قصور و فشل القلب عند الأطفال و الرضع



قصور و فشل القلب عند الأطفال و الرضع

   قصور القلب للأطفال

Heart Failure in children

ضعف و هبوط القلب لدى الطفل و الرضيع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

ما هو قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع ؟

قصور و فشل و ضعف القلب عند الأطفال و الرضع هو عدم قدرة القلب على القيام بوظيفته بشكل كافي من ضخ الدم و تأمين الدوران و وصول الدم الغني بالأوكسجين لكامل أعضاء الجسم.

ما هي أسباب قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع ؟

أهم أسباب قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع هي :

  1. أهم سبب لحالة قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع هي تشوهات القلب الولادية الخلقية

  2. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب التهاب العضلة القلبية الفيروسي

  3. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب اعتلال العضلة القلبية مجهول السبب

  4. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب اللانظميات القلبية irregular heartbeats

  5. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب ارتفاع التوتر الشرياني و هو نادر عند الأطفال

  6. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب التهاب الشغاف الجرثومي

  7. قصور و فشل و ضعف و هبوط القلب عند الأطفال و الرضع بسبب الحمى الروماتيزمية الحادة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع ؟

الرضيع أو الطفل المريض بشدة والذي انكسرت لديه آليات المعاوضة إلى الحد الذي لا يستطيع معه أن يؤمن حصيل قلبي كاف فعال لتأمين الحاجات الاستقلابية للجسم , يكون عرضياً أثناء الراحة .و هناك مرضى آخرين يبدون طبيعيين بحالة الراحة والهدوء لكنهم غير قادرين على تأمين حصيل قلبي زائد عند النشاط الجسمي الخفيف بدون تطور أعراض هامة . الرضع المصابون بقصور قلب احتقاني يأخذون كمية أقل من الغذاء ويصبحون بحالة تنفسية أثناء الرضاعة وربما يتعرقون كثيراً . إن الحصول على قصة التعب عند الأطفال يتطلب أسئلة خاصة حول النشاط . تشابه العلامات و الأعراض لدى الأطفال المصابين بقصور قلب احتقاني ما يشاهد عند الكهول , وهذا يتضمن التعب , عدم تحمل الجهد , القمه , الألم البطني , السعال . تعكس الزلة التنفسية الاحتقان الرئوي , ارتفاع الوريدي الجهازي , يمكن تقييمه سريرياً من خلال ضغط الوريد الوداجي والضخامة الكبدية . الزلة الاضطجاعية والخراخر قد تكون تكون موجودة , الوذمة موجودة في الأجزاء السفلية من الجسم , الضخامة القلبية مختلفة نظم الخبث شائع . قد يكون من الصعب تمييز قصور القلب لدى الرضيع , والمظاهر المسيطرة هي : تسرع التنفس , صعوبات الرضاعة , فشل كسب الوزن , التعرق الزائد , فرط الاستثارة , البكاء الضعيف , الضجر , التنفس الجهدي مع السحب الوربي وتحت الأضلاع إضافة إلى رقص خنبي الأنف . الاحتقان الرئوي قد لا يمكن تمييزه عن التهاب القصبات الشعرية ,و يكون الوزيز هو الموجودة الأكثر بروزاً . ومن الشائع وجود ذات الرئة مع أو بدون إنخماص جزء من الرئة اليمنى خاصة الفصين العلوي والمتوسط , وهذا يعود للإنضغاط القصبي بالقلب المتضخم .

تحدث الضخامة الكبدية عادة , والضخامة القلبية توجد بشكل ثابت . في مكان التسرع القلبي البارز , يمكن وبشكل متكرر كشف نظم الخبب . قد تكون الوذمة معممة , وتصيب عادة الأجفان بالإضافة للعجز وبشكل أقل الساقين والقدمين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تشخيص قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع :

تبدي صورة الصدر الشعاعية ضخامة قلبية . تقنيات إيكو و سونار القلب مفيدة في تقييم الوظيفة البطينية . إن المعلم الأشيع استخداماً هو التقاصر الجزئي fractional shortening, و   الذي هو عبارة عن الفرق بين قطري نهاية الانقباض ونهاية الانبساط والمقسم على قطر نهاية الانبساط .

معالجة قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع :

 يجب أن يزال السبب المستبطن لقصور القلب أو أن يعالج قدر الإمكان .

نادراً ما تكون الراحة التامة في الفراش ضرورية إلا في الحالات الشديدة ولكن من المهم بأن يرتاح الطفل وينام بالقدر الكافي .

الحمية الغذائية و الطعام لدى الطفل المصاب بحالة قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب:

تعتبر زيادة المدخول اليومي الحروري من الأمور المهمة في التدبير . قد يفقد الرضع المرضى بشدة القوة الكافية للمص الفعال بسبب الضعف الشديد ,التنفس السريع , و الضعف المعمم . في هذه الظروف , قد يكون الإطعام عن طريق أنبوب أنفي معدي مساعداً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

دواء الديجيتال أو الديجوكسين في علاج قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع :

إن الديجو كسين هو الغليكوزيد الديجيتالي الذي يستخدم غالباً في المرضى الأطفال . قد تتم الدجتلة الهجومية للرضع والأطفال في حالة قصور القلب وريدياً . تعتمد الجرعة على عمر المريض . الجدول الموصى به هو إعطاء نصف الجرعة الكلية للدجتلة مباشرة والربعين الباقيين من الجرعة الكلية يعطيان كل ربع بفاصل 12 ساعة فيما بعد .يتم البدء بالدجتلة الداعمة بعد 12 ساعة تقريباً من إتمام الدجتلة الهجومية . إن الجرعة اليومية تقسم لقسمين وتعطى كل 12 ساعة و ذلك لتأمين مستويات دموية أكثر ثباتاً و أكثر إمكانية  للمناورة في حال التسمم . الجرعة هي ربع جرعة الدجتللة الهجومية الكلية . المرضى الغير مصابين بشكل شديد يمكن أن يعطوا الديجيتال مبدئياً بالطريق الفموي , وفي معظم الحالات تكمل الدجتلة خلال 24 ساعة .

مدرات البول في علاج قصور و فشل و ضعف أو هبوط القلب عند الأطفال و الرضع :

في أغلب الأحيان تستخدم المدرات بالترافق مع المعالجة بالديجيتال في المرضى المصابين بقصور قلب احتقاني شديد و يعتبر الفوروسيميد المدر الأشيع استخداماً في الأطفال  المرضى المصابين بقصور القلب ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 17/10/2016