الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع

الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع

 Respiratory Acidosis in children

حماض تنفسي للأطفال

الاحمضاض التنفسي لدى الطفل و الرضيع

أسباب,أعراض, تشخيص و علاج الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع

يحدث الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع عندما يكون الإطراح الرئوي لثاني أوكسيد الكربون - في حالة الإنتاج الطبيعي لهذا الغاز - غير كاف.

ما هي أسباب الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع  ؟

قد يحدث الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع في الحالات و الأمراض التالية :

1. في الاضطرابات العصبية العضلية كأذية جذع الدماغ و متلازمة غيلان باريه

2. فرط جرعة المركنات أو المهدئات

3. انسداد الطريق الهوائي بسبب جسم أجنبي أو تشنج القصبات الشديد أو الوذمة الحنجرية

4. الأمراض الوعائية كالصمة الرئوية الجسيمة

5. الريح الصدرية او استرواح الصدر و الوذمة الرئوية أو ذات الرئة الشديدة الوطأة .

6. قد يرافق الحماض التنفسي المزمن متلازمة بيكويك

7. في شلل الأطفال او التهاب سنجابية النخاع

8. المرض المزمن الساد للسبيل التنفسي

9. الجنف الحدابي

10. الإعطاء المزمن للمركنات أو المهدئات.

أما في الحالات المرضية المسببة لحدوث الحماض التنفسي فإن مستوى الـ PCO2 يزداد حتى يصل للمستوى الكافي لإحداث إطراح رئوي للـ CO2 مساوياً لكمية إنتاجه .

وعلى الرغم من الوصول لحالة ثابتة جديدة يسبب الازدياد في PCO2 (فرط الكربمية ) حماضاً جهازياً عن طريق زيادة التراكيز المصلية لحمض الكربون وبالتالي لشوارد الهيدروجين . ونظراً لكون CO2 إحدى المكونات الرئيسة لجهاز الدوارىء الأساسي للسائل خارج الخلوي فمن الواجب درء الازدياد في PCO2 وفي الحال بواسطة الدوارىء التي لا صلة لها بالبيكربونات (مثل البروتينات في السائل خاج الخلوي والفوسفات وخضاب الدم والبروتينات الأخرى واللاكتات في الخلايا ) . وينبه الحماض وكذلك PCO2 المرتفع الكلية لأن تزيد من طرح شوارد  الهيدروجين على شكل أمونيوم وحمض قابل للمعايرة , ولكي تولد وتعيد امتصاص المزيد من البيكربونات , وقد تزداد البيكربونات في المصورة إلى حد يفوق الحد الطبيعي .

تترافق أسباب الحماض التنفسي الحاد غالباً مع نقص الأوكسجين في الدم والذي يسيطر عادة على المظاهر السريرية إضافة لعلامات الضائقة التنفسية , ويؤدي فرط  الكربمية إلى توسع الأوعية زيادة الجريان الدموي الدماغي وقد يكون مسؤولاً عن حالات الصداع وارتفاع التوتر داخل القحف التي توجد أحياناً في هؤلاء المرضى .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع  ؟

أهم أعراض و علامات الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع هي :

• تعب الطفل والرضيع

• ميل الطفل للنوم

• ضيق النفس عند الطفل أو الرضيع

• التخليط الذهني

كيف يتم تشخيص الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع  ؟

يتم تشخيص الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع من خلال الشك بالحالة عند الطفل و يؤكد بالفحوص التالية :

1. معايرة غازات الدم

2. اختبارات وظائف الرئة

3. صورة الصدر

ما هي معالجة الحماض التنفسي عند الأطفال و الرضع  ؟

يتم علاج الحمض التنفسي عند الاطفال و الرضع بالتركيز على علاج المرض الأصلي المسبب , و يعطى الطفل والرضيع عادةً : موسعات القصبات, تطبيق التهوية الآلية بالضغط الإيجابي إن لزم ,و تطبيق الأوكسجين إن لزم  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/12/2016

مصدر المعلومات :

• Effros RM, Swenson ER. Acid-base balance. In: Mason RJ, Broaddus CV, Martin TR, et al. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2010:chap 7.

• Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 120