علاج سرطان الأطفال



علاج سرطان الأطفال

مبادئ معالجة السرطان عند الطفل

 Principles of Child cancer Treatment

معالجة الأورام الخبيثة للأطفال و الرضع

علاج الورم الخبيث لدى الطفل

Cancer Treatment in children

تحتاج معالجة سرطان الأطفال فريقاً مختصاً وخبراء بالرعاية الصحية . وتكون فرصة النجاح الأكبر خلال شوط المعالجة الأول . حالما يوضع التشخيص يجب أن يحال الأطفال إلى مراكز مختصة بعلاج سرطان الأطفال.

يعامل الأطفال خلال المعالجة  , قدر الإمكان , معاملة مريض خارجي بحيث يتابعون نشاطاتهم الاعتيادية في البيت والمدرسة . قد تكون بعض البرامج والخطط العلاجية كثيفة لدرجة تعيق الطفل عت متابعة دراسته في السنة الأولى بعد وضع التشخيص , ولذلك وتجنباً لتأخر الطفل عن أقرانه في المدرسة تشجع الدروس الخصوصية والتدريب من قبل الأهل .

تعتبر المعالجة الموضعية بالجراحة أو بالأشعة أو كليهما أمراً مهماً في علاج معظم الأورام الصلبة . لكن المعالجة الكيماوية الجهازية تكون ضرورية عادة وذلك لأن الورم عادة لا يكون منتشراً وقت التشخيص , حتى لو لم يتم تحديده بدقة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المعالجة الكيماوية في سرطان الأطفال :

تختار الأدوية المستخدمة في المعالجة الورمية من عدة أصناف بما فيه الهرمونات ومضادات الاستقلاب والصادات والقلويدات النباتية والعوامل المؤلكة . معظم هذه الأدوية تمتلك تأثيراً ساماً على الخلايا الخبيثة والسليمة معاً , وإن زيادة معدل الاستقلاب والفعالية الخلوية تجعل الخلايا الورمية أكثر استجابة لهذه التأثيرات السمية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الاختلاطات الحادة و مشاكل العلاج المبكر و العناية الداعمة في سرطان الأطفال:

تتضمن الاختلاطات الباكرة للعلاج اضطرابات استقلابية , تثبيط نقي العظم والتثبيط المناعي . وفي حال وجود أورام كبيرة أو منتشرة قد يتلو العلاج تحطم حقيقي للخلايا الورمية وهذا قد يسبب قصوراً في الوظيفة الكلوية بسبب تراكم بللورات حمض البول في الأنابيب الكلوية . تظهر أعراض فرط البوتاسيوم والفوسفور و يتطور نقص الكلس لاحقاً في حال وجود وظيفة كلوية غير مناسبة .

يمكن للأورام التي تغزو أو تحل مكان نقي العظم أن تسبب نقصاً شاملاً في عناصر الدم , كما أن كل خطط العلاج الكيماوي يمكن أن تسبب تثبيطاً في نقي العظم .

يمكن إصلاح فقر الدم بنقل كريات الدم مكدسة , أما نقص الصفيحات فيعوض بنقل الصفيحات . أما المرضى الذين يتلقون لداء الثوي ضد الطعم . إن المرضى المصابين بالحمى ولديهم قل محببات يجب أن يتم استشفاءهم وعلاجهم بالصادات الوريدية واسعة الطيف تخبرياً وذلك بانتظار نتائج زرع الدم , البول أو أي موقع محتمل للإنتان .

ينصح بعدم إعطاء لقاحات الفيروسات الحية للأطفال الذين يعالجون بعلاج كيماوي ضد سرطان الأطفال.

