اسباب تضخم الطحال عند الاطفال



اسباب تضخم و ضخامة الطحال عند الأطفال و الرضع

ضخامة الطحال للأطفال و للرضع

Splenomegaly in children

سبب و أعراض و علاج تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال

ما هو الطحال ؟

الطحال هو جزء من الجهاز الشبكي البطاني و جاهز المناعة في الجسم , و البعض يعتبره عقدة لمفاية كبيرة ,و الطِّحَال (بالإنجليزية: Spleen) هو عضو يوجد في الإنسان وكذلك جميع الحيوانات الفقارية. عند الإنسان، يكون الطِّحَال عضو مفرد، وهو أكبر كتلة مفردة من النسيج اللمفاوي في الجسم. لونه يميل للاحمرار. وهو يعمل بشكل أساسي كمرشح (مصفاة) للدم، ويستطيع الإنسان الحياة بشكل طبيعي بعد إزالة الطحال، سواء كان نتيجة حادث أو كإجراء علاجي. وهو عضو ليمفي فيه جيوب عدة تمتلئ بالدم والخلايا الأكولة والخلايا الليمفية.

يقع في أعلى الجانب الأيسر من البطن تحديداً في المراق الأيسر، تحت الحجاب الحاجز ويشبه في تكوينه الغدد اللمفاوية، فهو بيضاوي الشكل في استطالته ذو لون إرجواني معتم. طوله من 125 إلى 150 مم وعرضه حوالي 76 مم وسمكه حوالي 38 مم ووزنه عند الشخص البالغ 100 - 250 غرام ويقع خلف الأضلاع أرقام 9 و10 و11.

و هو لا يقع مباشرة تحت الأضلاع لأنه مغطى من الأعلى بالحجاب الحاجز. ويلامسه أعضاء كثيرة في البطن: ذيل البنكرياس، الكلية اليسرى، القولون والأمعاء الدقيقة. ولا نستطيع أن نلمسه في الإنسان الطبيعي إلا إذا كبر الطِّحَال، ويساعدنا في ذلك وجود تقوسات على سطحه الأمامي وهي تبقى حتى عندما يكبر في الحجم. وللطحال رباطين: الرباط الطحالى الكلوي والرباط المعدي الطحالي، لذلك ممكن تحريكه وسحبه إلى الأمام أثناء العملية الجراحية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي وظيفة الطحال ؟

  1. يساهم الطحال مع الكبد في صنع كريات الدم الحمراء في المرحلة الجنينية، ويفقد هذه الوظيفة بعد الولادة.

  2. يعتبر الطحال مخزنآ رئيسيآ للدم (إذ يمكنه اختزان 1/5 إلى 1/4 دم الإنسان)، حيث يقوم بخزن الدم على صورة مركزة، ويفرغه في الدورة الدموية في الحالات الطارئة كالنزيف.

  3. يقوم الطحال بتنظيم كمية الدم المارة في الأوعية الدموية.

  4. يعمل الطحال على تخزين ما يكون في الدم من الشوائب والميكروبات بفضل الجيوب والفراغات الدموية الكثيرة المبطنة بخلايا بلعمية.

  5. يعتبر الطحال مقبرة الكريات الحمراء، وما تجدر الإشارة إليه أن الكريات الحمراء تموت قبل وصولها الطحال وليس فيه، ولكنها تدفن فيه.

  6. يلعب الطحال دوراً في المناعة بفضل العقد اللمفاوية (كريات مالبيجي) التي تصنع كرات الدم البيضاء اللمفاوية، حيث أن الطحال يحتوي على جلطات من خلايا الدم البيضاء تسمى اللمفاويات تطلق بروتينات خاصة في الدم، وتدعى هذه البروتينات بالأجسام المضادة التي تحارب البكتيريا والفيروسات وأية مواد أخرى تسبب العدوى، كما أن الطحال يقوم بإبادة الطفيليات والبكتيريا بواسطة البلاعم (خلايا كبيرة موجودة في الفراغات الاسفنجية).

متى يعتبر أن هناك تضخم و ضخامة الطحال عند الأطفال و الرضع ؟

يمكن جس الطحال الرفيع الناعم عند 15% من الولدان ,10% من الأطفال الأسوياء , 5% من المراهقين . رغم ذلك وفي معظم الأشخاص فإن الطحال يجب أن يتضخم 3 مرات قبل أن يصبح مجسوساً . قد يكون توسع الأوردة البطنية السطحية موجوداً عندما تنجم ضخامة الطحال عن فرط توتر وريد الباب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

الأمراض الإنتانية التي تسبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

  • الجرثومية : الحمى التيفية , شغاف القلب , انتان دم , خراج .

  • الفيروسية : ابشتاين بار . الحمى التضخمة للخلايا وغيرها.

  • الأوالي : الملاريا , داء المقوسات .

الأمراض الدموية التي تسبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

  • فقر دم انحلالي : خلقي مثل التالاسيما, فقر الدم الانحلالي المزمن المكتسب .

  • تكون الدم خارج النقي : التلاسيميا , تخلخل العظام , تليف النقي .

الأورام التي تسبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

  • اورام خبيثة : ابيضاض الدم , اللمفوما , آفات انتقالية .

  •  أورام سليمة : أورام وعائية , أورام عابية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أمراض الخزن و الأمراض الارتشاحية التي تسبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

  1. الشحامات : نيمان بيك , داء غوشر .

  2. الارتشاح بعديدات السكاريد المخاطية : داءالمنسجات .

 تضخم و ضخامة الطحال الاحتقانية عند الرضع و الأطفال :

  1. تشمع أو تليف الكبد .

  2. انسداد الوريد الطحالي أو وريد الباب الكبدي .

  3. قصور قلب احتقاني .

تضخم و ضخامة الطحال الاحتقانية عند الرضع و الأطفال بسبب الكيسات:

  • الكيسات الخلقية (حقيقية )

  •  مكتسبة (كاذبة ) .

الأمراض المناعية التي تسبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

  • الذئبة الحمامية الجهازية

  • الساركوئيد

  • التهاب المفاصل الرثواني

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

أكثر حالات تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال تكشف صدفة من خلال فحص بطن الطفل, و قد يشكو الطفل من أحد أعراض تضخم الطحال التالية بحسب سبب التضخم:

  1. ألم أعلى البطن

  2. الشحوب و فقر الدم

  3. كبر حجم البطن

  4. الإحساس بكتلة قاسية أعلى و أيسر البطن من قبل الأهل

  5. أعراض المرض المسبب لحالة تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال

تشخيص تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

يتم تشخيص تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال إما صدفة خلال فحص الطفل من خلال جس البطن, أو بسبب شكوى الطفل من أعراض ما , و يساعد التصوير بالسونار على تحديد و تأكيد درجة تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال.

علاج تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال :

يعتمد علاج تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال على سبب التضخم , و بعد تحديد سبب تضخم و ضخامة الطحال عند الرضع و الأطفال يتم علاج السبب الأساسي...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 -جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 6/11/2016