زيادة الوزن و البدانة عند الأطفال



زيادة الوزن عند الأطفال

أسباب زيادة الوزن عند الأطفال

 البدانة و الوزن الزائد عند الأطفال و الرضع

overweight in children

سمنة الأطفال و المراهقين

Child Obesity

علاج زيادة الوزن و السمنة للأطفال

أخطار السمنة على الأطفال

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

لا تعتبر زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة مرضاً بحد ذاتها بل هي مجموعة أعراض ضعيفة الصلة مع بداية البالغين وما يرتبط بها من ازدياد في معدلات الوفيات والداء القلبي الوعائي والداء العصيدي التصلبي وارتفاع التوتر الشرياني وارتفاع شحوم الدم والداء الكبدي و الحصيات الصفراية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

تعتبر العوامل المتعلقة بحدوث زيادة الوزن والبدانة متعددة ما عدا بعض اضطرابات محددة وحيدة المورثات والتي تترافق مع البدانة لدى الإنسان (تناذرات برادر-ويللي ,يارديت - يبدل , ألستروم وتناذر كوهين ) . من العوامل الغير معروفة : الوارد الزائد من الأطعمة العالية الطاقة , التمارين الغير ملائمة نسبة للعمر والنشاط ونمط حياة يميل للجلوس ومعدل استقلاب منخفض بالمقارنة مع تركيب وكتلة الجسم , ارتفاع الحاصل التنفسي في حالة الراحة , وارتفاع الحساسية للأنسولين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين هي حالة منتشرة؟

أظهرت الدراسات العمودية (الطولانية ) في المجتمعات الصناعية خلال القرن الماضي ازدياداً في الطول والوزن مقارنة مع الأجيال السابقة , وأوضحت الدراسات الفردية  انتشاراً للبدانة عند الأطفال من 7-43% (كندا ) و73% (المملكة المتحدة ) و25% تقريباً للأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة . يتعلق وقوع البدانة عند الأطفال بشكل كبير بالمتغيرات العائلية بما فيها : بدانة الوالدين , ارتفاع المستوى الاجتماعي الاقتصاددي , ازدياد ثقافة الأبوين , وصغر حجم العائلة , وأنماط نقص الفعالية الحركية في العائلة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

يمكن أن تصبح البدانة واضحة في أي عمر لكن الأكثر شيوعاً أن تظهر في السنة الأولى من العمر وفي عمر الـ 5-6 سنوات وخلال فترة المراهقة . لا يكون الطفل الذي تعود بدانته للوارد المفرط الغني بالحريرات أثقل وزناً من الآخرين في جيله فحسب , لكنه يكون أطول قامة أيضاً , وعمره العظمي أكثر تقدماً , ويؤدي توضع الشحم في منطقة الثديين عند الذكور لمظهر مربك (تطور الثديين ) . ويميل البطن للتبارز وتشاهد فيها غالباً خطوط بيضاء أو أرجوانية اللون . وتبدو الأعضاء التاسلية الظاهرة عند الصبيان صغيرة بشكل غير متناسب لكنها في الواقع ذات حجم متوسط عادة , ويكون القضيب منطمراً عادة في شحم العانة (يبدو عندها العضو الذكري و كانه صغير ). ويكون تطور الأعضاء التناسلية طبيعياً عند معظم الفتيات , و لا يتأخر الطمث عادة بل قد يكون مبكراً , ومن الشائع كون الركبة روحاء .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تعريف زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

يوصى باستخدام مؤشر كتلة الجسم BMI لتحديد وجود البدانة و فرط الوزن عند الأطفال و المراهقين .

