سقوط و وقوع الطفل و المراهق على الرقبة و الرأس خلال اللعب و الرياضة



إصابة الرأس و الرقبة خلال الرياضة عد الأطفال

 أذيات الرأس والعنق

Child Sport Head and Neck Injuries

سقوط و وقوع الطفل والمراهق على الرقبة و الرأس خلال اللعب

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

تشكل أذيات الرأس والعنق 90% من حالات الموت الرضي و هي السبب الرئيسي للإعاقة الدائمة الناجمة عن الرياضة .

الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين :

أشيع أذية للرأس هي الارتجاج , اضطراب الرؤية والتوازن , والأعراض الأخرى المشابهة , إن الفعل التراكمي للإرتجاج المزمن في الدماغ قد يسبب أذية دائمة .

الورم الدموي فوق الجافية بعد الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين :

وهو ورم دموي سريع التجمع بين الأم الجافية والجمجمة . تترافق في 85% من الحالات مع كسور الجمجمة , وفي معظم الحالات الخطيرة يتمزق الشريان السحائي المتوسط . يعاني معظم الضحايا من فقدان الوعي والذي يتبع بفترة تيقظ صافية والتي تترافق غالباً مع صداع شديد . في حال عدم المعالجة . يترقى هذا بشكل مفاجىللتدهورات والموت خلال 15-30دقيقة . الورم الدموي تحت الجافية يحدث عندما يتمزق الشريان أو الوريد الجسري بين الأم الجافية والبرانشيم الدماغي . وهو أشيع أذيةدماغية موضعة تواتراً , يتم العرف عليها في الرياضة وأشيع سبب للموت أذيات الرأس العائدة للرياضة لأنها تترافق مع الارتجاج والوذمة الدماغية . قد يفقد المريض الوعي وقت الأذية ولكنه يصحو في الحالة الحادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أذيات العنق بعد الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين :

يؤخذ بعين الاعتبار وجود الكسر مع أو بدون الخلع عندما يحصل لدى اللاعب أية أذية على الرأس أو الرقبة أو فقد الوعي ولكن بشكل نوعية عندما يتواجد لدى المتسابقألم رقبي على الخط المتوسط  ,مجال مؤلم من الحركة , المضض فوق العمود الفقري الرقبي , أو علامات أو أعراض عصبي ثنائية الجانب بعد رض الرقبة . يجب تثبيت المرضى ويجب أن يجرى لهم تقييم شعاعي كامل . بمناظر أمامية خلفية , جانبية , مائلة ومع الفم المفتوح .

الشلل الرباعي العابر بعد الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين :

(< 36 ساعة ) يتظاهر كتبدلات حسية والتي قد تترافق مع خزل حركي يصيب كلا الذراعين , كلتا الساقين , أو الأطراف الأربعة كلها . يمكن أن يعود المرضى الذين لديهمأذية عنق لرياضات التماس عندما يصبح مجال الحركات الكامل خالياً من الألم , وتصبح القوة والإحساس كاملين , ويصبح القعس الرقبي طبيعياَ .

معالجة نتائج الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين ::

في التدبير الحاد لأذيات الرأس والعنق , يجب أن تتبع مبادىء دعم الحياة المتقدم . فالمواضيع الأساسية هي ABCD الطريق التتنفسي , التنفس , الدوران , والعجز disability .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المبادئ الرئيسية في علاج نتائج الوقوع على الرأس خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين هي كما يلي :

يجب الشك بأذية الرأس لدى المتسابق الفاقد الوعي . ومن الواجب تثبيت العمود الفقري الرقبي . لا تستخدم انشاق أملاح الأمونيا . إن المنبه السام سوف يؤدي إلى السحب العفوي , والذي قد يسبب أذية ثانوية للعمود الفقري الرقبي الغير ثابت . يجب إجراء سلسلة من الفحوصات العصبية . في حال كان الرياضي واعي , ابحث عنالعلامات التي تشير لأذية الرقبة قبل السماح للرياضي بالحركة . يحتاج الرياضيون المصابون بأذية الرأس للنقل من أجل التقييم والمراقبة في حال كان هناك شك بوجود كسرفي الجمجمة , تأذي الحالة العقلية أو الصداع الذي يسوء , مشاكل عصبية بؤرية أو اختلاجات , فقد الوعي لأكثر من 5 دقائق , تخليط دام أكثر من 30دقيقة ,إقياءات مستمرةأكثر من صدمة في التدريب / اللعبة , أو حالة عامة غير مناسبة بعد الأذية .

...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/9/2016