدى المماسين في المنزل . تستطب المعالجة الوريدية في حالة المرض الشديد ولعلاج الحماق لدى المرضى المثبطين مناعياً .

الوقاية :

اللقاح : الحماق هو مرض يمكن الوقاية منه باللقاح . يوصى بلقاح الفيروس الحي للإعطاء الروتيني في الأطفال بعمر 12-18 شهراً .

الوقاية بعد التعرض :

يوصى بالوقاية بالـ VZIG بعد التعرض لدى الأطفال المضعفين مناعياً , النساء الحوامل , والولدان الذين قد تعرضوا للحماق الوالدي .   ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 17/11/2015