هل طفلي مصاب بالروماتيزم



هل طفلي مصاب بالروماتيزم

  كيف يتم كشف و تشخيص روماتيزم الأطفال

 Evaluation of the child with Suggested Rheumatic Disease

الروماتزم عند الأطفال

أسباب,أعراض,تشخيص

ما هي أسباب روماتيزم الأطفال ؟

تنجم أمراض الروماتيزم عند الأطفال عن الاستجابات المناعية الغير منظمة , مما يسبب التهاب في الأعضاء المستهدفة . أي و كأن جهاز المناعة يرعى المفاصل و أعضاء أخرى و كأنها أجزاء غريبة عن جسم الطفل مما يولد تفاعل مناعي التهابي ضد المفاصل و ظهور أعراض روماتيزم الأطفال

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض روماتيزم الأطفال ؟

تساعد السيرة المرضية على تمييز الحالات الرثوية من الأمراض الأخرى . بعض الأعراض والعلامات على الرغم من أنها ليست نوعية إلا أنها قد تقترح المرض الرثوي . يمكن أن نجد اليبوسة الصباحية لدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني الشبابي JRA , وكذلك في التهاب المفاصل التالي للأخماج . إن الاندفاعات الوجهية لدى الأطفال والمترافقة مع الشكاوى المفصلية أو الشعور بالضعف تجعلنا نفكر بإمكانية الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية SLE أو بالتهاب الجلد والعضلات . إن ظاهرة رينو يمكن أن تكون هي الشكوى التي تأتي بالطفل المريض المصاب بصلابة الجلد والتناذرات الرثوية المختلطة . يمكن أن يتواجد الوهن في الاعتلالات العضلية الإلتهابية , والتي أشيعها التهاب الجلد والعضلات الشبابي . تشاهد الحمى بشكل شائع لدى الأطفال المصابين بالأمراض الرثوية , نشاهد الحمى الذروية والتي تعود للخط القاعدي في التهاب المفاصل الرثواني الجهازي . نجد مشاكل المشية لدى الأطفال المصابين بمشاكل تقويمية وكذلك لدى المصابين بالتهاب المفاصل الرثواني الشبابي .

يساعد فحص الطفل في تحديد الأعضاء المصابة , مما يساعد في وضع التشخيص النهائي . وبما أن الأمراض الرثوية تأخذ وقتاً حتى تتجلى فإن الفحوصات المتكررة غالباً ما تكون مهمة في تحديد التظاهرات الجديدة . إن غياب الحركة الطبيعية على طاولة الفحص قد يكوكن بسبب التهاب المفاصل . نجد تسرع القلب لدى الطفل الذي لديه حمى بسبب التهاب العضلة القلبية أو التهاب التامور أو لأي سبب آخر . يمكن لعملية تنظير الشعريات الدموية في الساحة الظفرية naifold يمكن أن تحدد وجود اعتلال  الأوعية , والذي يعكس أذية الأوعية في التهاب الجلد والعضلات , تصلب الجلد والأمراض الرثوية الأخرى. نجد الإصابات المستمرة في المخاطية الفموية في الذئبة .

وقد تكون العين مصابة في الذئبة الحمامية, والتي قد نجد فيها التهاب ظاهر الصلبة episcleritis وكذلك قد نجد في التهاب المفاصل الرثواني الشبابي التصاقات خلفية والتي تعتبر مضاعفة متأخرة لإلتهاب العنبية . على الرغم من أن الشكوي المفصلية المستمرة تقترح التهاب المفاصل الرثواني الشبابي فإن الأمراض الرثوانية الأخرى بما فيها الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات يمكن أيضاً أن تتظاهر بالتهاب المفاصل . الحمامى العقدة قد تكون في بعض الأحيان التظاهرة الأولى لاعتلال المفاصل الفقرية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الفحوص المخبرية في حالة روماتيزم الأطفال ؟

يوجد العديد من الدراسات المخبرية التي تستقصي عن المرض الرثوي المحتمل ويمكن أن تساعد في وضع تشخيص . من المفيد إجراء سرعة التثفل , كما أن القيمة الطبيعية لها لا تنفي الأمراض الرثوية . على الرغم من أن الانتانات العابرة يمكن أن تزيد سرعة التثفل فإن الارتفاعات التي تدوم لأكثر من عدة أسابيع قد يكون من الضروري تفسيرها وتقييمها بشكل موسع . نجد الاختبارات الإيجابية لأضداد النوى لدى الأطفال المصابين بالأمراض الرثوية وغيرها من الأمراض . وكذلك فإن الفحوص المخبرية المناعية الأخرى ,بالرغم من أنها غير مشخصة , فإنها تشير إلى مدى التفعيل المناعي وكذلك تمكننا من مراقبة الاستجابة للمعالجة . مثلاً , مستويات المتممة الانحلالية الكلية C4,C3,CH50 يمكن أن تنخفض في الذئبة الفعالة أو تناذرات التهاب الأوعية . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2016