ورم النوروبلاستوما عند الأطفال و الرضع



 ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال و الرضع

Child Neuroblastoma

نبوروبلاستوما الطفل

Neuroblastoma in children

سرطان الخلايا العصبية للأطفال

ورم غدة الكظر الخبيث لدى الطفل الرضيع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟

تعتبر النيوروبلاستوما ورماً شائعاً ذا منشأ من العرف العصبي . يتظاهر بعدة مظاهر سريرية , وذو سلوك فيزيولوجي متغاير .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟

أسباب ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع الحقيقية عير معروفة , و يعتقد أن السبب هو بقاء خلايا جنينية ذات ميل للتطور و السلوك السرطاني.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟

يمكن أن تنشأ النيوروبلاستوما في أي موقع من النسيج العصبي الودي . معظم الحالات تنشأ في البطن على حساب الغدة الكظرية أو القعد الودية خلف البريتوان .

ينشأ حوالي 30% من الأورام في العقد الرقبية والصدرية أو الحوضية . قد تترافق الانتقالات البعيدة مع العديد من الأعراض والعلامات بما فيه الترفع الحروري , الهيوجية , فشل النمو , الألم العظمي , العقيدات الزرقاء تحت الجلد , جحوظ العينين , مع كدمة حول العينين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟

تكشف النيوروبلاستوما عادة ككتلة أو عدة كتل على صورة الصدر البسيطة أو الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي للصدر. يوضع التشخيص النسيجي عبر خزعة تؤخذ من النسيج الورمي .

إن نظام التصنيف الدولي للنيوروبلاستوما INSS هو المتسخدم عالمياً .

فالمرحلة I تتضمن الأورام المحدود بالعضو أو البنية المنشأ ,

المرحلة II : الورم يمتد لما حول العضو المنشأ ولكن دون عبور الخط المتوسط (مع مرحلة IIB أو بدون مرحلة IIA ) إصابة عقد لمفية على الجانب ذاته .

مرحلة III يمتد الورم متجاوزاً الخط المتوسط مع أو بدون إصابة عقد لمفية ,

المرحلة IV يكون الورم منتشراً لأعضاء بعيدة (كالعظم , نقي العظم , الكبد , عقد لمفية بعيدو و أعضاء أخرى ) .

إن أهم عامل سريري وبيولوجي إنذاري هو عمر المريض عند التشخيص . امتداد الورم وحالة المورثة MYCN ووجود الحذف المورثي 1P في الورم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

دلالات تطور النوروبلاستوما :

                           البقاء لثلات سنوات

 

  95%

 25-50%

 < 5%

  العمر

  < 1 سنة

    >  1 سنة

 1-5 سنوات

  التصنيف الدولي المرحلي للنيوروبلاستوما

   I,II,IVS

  III,IV

  III,IV

       MYCN

  طبيعية

طبيعية

طبيعية

  الحذف الصبغي IP

  <5%

   25-50%

  80-90%

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة ورم النيوروبلاستوما عند الأطفال والرضع ؟

إن استخدام المعالجة الجراحية , الشعاعية أو الكيماوية يعتمد على مرحلة الورم وبشكل عام يمكن أن يشفى الرضع والأطفال في المرحلة الباكرة دون حذف 1P أو  فيحتاجون للمعالجة الكيماوية الإضافية (سيس بلاتين , الإيتوبسيد , الفينكريستين , السيكلوفوسفاميد ) وذلك عند الأطفال الأكبر سناً . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/2/2016