القدم المسطحة : الأسباب النادرة



أسباب نادرة للقدم المسطحة FLAT FOOT

هناك عدد من الحالات النادرة التي قد تسبب حدوث قدم مسطحة عند الأطفال والكبار أهمها :

أولاً : العظم الزورقي الإضافي  Accessory Navicular :

يوجد العظم الزورقي الإضافي عند 10 - 14 % من الأشخاص الطبيعيين ، وما لم يكن عرضيا ، فلا داعي لاستئصاله  , و الكثير من الناس لديهم عظم زورقي إضافي ، ولكن أقدامهم ليست مسطحة  , و  يجب التمييز بين العظم الزورقي الإضافي ، وبين العظم السمسماني الذي قد يوجد في وتر الظنبوبية الخلفية .

الصور الشعاعية ضرورية لتقييم الحالة .

ما هي معالجة العظم الزورقي الإضافي ؟

تكون المعالجة باستئصال تبارز الزورقي : و إن تبارز حدبة الزورقي بسبب التحامها مع عظم زورقي إضافي يسبب عادة حدوث ألم يتطلب تداخلا جراحيا ، حيث يتم استئصال المنقار الإنسي للعظم الزورقي ومساواته مع الحافة الإنسية للعظم الإسفيني الإنسي سيزيل الأعراض ، لكنه لن يكون مفيدا بقدر استئصال العظم الزورقي الإضافي .

ثانياً : القدم المسطحة المنحرفة المتجانفة  Skew Foot :

هي تشوه في القدم يتظاهر بقدم  مسطحة ، يعرف أيضا باسم القدم المتموجة  Serpentine أو القدم بشكل Z . و ما يحدث هو :

  • تقريب وانعطاف أخمصي لمقدم القدم ( خصوصا للمشط الأول على العظم الإسفيني الإنسي ).

  •  فحج مؤخر القدم مع دوران داخلي للقعب .

  •  تبدل وحشي لأوسط القدم ( تبدل وحشي ظهري للعظم الزورقي على رأس القعب ) .

  • تسطح القوس الطولانية الإنسية .

ما هي أعراض القدم المسطحة المنحرفة المتجانفة ؟

  •  تقريب مقدم القدم وفحج مؤخرها .

  •  تبارز رأس القعب على القوس الإنسية .

  • تسطح في القوس الطولانية الإنسية .

  •  أثفان تحت رأس القعب المنعطف أخمصيا .

  • انكماش متفاوت الشدة في وتر أشيل .

  • التشوه قد يكون صلبا Rigid أو لينا  Supple .

ما هي العلامات الشعاعية للقدم المسطحة المنحرفة المتجانفة ؟

يحدث تبدل في العظم الزورقي وحشيا على رأس القعب ( قد لا يشاهد قبل سن 2-3 سنوات بسبب عدم تعظم العظم الزورقي ) , كما يحدث تقريب الأمشاط  , و  تناقص الزاوية بين القعب والمشط الأول ( الخط المنصف للقعب يمر إنسيا بالنسبة لقاعدة المشط الأول ) , و اتساع الزاوية القعبية العقبية على الصورة الأمامية الخلفية بحيث تزيد عن 35 درجة , و نشاهد على الصورة الجانبية أيضا زيادة الزاوية القعبية العقبية ، والانعطاف الأخمصي للقعب .

ما هي معالجة القدم المسطحة المنحرفة المتجانفة ؟

المعالجة غير الجراحية أساسها تعديل الأحذية ( بقالب معاكس للتشوه ) و عادة لا تستجيب للجبائر المتتالية.

المعالجة الجراحية: و هي نادراً ما تكون ضرورية ، لأن التشوه يشمل جميع أقسام القدم ، مقدمها وأوسطها ومؤخرها ، والتداخل الجراحي يجب أن يشمل جميع هذه الأقسام , و إذا كانت المعالجة الجراحية ضرورية فيجب أن يؤجل العمل الجراحي حتى سن 6 سنوات ........الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 18/5/2010

 مصدر المعلومات : http://www.orthopediatrics.com