علاج روماتيزم الأطفال



علاج روماتيزم الأطفال

 علاج الأمراض الرثويةعند الأطفال

 Treatment of Rheumatic Diseases in children

معالجة التهاب المفاصل الروماتيزمي عند الطفل

الكورتيزون و الميتوتركسات للروماتيزم

تهدف معالجة الأمراض الرثوية و الروماتيزم عند الطفل إلى جعل الأنشطة الوظيفية اليومية للطفل المصاب أفضل ما يمكن , التخلص من عدم الارتياح , منع أو تخفيف أذية الأعضاء , وتجنب السمية الدوائية أو جعلها أقل ما يمكن . يشتمل دور الطبيب المعالج للطفل المصاب بمرض رثوي , بالإضافة لوصف ومراقبة الأدوية , تنسيق جهود أعضاء الفريق الآخرين و تثقيف الطفل وعائلتة حول المعالجات والسير الطبيعي و المتوقع للمرض .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأدوية المضادة للإلتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs في علاج أمراض المفاصل و الروماتيزم عند الأطفال ::

توصف الـ NSAIDs لتخفيض الالتهاب الجنب , التهاب التامور , التهاب العنبية , وبعض أنماط التهاب الأوعية . للحصول على الفعل المضاد للإلتهاب يجب إعطاء هذه الأدوية

بشكل منتظم بجرعات اكبر ولفترات أطول مقارنة مع ما نحتاجه منها للوصول للأثر المسكن للألم فقط . أشيع الآثار السمية التالية لتناول الـ NSAIDs في الأطفال هي  الغثيان , نقص الشهية , والألم البطني . يحدث التهاب المعدة أو التقرح المعدي أو العفجي في الأطفال بنسبة أقل مقارنة مع البالغين . لقد حرض الإيبوبروفين تطور التهاب السحايا العقيم لدى المرضى المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية . إن النابروكسين عندما يستخدم من قبل الأطفال يكون أقل مركبات الـ NSAIDs إحداثاً للأثر الجلدي المسمى البورفيريا الكاذبة . تختلف الاستجابة للـ NSAIDs بحسب العوامل الشخصية لكل مريض , ولكن نجد تحسناً ملحوظاً لدى أكثر من 50-60% من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب باستخدام الـ NSAIDs .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الميتوتريكسات MTX في علاج أمراض المفاصل و الروماتيزم عند الأطفال :

يعتبر دواء الميتوتركسات أساسياً في علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عند الأطفال و المراهقين ويستخدم تقريبا لدى 60%من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب عديد المفاصل.

إن الميتوتريكسات دواء شائع الاستخدام في علاج التهاب الجلد والعضلات والذي يبدي عدم استجابة أو استجابة سيئة للستيروئيدات القشرية. حوالي 70% من المرضىالمصابين بالتهاب الجلد والعضلات والذين عولجوا بالميتوتريكسات أظهروا تحسنا في التهاب العضلات. لقد تم استخدامه أيضا بنجاح في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية SLE لعلاج التهاب المفاصل، التهاب الجنب، وفي بعض حالات التهاب الكلية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الكورتيزون أو الستيروئيدات القشرية في علاج أمراض المفاصل و الروماتيزم عند الأطفال :

 تعطى الستيروئيدات القشرية بطرق مختلفة لعلاج الأمراض الرثوية، بما فيها العيني، الفموي، الوريدي،وداخل المفصلي. تعطى الستيروئيدات  القشرية بالطريق العيني بإشراف اختصاصي العينية إما كقطرات أو على شكل حقن في الأنسجة الرخوة حول كرة العين(subtenon) وذلك لعلاج التهاب العنبية المرافقة لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب . إن الستيروئيدات القشرية هي حجر الأساس في علاج الحالات المتوسطة إلى الشديدة من الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات ومعظم حالات  التهاب الأوعية. على كل لقد تم استخدام الطريق الوريدي كطريق بديل للطريق الفموي للعلاج المطول بالستيروئيدات القشرية للأمراض الأكثر شدة، أمراض النسيج الضام الجهازية الحادة مثل الذئبة الحمامية الجهازية SEL، التهاب الجلد والعضلات، والتهاب الأوعية. لقد تم وصف الطريق داخل المفصلي للستيروئيدات القشرية بتواتر متصاعد للأطفال المصابين بــ التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب والذين نجد لديهم مفصل أو العديد من المفاصل غير مستجيبة للعلاج الدوائي الخلالي النظامي أو كعلاج بدئي في المرضى الذين لديهم التهاب مفاصل أصاب فقط مفصلا واحدا أو اثنين.                    

 

مضادات العامل المنخر للورم في علاج أمراض المفاصل و الروماتيزم عند الأطفال :

 

Anti-TNF medication :

 

مضادات العامل المنخر للورم هي من المعالجات الحديثة لأمراض المفاصل و الروماتيزم عند الأطفال , و هي تستخدم في حال فشل المسكنات و الكورتيزون في السيطرة على اعراض الروماتيزم .

 

و العامل المنخر للورم( TNF (tumour necrosis factor هو مادة كيماوية تنتجها الخلايا في حالات الالتهاب.

 

و تعطى مضادات العامل المنخر للورم عن طريق الحقن تحت الجلد , و تمنع آثار العامل المنخر للورم و تخفف الأعراض في حالات الالتهاب .

 

و اهم الأدوية المضادة للـ TNF هي  adalimumab, etanercept , golimumab

 

 و نظراً لحداثة استخدام الأدوية المضادة للـ TNF فإن آثارها طوية الامد غير معروفة , و لكن النتائج مشجعة....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2016