متلازمة العسرة او الضائقة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال

 تناذر العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال

ARDS

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عند الكبار لدى الطفل

 Acute Adult Respiratory Distress Syndrome in children

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

رغم الاسم الظاهري للمرض و كأنه يصيب الكبار فقط , فإن متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ تحدث عند الأطفال , و يشخص تناذر العسرة التنفسية الحادة لدى البالغين ARDS عند 2,5 -3% من الأطفال المقبولين في وحدة العناية المشددة بالأطفال .

ما هي متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال ؟

متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال هي أحد أشكال فشل و قصور التنفس و الرئتين , و التي تنجم عن أمراض أخرى معروفة , و يحدث فيها تجمع للسوائل في الرئتين و انخفاض في تركيز الأوكسجين في الدم.

ما هي أسباب متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال ؟

أهم أسباب متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال هي :

1. الاستنشاق داخل الرئتين عند الأطفال

2. الحروق عند الطفل

3. أذيات الصدر لدى الأطفال

4. التهاب البنكرياس عند الأطفال

5. استنشاق الغازات السامة عند الأطفال

6. أذية الرئتين بسبب التراكيز العالية من الاوكسجين عند الأطفال

7. الرضوض الكبيرة عند الطفل

8. تناول جرعات كبيرة م نبعض الادوية مثل الاسبيرين ,الهيروئين,ميثادون, البروبوكسيفين عند الأطفال

9. التهاب الرئة عند الطفل

10. الصدمة نتيجة انخفاض شديد في الضغط الشرياني عند الأطفال

11. الصمة الرئوية عند الأطفال

12. تجرثم و انتان الدم عند الأطفال

13. التشنجات والاختلاجات و الجلطة الدماغية عند الأطفال

14. نقل كمية كبيرة من الدم للطفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال ؟

قد لا يتم مبدئياً تقرير التردي الرئوي الناجم عن الـ ARDS . وخلال هذه الفترة الكامنة , قد يبدي المرض عسرة تنفسية متوسطة , والتي يدل عليها تسرع التنفس وزيادة الاحتياجات من الأوكسجين . قد يبدي إصغاء الرئتين أصوات تنفسية واضحة أو خراخر متفرقة . وخلال ساعات قليلة , يبدأ المرضى بتطوير نقص أكسجة أكثر شدة والتي  تترافق مع احتباس غاز ثنائي أوكسيد الكربون . قد تكون بداية الـ ARDS هادئة في سياق انتان الدم , ومفاجئة بشكل كبير في حال الاستنشاق , أو مخاتلة في الأذية  العصبية أو الصدمة .

كيف يتم تشخيص متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال ؟

يتم تشخيص متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال من خلال تواجد مكونات المتلازمة التالية :

   1- نقص الأكسجة الدموية ( PAO2/FIO2 ي < 200 ) ,

   2- ارتشاحات رئوية منتشرة على صورة الصدر الشعاعية.

   3- ضغط انغلاق الشريان الرئوي طبيعي , و وظيفة قلبية طبيعية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الفحوص المخبرية في متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال :

يمكن مراقبة الاطفال المرضى عادة مبدئياً بواسطة مقياس الأكسجة و النبضي , وعندما نحتاج لـ FiO2 > 0,5 للحفاظ على الإشباع الأوكسجيني للدم الشرياني فوق الـ 92% فيجب أخذ تشخيص الـ ARDS بعين الاعتبار . وخلال الساعات القليلة التالية , فإن صورة الصدر الشعاعية بتدأ بإظهار الوذمة الرئوية الخلالية والسنخية . قد تؤثر التهوية  بالضغط الإيجابي على الموجودات الشعاعية للوذمة الرئوية , ولكن الشذوذات في الوظيفة الرئوية وغازات الدم والمترافقة مع تردي الحالة التنفسية تدعم التشخيص .

معالجة متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال :

يجب أن يعالج المرض المسبب لحالة متلازمة العسرة التنفسية الحادة عند البالغ عند الأطفال (مثلاً انتان الدم , الاستنشاق , الصدمة ) . قلة من الأطفال المرضى تستجيب للمعالجة بالأوكسجين والتدابير المختلفة بالسوائل . على كل , معظم الأطفال المرضى يترقون لحالة القصور التنفسي الشديد و يحتاجون للتنبيب الرغامي والتهوية الآلية في وحدة العناية المشددة بالأطفال . إن مدة الدعم التنفسي يمكن أن تطول وتترافق مع العديد من الاختلاطات و معدل وفيات مرتفع . مصدر المعلومات : كتاب ميرك النسخة المنزلية  . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 11/11/2016