حيث يدل معدل كتلة الجسم إلى حد كبير على مستوى الشحوم و الدهون و زيادة وزن الطفل و المراهق

اضغط هنا لقراءة المزيد عن مؤشر كتلة الجسم عند الأطفال

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات و الأمراض التي تشبه زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بالبدانة والمحددون بارتفاع BIM تقييماً للأمراض التي قد يكون لها ترافق طبي بدئي مع البدانة . مع ان معظم هذه الأمراض نادرة

يبين الجدول التالي التشخيص التفريقي للبدانة و السمنة عند الأطفال :

   أمراض الغدد التي تسبب زيادة وزن الطفل 

  متلازمات وراثية تسبب سمنة الطفل

  متلازمات أخرى تسبب بدانة الطفل

  متلازمة كوشينغ

 قصور الدرق

 - فرط أنسولين الدم - عوز هرون النمو

  - خلل الوظيفة تحت المهاد - متلازمة برادر ويللي

- متلاززمة شتاين لوفينتال (المبيض المتعدد الكيسات )

- قصور جارات الدرق الكاب من النمط I

  - متلازمة تورنر

  - متلازمة لورانس مون بيدل

  - متلازمة أليسترون هاليغرين

 

 

 -  متلازمة كوهين

  -  متلازمة كاربينتر .

 

 

 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي مضاعفات و مشاكل زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

يعاني الأطفال المصابون بالبدانة أو زيادة الوزن من الشدات والصعوبات الاجتماعية والنفسية . يحدث لدى الأطفال والمراهقين البدنيين عدم تحمل الغلوكوز والداء السكري الغير معتمد على الأنسولين . نجد لدى الأطفال والمراهقين البدنين بشكل وصفي مستويات مصلية مرتفعة من كوليسترول البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة وثلاثيات الغليسيريد ومستويات منخفضة من كوليسترول البروتنيات الشحمية مرتفعة الكثافة . يلاحظ انقطاع النفس أثناء النوم بشكل متزايد لدى الأطفال والمراهقين البدنيين وقد يجيز المعالجة الهجومية للمشكلة . تتضمن المضاعفات العظمية للبدانة داء بلونت (فرط نمو الكردوس الأنسي القريب للظنبوب ) وانزلاق مشاشة رأس الفخذ لدى  المراهقين . يقع الرضع والأطفال البدينون تحت خطر أكبر للإصابة بالبدانة عندما يصبحون بالغين ويترافق هذا الازدياد في الخطورة بشدة البدانة في مرحلة الطفولة وبنقص الزمن الفاصل بين بدء البدانة وعمر البلوغ وبزيادة عدد أفراد العائلة البدينين . وهناك علاقة بين البدانة عند الأطفال وبين عوامل الخطورة القلبية الوعائية .

متلازمة بيكويث ويدمان :

و هي من المضاعفات النادرة للبدانة الشديدة ذات المنشأ الخارجي , ويلاحظ فيها كرب قلبي تنفسي شديد مع نقص تهوية سنخية ونقص في الحجم الجاري والحجم  الباقي الزفيري , و تتضمن التظاهرات السريرية : فرط الكريات الحمر , نقص الأكسجة الدموية , الزراق , ضخامة القلب , قصور القلب الاحتقاني و النعاس.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة زيادة الوزن أو السمنة أو البدانة عند الأطفال و المراهقين ؟

بما أن البدانة قد تدوم وتستمر لأسباب نفسية أو فيزيولوجية لذلك يجب أن يشجع الأطفال البدينون أو أطفال الأبوين البدينين أو الذين لديهم أخوة بدينين على الالتزام  ببرنامج منهجي للتمارين الفعالة مع حمية متوازنة متناسبة مع مستوى استهلاكهم للطاقة . بعد أن تترسخ البدانة في فترة الطفولة نجد أنه من الصعب تنفيذ خطة فعالة لإنقاص الوزن والحفاظ عليه دون مساهمة نشيطة وحث فعال من قبل الطفل والأسرة .

و قد اوصي مؤخراً باستخدام دواء اورليستات للأطفال و المراهقين فوق 12 سنة لمعالجة البدانة و السمنة.

تتطلب معالجة السمنة و البدانة عند الأطفال الانتباه للنقاط التالية على الأقل :

1- تعديل الطعام ومحتواه الحروري ,

2- تحديد واستخدام برامج تمارين مناسبة ,

3- التعديل السلوكي للطفل ,

4- إشراك العائلة في المعالجة . ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الاطفال ,الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/2/2016