عضة الإنسان و الحيوان



عضات الحيوان و الإنسان

عضة الإنسان و الحيوان

Animal and Human Bites  

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

أعراض و علامات عضة الإنسان و الحيوان :

يمكن تفسيم الأذيات الناجمة عن عضة الكلب بشكل متساو لثلاث أصناف : السحجات , الجروح الثاقبة , والتهتك مع أو بدون ضياع في النسج . إن أشيع نوع للأذية الناجمة عن عضات القطط واليرابيع هي الجروح الثاقبة . إن الأذيات الناجمة عن عضات الإنسان تتوزع في صنفين , الأذية المغفلة والتي تحدث عند إطباق الأسنان العلوية والسفلية باتجاه بعضها على قسم من الجسم و , في الأطفال الأكبر والبالغين الشباب , الأذية الناجمة عن الضرب بقبضة اليد , وتكون الضربة عادة باليد المسيطرة , بحيث تصبح اليد في تماس مع أسنان الشخص الآخر (المضروب ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تقدير خطورة عضة الإنسان و الحيوان :

يجب الانتباه بحذر للظروف المحيطة بالعضة (نوع الحيوان (منزلي أو بري محرض أو بدون تحريض ) وموضع الهجعة ) , قصة التحسسات الدوائية , الحالة التمنيعية للطفل و الحيوان . أثناء الفحص الفيزيائي , يجب إعارة انتباه خاص لنمط , حجم , وعمق الأذية , وجود مادة غريبة في الجرح , حالة البنى المتوضعة تحت الأذية , و, في الحالات التي تكون العضة في الأطراف , مدى الحركة للمنطقة المصابة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مشاكل و مضاعفات تنجم عن عضة الإنسان و الحيوان : :

يعتبر الإنتان أشيع المضاعفات الناجمة عن أذيات العض , بغض النظر عن نوع الحيوان الذي قام بالعض . إن جروح عضات الكلب , ما لم تكن عميقة وواسعة , ولم يمض عليها أكثر من 8 ساعات لا تحتاج للزرع ما لم تكون علامات التلوث أو الإنتان واضحة . يجب أن نكون حذرين في أخذ المواد للزرع ليس من كل ولكن من أكثر الجروح ضرراً من القطة ومن كل جروح العضات بالنسبة للحيوانات الأخرى , بغض النظر عن نوع الحيوان المهاجم , وخاصة الذين لم يطلبوا العناية الطبية خلال 8 ساعات . كل جروح العضات البشرية , بغض النظر عن آلية الأذية , يجب أن تعتبر كحالة عالية الخطورة للإصابة بالإنتان , ويجب إجراء الزرع . وبسبب الحدوث العالي للخمج باللاهوائيات بعد جروح العضات فمن المهم الحصول على مادة للزرع الهوائي و اللاهوائي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة عضة الإنسان و الحيوان :

بعد أن نكون قد حصلنا على المادة المناسبة للظرع الجرثومي , يجب تحذير الجرح , تنظيفه , وإرواءه بسخاء بكميات كافية من السالين النظامي . يجب تنظيف الجروح الثاقبة بشكل كامل ويجب إرواءها بواسطة قثطرة أو إبرة ذات نهاية كليليلة , على كل يجب عدم استخدام الإرواء بضغط عال . يجب إزالة النسج المتهتكة أو الغير حية , ويجب شق أية منطقة متموجة ونزحها .

إن كل أو معظم جروح العضات المتوضعة في اليدين يجب يتم فيها التثبيت بالوضعية الوظيفية لمدة 3-5 أيام , ويجب إخبار المرضى الذين لديهم جروح عضات في الأطراف أن يقوموا برفع الطرف المصاب لمدة 24-36 ساعة أو حتى زوال الوذمة . يجب إعادة تقييم كل ضحايا جروح العضات خلال 24-36 ساعة بعد الأذية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

إغلاق و خياطة الجرح الناجم عن غضة الإنسان و الحيوان:

و هو ممنوع , و هناك القليل من المعلومات التي تحدد فيما إذا كان من الواجب إجراء الإغلاق البدئي لجروح العضات أو تأخير الإغلاق البدئي (بعد 3-5 أيان ) أو أن تسمح للجروح بالشفاء بالاندمال الثانوي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

علاج عضة الإنسان و الحيوان بالصادات و المضادات الحيوية:

يجب تطبيق الصادات بعد كل عضات البشر وكذلك بعد كل أو معظم الأذيات الناجمة عن عضات الكلاب , القطط , واليرابيع , بغض النظر فيما إذا وجد دليل على الخمج أو لا.

إن الأموكسيليين - كلافولانات (40-ملغ/ كغ / 24 ساعة ) هو خيار ممتاز للوقاية الأولية التجريبية الفموية أو لعلاج جروح عضات الحيوان بسبب فعاليته ضد عاليية أنواع الجراثيم التي تم عزلها من الأذيات المخموجة للعضة . بشكل مشابه , إن التيكارسيللين - كلافولانات (200-300 ملغ / كغ/ 24 ساعة ) أو الأمبيسيللين - سولباكتام (100-200 ملغ /كغ/24 ساعة ) هي المفضلة بالنسبة للمرضة الذين يحتاجون للمعالجة التخبرية الخلالية . يبقى البروكائين بنسيللين الدواء المختار للوقاية وعلاج الأذيات المسببة بعضات الجرابيع , لا يعرف نظام فعال للوقاية من داء خرمشة القطة (جرثومة البارتونيلا الهنسلية ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مصل و تطعيم الكزاز بعد عضة الإنسان و الحيوان :

بالرغم من ندرة حدوث الكزاز بعد أذيات عضات الإنسان أو الحيوان , فمن المهم الحصول على قصة تمنيع دقيقة ذوفان الكزاز لكل المرضى الذين لم يتموا التمنيع أو للبالغين الذين لم يتلقوا التمنيع ضد الكزاز لأكثر من 10 سنوات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مصل و تطعيم الَكَلب بعد عضة الإنسان و الحيوان :

إن الحاجة للقاح الكلب بعد التعرض لضحايا عضات الكلب والقطة تعتمد على قصة تمنيع الحيوان المهاجم ضد الكلب , والأكثر أهمية , على الخبرة المحلية مع الحيوانات الكلبانة في المجتمع . يجب أن تؤخذ استشارة قسم الصحة المحلي للنصح في كل الحالات التي يكون الوضع التمنيعي فيها للحيوانات المهاجمة غير معروف وفي الحالات التي يكون فيها الكلب متوطناً في هذه المنطقة . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2016