التهاب شغاف القلب عند الأطفال



التهاب شغاف القلب عند الأطفال

التهاب الشغاف البكتيري لدى الرضع  

 Infective Endocarditis in children

 

ما معنى و ما هو شغاف القلب ؟

شغاف القلب هو غشاء رقيق يبطن أجواف القلب من الداخل (و التأمور هو الغشاء الرقيق الذي يحيط بالقلب من الخارج ).

 إن تعبير التهاب الشغاف الخمجي او الانتاني أو البكتيري يتضمن كيانات عديدة يشار إليها بالتهاب الشغاف الجرثومي الحاد , وتحت الحاد وكذلك انتانات الشغاف غير الجرثومية كالانتانات الناجمة عن  الفيروسات , الفطور و عوامل أخرى, وما زال هذا المرض سبباً هاماً للتعب و الوفيات بين الأطفال والمراهقين .رغم التقدم في التدبير والوقاية باستخدام الأدوية المضادة للجراثيم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

تكون الأعراض والعلامات الباكرة خفيفة عادة . وخاصة عندما تكوون العقديات المخضرة هي السبب . إن الحمى المديدة , بدون تظاهرات أخرى (ما عدا نقص الوزن أحياناً )والتي تستمر عدة أشهر قد تكون عادة هي القصة السريرية الوحيدة التي يمكن كشفها, أو قد يكون البدء حاداً أو شديداً مع حمى متقطعة مرتفعة ودعث . وهناك نماذج من البدء تتفاوت بين الحالتين عادة. وعادة تكون الأعراض غير نوعية , ومن الشائع حدوث نفخات قلبية جديدة أو تغيير بالنفخات السابقة , تشيع ضخامة الطحال وقد تحدث نمشات . وتتطور علامات جلدية عديدة كلاسيكية بشكل متأخر من سير المرض .  

من خلال القصة المرضية للطفل قد نكتشف :

  • وجود مرض قلبي خلقي أو رثوي سابق

  • إجراء سني سابق أو بولي أو معوي .

  • استعمال الأدوية الوريدية .

  • القثطرة الوريدية المركزية .

  • دسام قلبي صنعي .

أعراض التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

الحمى , عرواءات , ألم عضلي  ألم مفصلي  ألم زلة تنفسية , دعث,تعرق ليلي , نقص وزن , تظاهرات عصبية مركزية (جلطة دماغية , اختلاجات , صداع)

علامات التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

  1. ارتفاع الحرارة

  2. تسرع القلب

  3. ظواهر صمية (بقع روث , نمشات ,نزوف خطية في سرير الأظافر , عقد أوسلر , آفات عينية أو عصبية مركزية

  4. آفات جين واي

  5. نفخات جديدة أو متغيرة

  6. ضخامة الطحال

  7. التهاب مفاصل

  8. قصور قلب

  9. لانظيمات قلبية

  10. خمج انتقالي (التهاب مفاصل , التهاب سحايا , أم دم شريانية فطرية , التهاب التامور , الخراجات , الصمات الرئوية الانتانية

  11. تبقرط الأصابع .

التحاليل المخبرية الضرورية من أجل تشخيص التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

زرع دم إيجابي و هو أهم تحليل مخبري , - ارتفاع سرعة التثفل وقد تكون منخفضة بوجود قصور قلبي أو كلوي . – ارتفاع الـ CRP    . – فقر دم , فرط الكريات البيض . – معقدات مناعية , فرط غلوبولين الدم , نقص المتممة الدموية . – وجود الغلوبولينات القرية , إيجابية العامل الرثياني . – البيلة الدموية , الآزوتيميا , ارتفاع الكرياتين (مظاهر التهاب كبب وكلية ) . – علامات على الإيكو تدل على وجود تنبتات دسامية , سوء وظيفة الدسام أ خرجة في العضلة القلبية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

يجب البدء بالمعالجة بالمضادات الحيوية المناسبة حسب نتائج زرع الدم بعد تشخيص التهاب الشغاف الانتاني مباشرة يوصى بالمعالجة لمدة 4-6 أسابيع .

الوقاية من التهاب شغاف القلب عند الأطفال:

إن الوقاية بالمضادات الحيوية (خاصة الأموكسيسيللين ) قبل وبعد الإجراءات المختلفة التي تضم قلع الأسنان والأشكال الأخرى من المداخلات السنية تنقص نسبة حدوث التهاب الشغاف في المرضى المؤهبين .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/10/2016