مرض و التهاب الطفل المصاب بمرض ضعف المناعة



التهابات الطفل المصاب بحالة نقص المناعة

مرض الطفل المصاب بمرض ضعف المناعة

الأخماج في المرضى و الأطفال ضعيفي المناعة

 Infection in Immunocompromised Hosts

الالتهاب عند الطفل ناقص المناعة

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

إن المضيف المضعف المناعة هو ذلك الشخص الذي تعرضه للميكروب توجد لديه حالة تضعف واحدة أو أكثر من آليات الدفاع الطبيعي ضد الخمج.

أسباب الضغف المناعي و الخمج:

الأسباب الرئيسية في زيادة الخطورة للخمج لدى المضيفين مضعفي المناعة واردة في الجدول التالي و معظم الجراثيم المسببة واردة في هذا الجدول .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المسببات الرئيسية لزيادة الخطورة للمرض والانتان لدى المرضى و الأطفال ضعيفي و ناقصي المناعة :

في مرض نقص المناعة البدئي

في مرض نقص المناعة الثانوي

  عوز الأضداد (العيوب الخلية البائية B ) :

 فيروس عوز المناعة البشري

 انعدام الغاماغلوبولين المتعلق بالصبغي X

 الخباثات

 اعواز الأنماط الفرعية للـ  IgG

 زرع الأعضاء:

 العوز المناعي المتغاير الشائع

 نقي العظم

 عوز IgA الانتقائي

 الأعضاء الصلبة

 العوز المتواسط بالخلية (عيوب الخلية التائية T )

 الحروق

 تناذر دي جورج

 داء الخلية المنجلية

 فرط الـ IgM

 الداء الكيسي الليفي

 عوز اللمفاويات CD8

 الداء السكري

 أعواز السيتوكينات

 الادوية : مثبطات المناعة

 عيوب مستقبلات الخلية التائية T

 اللاطحالية

  العيوب المشتركة للخلايا البائية B والتائية T :

 الجسم الأجنبي المغروس

 العوز المناعي المشترك الشديد

 سوء التغذية

 تناذر ويسكوت ألدريش

 

 رنح توسع الشرايين

 

 تناذر فرط الـ IgE

 

 تناذر أومين

 

  عيوب الخلية البالعة Phagcte

 

 الداء الحبيبي المزمن

 

 ندرة العدلات الخلقي

 

 اضطراب التصاق الكريات البيضاء

 

 أخرى

 

نقص جهاز المتممة

 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض المرض و الالتهاب عند لدى المريض و الطفل ضعيف و ناقص المناعة :

إن الشذوذات في استجابة المضيفين الطبيعيين قد تنعكس في التظاهرات السريرية. مثلا الخمج الجرثومي الواسع قد يحدث في رئتي المرضى المصابين بندرة المعتدلات بدون إن تلاحظ ارتشاح على الصورة الشعاعية للصدر , قد لا تكون الحمامى والوذمة واضحتين في حال التهاب النسيج الخلوي , وقد لا تكون الحمامى والوذمة واضحتين في حال التهاب النسيج الخلوي , وقد نجد لدى المرضى المصابين بندرة المعتدلات وفقر الدم التهاب اذن وسطى حاد بدون احمرار احتقان في غشاء الطبل . إن الحمى هي علامة حساسة ونوعية للمرض الإنتاني , حتى في المضيف مضعف المناعة , غالباً كل الأخماج المهمة تترافق مع الاستجابة الحموية .

فيما عدا الحمى فإن أعراض وعلامات الإنتان قد تكون غائبة لدى الطفل ضعيف المناعة

  إن ندرة المحببات الشديدة مع تعداد عدلات مطلق أقل من 500خلية / ملم3 تعتبر من العوامل التي تنبىء بحدوث الخمج الوشيك . إن الأخماج المتعددة , إما المتوافقة أو  المتتالية , تكون شائعة بشكل في المرضى الذين لديهم تثبيط مناعي مديد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الجدولالتالي يبين أهم الجراثيم مسببات الأخماج لدى الاطفال ناقصي و مضعفي المناعة :

 الجراثيم

  الفطور

 العصيات الكولونية

 المبيضات البيض

 العصيات الزرق

 المبيضات غير البيض

 أنواع الكليبسيلا

 أنواع الرشاشيات

 أنواع الجراثيم المعوية

 المكورات الخفية الجديدة

 المستدمية النزلية

 الفطور المقترنة Zygomycetes

 العنقوديات المذهبة

 الفيروسات

 العنقوديات المذهبة

 فيروس الحماق النطاقي

 العنقوديات سلبية الكوأغيولاز

 الفيروس المضخم للخلايا  CMV

 الرئويات

 فيروس الحلأ البسيط HSV

 أنواع العصيات

 فيروس إبشتاين بار EBV

 أنواع الجراثيم الوتدية

 فيروس الحلأ البشري HHV6 6

 مجموعة العقديات المخضرة

 الفيروسات التنفسية والمعوية

 الليستيريا مولدة الوحيدات

 الأوالي :

 المكورات المعوية البرازية

 الميتكس الكاريني

 أنواع الجراثيم المفطورة

 المقوسات الغوندية

 أنواع النوكارديا

 المبوغات الخفية الصغيرة .

معالجة المرض و الالتهاب عند لدى المريض و الطفل ضعيف و ناقص المناعة :

يكون العلاج بتحديد الجراثيم المسببة و إعطاء المضاد الحيوي المناسب مع المعالجة الداعمة .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/12/2015