التهاب لسان المزمار عند الأطفال و الرضع



التهاب لسان المزمار الحاد عند الأطفال و الرضع

child Epiglottitis

التهاب ما فوق المزمار لدى الطفل و الرضيع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

تحدث هذه الحالة المأساوية والتي يمكن أن تكون مميتة لدى الأطفال بعمر 2-7 سنوات عادة.

تشاهد بشكل أقل شيوعاً حالياً بسبب الانتشار الواسع للقاح ضد المستدمية الترلية نمط ب.

ما هو لسان المزمار ؟

لسان المزمار هو جزء صغير من الجهاز التنفسي يقع فوق الحنجرة على شكل ثنية في الرغامى , و وظيفة لسان المزمار هي إغلاق الحنجرة أثناء البلع لمنع دخول الطعام إلى طريق التنفس.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو التهاب لسان المزمار عند الأطفال و الرضع ؟

يتكون التهاب لسان المزمار من التهاب مع وذمة في لسان المزمار و الثنيات الطرجهارية اللسان مزمارية Aryepiglotic Folds . و هو يعتبر حالة إسعافية مهددة للحياة بسبب ميل النسج المتوذمة لإحداث انسداد الطريق الهوائي غير المعكوس و قد تحدث الوفاة إذا لم يتم إسعاف الطفل بسرعة.

تحدث معظم حالات التهاب لسان المزمار عند الطفل خلال أشهر الشتاء و عند الأطفال بين عمر 3-5 سنوات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهاب لسان المزمار عند الأطفال و الرضع ؟

كانت المستديمات النزلية النمط Hib  b  أشيع سبب في الماضي لالتهاب لسان المزمار و لكن الحالات الناجمة عن المكورات الرئوية و العقديات المجموعة A أصبحت بازدياد حالياً . و إن الإعطاء الروتيني للقاح ال Hib منذ أواخر الثمانينات قد أدى إلى انخفاض نسبة حدوث التهاب المزمار بشكل دراماتيكي . و إن عدم تلقي لقاح ال Hib يحمل في طياته خطورة كبيرة للإصابة بالتهاب لسان المزمار .

 

ما هي أعراض و علامات التهاب لسان المزمار الحاد عند الأطفال و الرضع ؟

تتميز هذه الحالة بسير خاطف من الحمى العالية، ألم الحلق، عسرة وصعوبة التنفس، انسداد تنفسي مترقي بسرعة، والإعياء، بالرغم من أن العسرة التنفسية غالباً ما تكون التظاهرة الأولى. قد يتطور خلال ساعات لانسداد تام للسبيل التنفسي والموت ما لم تقدم المعالجة المناسبة. و مع المعالجة المناسبة نادراً ما يستمر المرض لأكثر من 2-3 أيام.

غالباً ما يكون الطفل، وبشكل خاص المريض الصغير، حسناً ظاهرياً وقت النوم، ولكنه يستيقظ لاحقاً أثناء الليل بحمى عالية، مع فقدان الصوت و البحة ، سيلان اللعاب الغزير، وضيق التنفس الحاد مع صرير تنفسي يتراوح بين المتوسط والشديد.

إن الضائقة التنفسية الشديدة قد تتكامل خلال دقائق لساعات من البداية، مع صرير شهيقي، بحة صوت، سعال نحاسي (أقل شيوعاً)، هيوجية، وعدم ارتياح.

قد يظهر الفحص الفيزيائي اللثام عن ضائقة تنفسية متوسطة إلى شديدة مع صرير شهيقي وأحياناً زفيري،تراقص خنابتي الأنف، والسحب فوق القص، الفراغات فوق الترقوة وبين الأضلاع، تحت الأضلاع.

 

كيف يتم تشخيص مرض التهاب لسان المزمار الحاد عند الأطفال و الرضع ؟

يتطلب التشخيص الرؤية المباشرة للسان المزمار الضخم، المتورم، الأحمر الكرزي بالفحص المباشر أو منظار الحنجرة .

يتم تشخيص التهاب لسان المزمار عند الأطفال من خلال التطور السريع لأعراض المرض و ضيق النفس الشديد , و تظهر صور العنق الجانبية علامة بصمة الإبهام Thumb-Printing في لسان المزمار .

و رغم أن الصور الشعاعية قد تساعد في التشخيص فإنه لا يوصى بها لأنها قد تؤخر التدبير المناسب و إنقاذ حياة الطفل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة مرض التهاب لسان المزمار الحاد عند الأطفال و الرضع ؟

يكون علاج التهاب لسان المزمار عند الأطفال علاجاً إسعافياً كما يلي :

  1. يجب نقل الطفل المشتبه إصابته بحالة التهاب لسان المزمار بسرعة إلى غرفة العمليات أو العناية المركزة و إجراء التنبيب الرغامى الإسعافي تحت التخدير العام . .

  2. قد يجرى خزع الغشاء الحلقي الدرقي Cricothyroidotomy إذا لم يكن بالإمكان تأمين الطريق الهوائي عن طريق الأنبوب الرغامى و ذلك في حالة الانسداد السريع المترقي (كان يكون الطفل بعيداً عن المشفى ).

  3. إن الأمبيسلين - سولباكتام الوريدي هو التغطية المبدئية المناسبة حتى الحصول علة نتائج زروعات الدم و الحلق (التي أخذت في غرفة العمليات ) و معرفة حساسية العامل الجرثومي المسبب للصادات (للمضاد الحيوي ). ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب نلسون طب الاطفال طبعة 16 - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 7/7/2016