تكزز الطفل بسبب نقص الفيتامين د



تكزز الطفل بسبب نقص الفيتامين د

التكزز الناتج عن نقص الكالسيوم

تكزز الطفل بسبب نقص كالسيوم الدم

التكزز عند الأطفال الرضع بسبب نقص الكالسيوم

التكزز عند الأطفال و الرضع

التكزز الطفلي

Tetany of Vitamin D Deficiency

التكزز بعوز الفيتامين دال

Infantile Tetany

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

هذه المقالة تناقش حالة تكزز الطفل بسبب نقص الفيتامين د و نقص الكالسيوم, و هي حالة من التشنج في العضلات و الحنجرة , و هي حالة مختلفة كلياً عن مرض الكزاز الجرثومي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يحدث التكزز أو تكزز الطفل الرضيع بسبب نقص الفيتامين د ؟

يحدث تهيج العضلات عندما يهبط تركيز الكلس المشرد دون (3-4 ملغ / دل ) ويعود ذلك كما يبدو لغياب الفعل المثبط الذي يمارسه كلس المصل المشرد على مناطق الوصل العصبي العضلي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات التكزز أو تكزز الطفل الرضيع بسبب نقص الفيتامين د ؟

تتظاهر الأعراض و العلامات الخاصة بالتكزز على شكل تشنج فجائي في عضلات جسم الطفل الرضيع و قد تشبه الحالة حالة الاختلاج, حيث يتصلب جسم و عضلات الطفل فجأة و قد يترافق مع تشنج حنجرة الطفل و صعوبة التنفس, و يلاحظ الخرع عادة بشكل مزامن . وقد يكشف التكزز بعوز الفيتامين د , سواء في مرحلة الكمون أو في مرحلة التظاهرات السريرية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التكزز الكامن Latent Tetanyعند الطفل الرضيع  :

لا تكون الأعراض واضحة لكنها قابلة للإثارة بإجراء مناورات شفوستيك و تروسو ,و إرب  . ويكون مستوى كلس المصل دون 7-7.5 ملغ /  دل _3-4 ملغ/ دل المشرد ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التكزز الصريح أو الواضح عند الطفل الرضيع : Maniffest Tetny :

تتضمن التظاهرات السريرية العفوية التشنج الرسغي القدمي وتشنج الحنجرة والاختلاجات , ويكون مستوى كلس المصل < 7 ملغ / دل بكثير .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التكزز أو تكزز الطفل الرضيع بسبب نقص الفيتامين د ؟

يبين التشخيص على ترافق الخرع ا والكساح مع انخفاض مستوى كلس المصل و أعراض التكزز . ويكون مستوى فوسفور المصل منخفضاً عادة , ومستوى الفوسفتاز القلوية في المصل مرتفعاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم علاج تشخيص التكزز أو تكزز الطفل الرضيع بسبب نقص الفيتامين د ؟

ترفع المعالجة الفعالة كلس المصل فوق مستوى التكزز , ويمكن تحقيق هذا المستوى بإعطاء كلوريد الكلس في المحلول 1-2% في الحليب . خلال اليوم أ اليومين الأوليين يمكن إعطاء 4-6 غ يوميأً بحرعة 1 غ , والجرعة الأولية من 2-3 غ , ثم يستمر بجرعات أصغر مقدارها 1-3 غ يومياً لمدة أسبوع إلى أسبوعين .

يمكن إضافة لاكتات الكالسيوم للحليب بجرعات 10-12 غ يومياً لمدة 10 أيم . أما عندما تكون المعالجة الفموية غير ممكنة التطبيق يمكن إعطاء غلوكونات الكلس (5-10 مل من محلول 10% ) ضمن الوريد .

يستطب إنشاق الأوكسجين خلال النوب الاختلاجية , وعندما تعطى غلوكونات الكلس وريدياً و لا تتم السيطرة على النوب سريعاً , يمكن إعطاء فينوباربيتال الصوديوم بالعضل , ويمكت السيطرة على الهجمات المديدة من تشنج الحنجرة عادة بالتركين و إعطاء أملاح الكلس , وبعدالسيطرة على التظاهرات الحادة يجب البدء بحرعات يومية من الفيتامين د مقدراها (50-100 مكغ ) مع الاستمرار بالإعطاء الفمي للكالسيوم ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الااطفال ,الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/2/2016