من الشائع أن يخسر المرضى الذين يتلقون علاجاً ورمياً 10% أو أكثر من وزنهم . في حال عدم كفاية أو فعالية الأغذية الفموية لا بد من تركيب أنبوب أنفي معدي أو إعطاء تغذية وريدية كاملة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الاختلاطات المزمنة و مشاكل العلاج المتاخرة و العناية الداعمة في سرطان الأطفال:

إن العقابيل المتأخرة للعلاج  يمكن أن تسبب مراضة مهمة . فالاستئصال الجراحي الناجح قد يستلزم التضحية بأجزاء كبيرة وهامة وظيفياً ,والأشعة قد تسبب أذية غير عكوسة في الأعضاء , كما يمكن للمعالجة الكيماوية أن تسبب أذية عضوية طويلة الأمد . ربما يكون حدوث سرطانات ثانوية أخطر هذه التأثيرات المتأخرة عند أولئك الذين قد تم شفاؤهم .

يبين الجدول التالي أهم مشاكل و العقابيل طويلة الأمد لعلاج السرطان عند الأطفال :

   المشكلة

 السبب

العقم

 العوامل المؤلكلة  / الإشعاع

 سرطانات ثانوية

 تبادل مواقع مرئي  ,إشعاع , عوامل مؤلكلة

 انتانات

 استئصال الطحال

 سمية كبدية

 الميتوتريكسات  6-ميركلبتوبورين, الإشعاع

 البتر

 التدبير الجراحي للساركوما العظمية

 الجنف

 اشعاع , جراحة

 تليف رئوي , ذات الرئة

 إشعاع , بليوميسين , البوسلفان , النتروساوريس

  اعتلال قلب

الدوكسوروبيسين , الدوانوميسين , الاشعاع

 اعتلال المادة البيضاء الدماغية

  تشعيع القحف + الميتوتريكسات

 اضطرابات معرفية / معلوماتية

 تشعيع القحف + الميتوتريسكات

 قصور نخاعي (عوز هرمون النمو المعزو , قصور النخامى الشامل )

  تشعيع القحف

 قصور الدرق

تشعيع العنق

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

زرع نقي العظم في علاج سرطان الأطفال:

في بعض الخباثات وبعض الحالات المرضية الخاثة يبدو أن استعمال نقي العظم أو خلايا الدم المحيطية PBSC مع المعالجة الكيماوية بجرعات عالية جداً مع أو بدون العلاج الشعاعي يشكل علاجاً منقذاً للحياة . فإذا كانت الخلايا الجذعية مأخوذة من المريض نفسه دعيت عملية الزرع بالزرع الذاتي , الذرع المماثل يجرى بالحصول على الخلايا الجذعية من التوأم المطابق . في حال كان مصدر الخلايا الجذعية متبرعاً آخر دعي بالزرع المخالف . لقد أصبحت خلايا الدم الجذعية المحيطية المصدر الأكبر استخداماً لإعادة إعمار النقي بالخلايا الجذعية في الأمراض التنشئية التي يمكن أن تعالج بفعالية بجرعات عالية من الأدوية الكيماوية ومن ثم تتبع بزرع النقي الذاتي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

زرع الخلايا الجذعية في علاج سرطان الأطفال:

يستخدم زرع الخلايا الجذعية الذاتي في العديد من الأمراض التنشئية عالية الخطورة و المستجيبة للعلاج الكيماوي , بما في ذلك العديد من السرطانات الشائعة في الطفولة والمعروفة بارتفاع نسبة الفشل في معالجتها بالمعالجات التقليدية بسبب نكسها السابق أو الامتداد البدئي للإصابة . يبقى زرع النقي المخالف إجراً عالي المراضة والوفيات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

العناية الملطفة و الداعمة للطفل المصاب بالسرطان :

يكون السرطانات قاتلاً من الأطفال المصابين . إن مبادىء المعالجة الملطفة يجب أن تطبق في كل مراحل العناية بالطفل المصاب بالسرطان , وخاصة أولئك الذين سيتوفون منهم بغية إزالة الألم والمعاناة و توفير الراحة . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/1/2016