طفل شرب كيروسين



شرب و استنشاق مشتقات البترول عند الأطفال و الرضع

دخول الحليب الى الرئة

شردقة الطعام داخل القصبات

 ذات الرئة الاستنشاقية

السعال بسبب الترجيع الى المريء

التهاب الرئة بسبب القلس المعدي –المريئي

 Aspiration Pneumonias

دخول المواد الكيماوية إلى داخل القصبات والرئتين عند الطفل و الرضيع

 Gastroesophageal Reflux -Related Respiratory Disease

استنشاق الطفل للمواد البترولية

 أسباب,تشخيص,أعراض,علاج

 

 

ما هي أسباب دخول استنشاق الطعام و الحليب و القيء إلى داخل القصبات والرئة عند الأطفال و الرضع ؟

 

يمكن للرضع الذين لديهم آفات إنسدادية مثل الناسور الرغامي المريئي، انسداد العفج، وكذلك الرضع الضعفاء وناقصي المقوية والموهنين، و الأطفال بدون آفات انسدادية و لكن لديهم سوء تنظيم ذاتي عائلي؛ والمرضى الذين لديهم ضعف وعي قد يرتشفون كمية من الطعام والقيء كافية لإحداث ذات رئة كيماوية.

و يكثر دخول الحليب إلى الرئتين عند الرضع المصابين بحالة الترجيع الشديد إلى المريء

غالباً ما يتبع ارتشاف محتويات المعدة فترة وجيزة نسبياً قبل بدء علامات وأعراض ذات الرئة الكيماوية.

 حيث أن أكثر من 90% من المرضى يصبحون عرضيين خلال ساعة واحدة، وغالباً كل المرضى يصبحون عرضيين خلال ساعتين، حيث أن الحمى وتسرع التنفس والسعال أعراض شائعة. كما وقد يحدث إنقطاع نفس والصدمة .

يظهر فحص الطفل خراخر منتشرة مع وزيز، وعدد من المرضى يبون مزرقين. أما صورة الصدر الشعاعية فتظهر ارتشاحات سنخية وأحياناً تكون شبكية والتي قد تكون موضعة ولكن غالباً منتشرة و ثنائية الجانب. يستطب في الارتشاف المص السريع للطريق الهوائي وتطبيق الأوكسجين. وتتطلب الحالات الشديدة تنبيباً رغامياً مع مص وتهوية آلية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

استنشاق الطفل لمشتقات البترول و ذات الرئة بالهيدروكربونات :

 

إن الهيدرو كربونات مثل المادة الملمعة للأساس، الكيروسين، المازوت , و الفحم النباتي السائل المضيء والفازولين قد يشربها الطفل عن غير قصد الصغار مسببة ذات رئة ثانوية. و أهم سبب لاستنشاق الطفل لمواد البترول إلى داخل الرئة هو وضعها في زجاجات الطعام و الشراب مما يوحي للطفل أنها مواد طعامية و يحاول تشربها.

 

أعراض و علامات استنشاق الطفل لمشتقات البترول و ذات الرئة بالهيدروكربونات :

 

يتلو الإقياء والسعال غالباً تناول مشتقات البترول أو الهيدروكربونات مباشرة، كما قد ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40م خلال ساعات، لكن عند ارتشاف كمية قليلة قد يتأخر بدء الأعراض الرئوية الالتهابية حتى 12-24 ساعة، قد تتضمن الموجودات الرئوية عسرة تنفس، نقص وضاحة بالقرع، أصوات تنفسية مكبوتة أو أنبوبية وخراخر.

يمكن للصورة الشعاعية أن تظهر تغيرات بسيطة بعد ساعات قليلة من تناول الهيدرو كربوناتثم يحدث تطور سريع بعد ذلك نحو ارتشاحات واسعة الانتشار. بالرغم من السير السريرية الذي يمتد 2-5 أيام فإن الشفاء يحدث في أغلب الحالات، قد يحدث تناول الهيدروكربونات أعراضاً جهازية مثل النعاس، الاختلاجات، والسبات والتي قد تسيطر على سير المرض أحياناً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

علاج استنشاق الطفل لمشتقات البترول و ذات الرئة بالهيدروكربونات :

 

قد تتأخر الأعراض والعلامات الشعاعية لذا يجب عدم إرسال أي مريض إلى البيت قبل ست ساعات على الأقل حتى لو كان بدون أعراض ً. 

يجب قبول المرضى الذين أظهروا أعراضاً عند تم فحصهم للمرة الأولى أو المرضى الذين أصبحوا عرضيين خلال ست ساعات من اكتشافهم وكل المرضى الذين تناولوا مواد سمية(مزيل الطلاء).

و لا تستطب أية معالجة رئوية قبل ظهور الأعراض. إن إحداث الإقياء أو غسل المعدة بعد تناول كمية صغيرة أو متوسطة من الهيدروكربونات ممنوع بسبب خطورة الارتشاف إلى داخل الرئة، خاصة بعد إنقضاء عدة ساعات على تناولها.

عندما نشك بوجود حجم كبير من الهيدروكربونات في المعدة قد يكون من الضروري وضع أنبوب مص أنفي- معدي بحذر شديد لتجنب الارتشاف و لإنقاص المخاطر الأخرى للتسمم بالهيدروكربونات والمتضمنة سمية الجهاز العصبي المركزي و قد يحتاج بعض الأطفال للأوكسجين و لا تفيد المضادات الحيوية إلا في حال تطور التهاب رئة بكنيري او جرثومي, و لا يعطى الكورتيزون إلا في حالات خاصة. ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 29/9/2016