ألم و وجع الركبة عند الأطفال و المراهقين



ألم و وجع الركبة عند الأطفال و المراهقين

Knee pain in children

التهاب العظم و الغضروف المسلخ عند الأطفال و المراهقين

osteochondritis Dissecans

داء أوسغود شلاترعند الأطفال و المراهقين

 Osgood Schlatter

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

يعتبر الألم حول الركبة واحد من أكثر الشكاوى الشائعة في الأطفال الكبار والمراهقين . وقد يكون ذا بداية مخاتلة أو بسبب رض . إن تجمع السائل (الانصباب ) في الركبة  يشير لحديثة داخل مفصلية غير طبيعية  . إن السائل المتجمع بعد الرض غالباً ما يكون دماً (تدمي المفصل ) ويشير إلى إمكانية وجود أذية خطيرة لأحد أو لكلا الرباطين  المتصالبين أو الغضروفين الهلالين أو لكسر خفي . الانصبابات المتكررة يمكن أن تشير لاختلال داخلي مزمن مثل تمزق الغضاريف الهلالية . إن التجمع غير المفسر للسائل قد يحدث في التهاب المفصل (الانتاني , الفيروسي . ما بعد الانتاني , التهاب المفصل الرثياني الشبابي , الذئبة الحمامية الجهازية ) أو النزف الثانوي للناعور , وبسبب فرط النشاط , أحياناً يحتاج هذا السائل للرشف لتخفيف عدم الارتياح وللمساعدة في وضع التشخيص . إن وجود المواد القيحية يشير لالتهاب المفصل الانتاني أو لذات العظم  والنقي .

 

و اهم أسباب ألم الركبة عند الأطفال و المراهقين هما مرضان :

  1. التهاب العظم و الغضروف المسلخ osteochondritis Dissecans :

  2. داء أوسغود شلاتر Osgood Schlatter :

    جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب العظم و الغضروف المسلخ osteochondritis Dissecans :

يصيب هذا الالتهاب عادة الركبة ويحدث عندما تصبح منطقة من العظم متاخمة للغضروف المفصلي غير موعاة وتنفصل بشكل نهائي عن العظم الواقه تحتها . 

أعراض و تشخيص التهاب العظم و الغضروف المسلخ:

يراجع الطفل أو المراهق عادة بألم مبهم في الركبة . وفي حالة الركبة المعطوفة بشكل كامل من الممكن جس المنطقة المصابة بشكل مباشر على الغضروف المفصلي للقمه الأنسية لعظم الفخذ . ويكون هذا عادة مؤلماَ . من الضروري إجراء صور شعاعية للركبة الأمامية خلفية , جانبية , وطولانية tunnel لأجل وضع التشخيص و لمتابعة الحديثة المرضية . تحدث إعادة التوعية , ويشفى العظم تلقائياً .

علاج التهاب العظم و الغضروف المسلخ:

تكون المعالجة لدى الأطفال بعمر 11 سنة أو أقل هي المراقبة فقط . في المراهقين بعمر 13 سنة أو أكبر , وخاصة أؤلئك الذين يتوقع لديهم وجود loose body رخاوة  جسمية فإن التداخل الجراحي لتنظير المفصل يكون ضرورياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

داء أوسغود شلاتر عند الاطفال والمراهقين Osgood Schlatter :

إن الوتر الداغصي يرتكز على الحدبة الظنبوبية والموجودة على الوجه الباسط للنهاية القريبة للمشاش الظنبوبي . إن تعرض هذه المنطقة للكسور الدقيقة خلال مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة , وخاصة في الرياضة , يسبب داء أوسغود شلاتر . بالفحص الفيزيائي نجد تورم , إيلام , وتصبح الحدبة الظنبوبية أكثر بروزاً .

من الضروري إجراء صورة شعاعية لاستبعاد الآفات الأخرى . قد يكون من الضروري الراحة , تقليص النشاطات , وأحياناَ , قد يكون من الضروري تثبيت الركبة , بالتشارك مع برنامج تدريب إسوي القياس isometric . يتطلب زوال الأعراض بشكل كامل 12-24 شهراً .  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/9/2016