نقص فيتامين ب 6 أو البيريدوكسين عند الرضع و الاطفال



نقص الفيتامين ب6

عوز البيريدوكسين لدى الرضع

 Pyridoxine Deficiency

نقص فيتامين ب6

  Vit B6 Deficiency

أعراض نقص فيتامين ب6 عند الأطفال

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

 

يتضمن الفيتامين ب 6 : البيريدوكسال , البيريدوكسين ,البيريدوكسامين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

يوجد البيريدوكسين بشكل وافر في حليب الإنسان والبقر وفي الحبوب , لكن التسخين المديد لحليب البقر والحبوب يخربه . ويمكن أن تساهم أمراض سوء الامتصاص مثل الداء الزلاقي في عوز الفيتامين ب 6 .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي قد تنجم عن نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

هناك أنماط متعددة للمتلازمات المعتمدة على الفيتامينات ب 6 والتي يفترض أن تكون نتيجة لأخطاء في البنية أو الوظيفة الأنزيمية , و فيها يستجيب المريض لإعطاء كميات كبيرة جداً من البيريدوكسين .

و أهم الأمراض التي قد تنجم عن نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين:

  1. اختلاجات معتمدة على الفيتامين ب 6

  2. فقردم يستجيب لإعطاء الفيتامين ب 6

  3. بيلة حمضية كزانتيتية

  4. بيلة السيتاثيونين

  5. بيلة الهوموسيستيئين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين عند الرضع و الأطفال ؟

لقد وصفت عند الإنسان 4 اضطرابات سريرية تنجم عن عوز الفيتامين ب 6 : الاختلاجات عند الرضع , التهاب الأعصاب المحيطية , التهاب الجلد , فقر الدم . بعد 1-6 أشهر من تغذية الرضيع بحليب تركيبي يعوز الفيتامين ب 6 يبدي الرضيع هيوجية ونوب اختلاج معممة , ومن الشائع حدوث الاضطرابات الهضمية مع إجفال متنامى .

قد يحدث اعتلال الأعصاب المحيطية خلال فترة معالجة التدرن بالإيزونيازيد ويستجيب اعتلال الأعصاب لإعطاء البيريدوكسين أو لإنقاص جرعة الدواء .

تتضمن الآفات الجلدية تشقق الصوار , التهاب اللسان , التهاب الجلد المثي حول العينين والأنف والفم . كما قد يحدث فقر دم شديد ضغير الخلايا وبيلة الأوكسالات وحصيات حمض الأوكساليك في المثانة فرط غليسين الدم , نقص لمفاويات , نقص تشكل الأضداد , الأخماج . قد تحدث اختلاجات معتمدة على الفيتامين ب 6 بعد الولادة يزمن يترواح بين عدة ساعات وحتى الستة أشهر . تكون نوب الاختلاج بشكل نموذجي رمعية عضلية وذات ذرى عالية في تخطيط الدماغ الكهربائي , في فقر الدم المعتمد على الفيتامين ب 6 تكون الكريات الحمر صغيرة الحجم وناقصة الصباغ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الفحوص المخبرية في مرض نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

نجد طرح كميات كبيرة من حمض الكزانتيورينيك في بول المرضى المصابين بعوز البيريدوكسين بعد إعطاء 100 ملغ / كغ / التريبتوفان , أما في الأفراد الطبيعيين فإنه لا يوجد هذا الحمض في البول . وقد تكون نتيجة هذا الفحص طبيعية عند المرضى المصابين (بالاعتماد على  البيريدوكسين ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

يجب التفكير بوجود عوز أو الاعتماد  على الفيتامين ب 6 عند الرضع المصابين بالاختلاج بعد نفي الأسباب الأشيع لاختلاجات الرضع مثل نقص كلس الدم , نقص سكر الدم الانتان , يجب إعطاء 100 ملغ من البيريدوكسين حقناً , فإذا توقفت الاختلاجات يجب الشك بوجود الفيتامين ب 6 , يستطب حينها إجراء اخبتار التحميل بالتريبتوفان .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

تتضمن الحميات المتوازنة كمية كافية عادة من البيريدوكسين لذلك فعوزه نادر , يمنع الوارد اليومي 0,3-0,5 ملغ من البيريدوكسين عند الرضع أو 0,5-1,5 ملغ عند الأطفال أو 1.5-2 ملغ عند البالغين من حدوث حالات عوزه .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة نقص الفيتامين ب6 أو عوز البيرودوكسين ؟

يجب إعطاء 100 ملغ من البيريدوكسين عضلياً في حالات الاختلاج التي يحتمل أن تكون ناجمة عن عوزه , وتكفي جرعة واحدة إذا كانت الحمية كافية . أما عند الأطفال المصابين (بالاعتماد على البيروكسين ) فيعد إعطاء 2-10 ملغ عضلياً أو 10-100 ملغ فموياً بشكل يومي ضرورياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الجرعات الزائدة من الفيتامين ب6 أو البيرودوكسين هي جرعات سامة؟

قد يسبب فرط الوارد من الفيتامين ب6 اعتلالاً عصبياً . ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال ,الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/2/2016