سرطان الدم عند الأطفال و الرضع



سرطان الدم عند الأطفال

child Leukemia

ابيضاض الدم عند الرضع

الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الطفل و الرضيع

ALL in children

الابيضاض اللمفاوي النقوي لدى الطفل

AML

لوكيميا الأطفال

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع ؟

سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع هو تكاثر عشوائي و مخرب للكريات البيض الدموية , بحيث تصبح هذه الكريات رغم كثرة عددها غير فعالة في الدفاع عن الجسم , و يمكن أن تغزو و تخرب الأعضاء الأخرى في الجسم.

و سرطان الدم عند الأطفال أو اللوكيميا هو الورم الخبيث الأكثر حدوثاً من بين السرطانات خلال الطفولة , فهو يشكل ثلث أورام الخبيثة عند الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع ؟

أسباب سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع الحقيقية غير معروفة , و لكن هناك عدة فرضيات أو أسباب محتملة :

  1. حدوث سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع بسبب انتانات فيروسية

  2. حدوث سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع بسبب عوامل بيئية : التعرض للأشعة و السموم..

  3. حدوث سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع بسبب استعداد وراثي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع سرطان أو ابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال و الرضع ؟

يشكل الابيضاض اللمفاوي الحاد حوالي 75% من حالات مع قمة حدوث بعمر 4 سنوات ,

في حين يعتبر الابيضاض النقوي الحاد مسؤولاً عن 20% من الحالات مع معدل حدوث ثابت منذ الولادة وحتى عمر 10 سنوات ثم يزداد ببطء خلال سنوات المراهقة .

أما بقية الابيضاضات فتكون من النمط النقوي المزمن . ومن النادر مشاهدة الابيضاض اللمفاوي المزمن عند الأطفال .


جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع

 Acute Lymphoblastic Leukemia

يعتبر الابيضاض اللمفاوي الحاد ALL أول و أهم شكل من السرطانات المنتشرة و الذي أظهر الشفاء بالمعالجة الكيماوية والأشعة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض و علامات الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

تكون الأعراض والعلامات لدى ثلثي الأطفال المصابين بالـ ALL عادة قد ظهرت لديهم خلال أقل من 4 أسابيع من وقت التشخيص . تكون الأعراض الأولى عادة غير نوعية وقد تتضمن القمه والهياج و الدعث وقد تكون هناك قصة انتان تنفسي فيروسي أو طفح لم يشفوا منه بشكل تام . يقود قصور نقي العظم المتفاقم إلى ظهور شحوب ونزوف و نمشات وحتى حمى تكون هي الباعث وراء إجراء الدراسات التشخيصية . قلما تكون ضخامة العقد اللمفاوي هي العلامة البارزة .

تشاهد ضخامة الطحال عند 60% من المرضى . وتكون ضخامة الكبد أقل شيوعاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشخيص الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يشاهد فقر الدم لدى معظم المرضى بالفحص المبدئي . لكن 25% منهم فقد يكون مستوى الخضاب لديهم أقل من 6% غ/ دل ومعظمهم لديه نقص صفيحات , لكن 25% منهم فقط أيضاً تكون صفيحاته أقل من 100,000/ملم3 . نجد لدى نصف المرضى تقريباً تعداد كريات بيض <10,000 / ملم3 وحوالي 20% منهم يكون التعداد لديه > 50,000 ملم3 . يقترح تشخيص الابيضاض بإيجاد الخلايا الأورمية في لطخة الدم المحيطية , ويتم إثباته بفحص نقي العظم والذي يستبدل عادة بالكامل بالأورمات اللمفاوية الابيضاضية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يقوم العلاج الحديث للـ ALL على تقييم عوامل الخطورة السريرية , رغم عدم وجود تعريف عالميي للفئات عالية الخطورة . بشكل عام تكون خطورة النكس النسبية أقل فيالأعمار من 1-10 سنوات , أو إذا كان تعداد البيض <100,000 / ملم3 , دون وجود كتلة منصفية أو إصابة الجملة العصبية المركزية بالارتشاح , وكان النمط المناعي سالفاتبالخلايا البائية . يتضمن العلاج التقليدي للمرضى عاديي الخطورة المعالجة الكيماوية induction حتى زوال الخلايا الابيضاضية من النقي , المعالجة الوقائية للجملة العصبيةالمركزية , ومن ثم الاستمرار على المعالجة الكيماوية . إن المشاركة ما بين البردنيزون والفينكريسيتين والأسبارجيناز تحقق الهوادة عند 98% من الأطفال المصابين بالـALL خلال 4 أسابيع . ويلجأ إلى أشواط المعالجة المركبة والشديدة باستعمال العديد من الأدوية الكيماوية بعد إحداث الهوادة لإنقاص عدد الخلايا الابيضاضية بسرعة وتحسينالنتيجة النهائية . تتضمن المعالجة الجهازية المستمرة إعطاء مضادات الاستقلاب كالمتوتركسات والـ 6 ميركابتوبورين إضافة للفينكريستين والبردنيزون ولمدة 2-3 سنوات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

النكس خلال و بعد العلاج لمرض الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يعتبر نقي العظم المكان الأشيع للنكس , قد يصاب أي مكان في الجسم . يتم فحص نقي العظم في معظم المراكز للتأكد من استمرار الهوادة . في حال الشك بالنكسفي نقي العظم يمكن للمعالجة الانقاذية المكثفة لأدوية لم تستخدم سابقاً أن تحقق الشفاء في 15-20% من المرضى , خاصة أولئك الذين كانت لديهم هوداة أولية طويلةأكثر من 18 شهراً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معدل الشفاء في الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يقدر معدل الشفاء الكلي في الابيضاض اللمفاوي الحاد عند الأطفال بـ 80% تقريباً .


جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الابيضاض النقوي الحاد عند الأطفال و الرضع

 Acute Myeloid Leukemia

أعراض و علامات الابيضاض النقوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يمكن للابيضاض النقوي الحاد أن يتظاهر بأعراض فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص العدلات . وقد يكون الوهن والشحوب وقصور القلب الاحتقاني الناجم عن فقر الدم , أو الكدمات والنمشات , والرعاف أو نزف اللثة التالي لنقص الصفيحات هو الشكوى الرئيسية . قد تكون الحمى التالية للانتانات المرافقة لنقص العدلات . قد نجد لدى بعضالمرضى ضخامة كبدية أو طحالية , اعتلال عقد لمفية أو ضخامة لثة . يمكن للكلوروما (كتلة موضعة من الخلايا الابيضاضية ) أن تشير إلى بدء الابيضاض النقوي الحاد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشخيص الابيضاض النقوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يتطلب تشخيص الابيضاض النقوي الحاد إثبات وجود > 25% من الأورمات النقوية في بزالة نقي العظم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة الابيضاض النقوي الحاد عند الأطفال و الرضع :

يمكن تحقيق الهوادة عند 80% أو أكثر باستخدام الطرق العلاجية الحاسمة منذ البداية خاصة بالانتثراسيكلين والسيتوزين آرابينوزيد مع أو بدون العناصر الأخرى . يتوفى حوالي 10% من المرضى باكراً خلال تطبيق المعالجة البدئية كنتيجة لفشل المعالجة أو النزف أو الانتان الصاعق . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/2/2016