القدم المسطحة الصلبة و الالتحام الرصغي



   القدم المسحطة الصلبة أو الالتحام الرصغي

RIGID FLAT FOOT  TARSAL  COALITION

ما هي القدم المسطحة الصلبة ؟

القدم المسطحة الصلبة هي حالة يحدث فيها التحام بين عظمين أو أكثر من عظام رصغ القدم ( سواء في أوسطها أو في مؤخرها ) وهذا الالتحام قد يكون عظميا Synostosis ، أو غضروفيا Synchondrosis أو ليفيا Syndesmosis , و أكثر الحالات شيوعا هي التحام عظم العقب إما مع القعب وإما مع الزورقي .

ما أسباب  القدم المسطحة الصلبة ؟

تحدث أعراض القدم المسطحة الصلبة  في سن الطفولة المتأخرة وبداية سن الطفولة وقد تتأخر حتى سن البلوغ وذلك لأن الجسر الواصل بين العظمين يكون غضروفياً أو ليفياً في السنوات الأولى من العمر ثم يبدأ بالتعظم بشكل مترقي وهذا التعظم يسبب تحددا في الحركة ومنها تحدث الأعراض  , و - يحدث التعظم في الالتحام العقبي الزورقي بعمر 8- 12 سنة ، وفي الالتحام القعبي العقبي بعمر 12 - 15 سنة . و دلت آخر الدراسات على أن القدم المسطحة الصلبة هي مرض وراثي ينتقل بمورثة جسمية سائدة A .D متفاوتة النفوذية .

ما هي أعراض القدم المسطحة الصلبة ؟

أعراض القدم المسطحة الصلبة هي :

  • قدم مسطحة صلبة مع تشنج شظوي والوثي المتكرر في القدم

  • الألم أثناء المشي .

  • تبدأ الشكوى بالظهور في سن اليفع بعد تعظم الجسور بين العظام التي تكون غضروفية أو ليفية في البدء .

  • العرض الأساسي هو الألم الذي يبدأ تدريجيا عادة ، أو قد يحدث على إثر حادث رضي بسيط ، ومن سمات هذا الألم أنه يزداد بالمشي والجهد الفيزيائي ويخف عند الراحة ، ويشتد كثيرا عند المشي على أرض غير مستوية حيث يحدث لدى المريض عرج ألمي .

  • الوثي المتكرر في الكاحل بسبب الرخاوة المفصلية وفرط الحركية التي تحدث في هذا المفصل بعد تحدد حركة المفصل تحت القعبي .

  • اضطرابات في المشية ، وعرج ألمي أحيانا .

  • الألم موضع في مكان الالتحام ، ففي الالتحام العقبي الزورقي يكون الألم سطحيا عادة ، ويحدث إيلام بجبس المفصل القعبي الزورقي ، أما في الالتحام القعبي العقبي فيكون الألم مبهما بعض الشيء ، ويحدث الإيلام بجس المفصل تحت ذروة الكعب الإنسي .

هل القدم المسطحة الصلبة هي مرض شائع؟

تقدر نسبة الحدوث العامة حوالي 1 % , و - الالتحام العقبي الزورقي هو الأكثر شيوعا ، يليه الالتحام العقبي القعبي ، وهذان النمطان يشكلان الأغلبية الساحقة من الحالات . و الأنماط الأقل مشاهدةً هي : الالتحام القعبي الزورقي ، ومن ثم بقية الأنماط الأخرى ( عقبي نردي ،زورقي نردي ، زورقي إسفيني ).

تكون القدم المسطحة الصلبة الحالة ثنائية الجانب في 50 % من الحالات , و يصاب الذكور أكثر من الإناث قليلاً.

هل الصور الشعاعية ضرورية عند المصاب بالقدم المسطحة الصلبة ؟

غالباً نعم , و هذا يعود للطبيب , فقد يحتاج المريض لصور بسيطة أو تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي.

ما هي معالجة القدم المسطحة الصلبة ؟

المعالجة غير الجراحية :

و هي الخيار الأنسب أولاً كون معظم حالات الالتحام الرصغي تبقى لا عرضية حتى سن البلوغ ،و تشمل تعديل الأحذية بحشوات طرية ،وتحديد الفعاليات الفيزيائية للمريض , و يمكن اللجوء إلى فترات من التثبيت بالجبس عند الهجمات الحادة من الألم وذلك لمدة 3- 6 أسابيع , و 30 % من المرضى يستجيبون جيدا لمثل هذه المعالجات .

 المعالجة الجراحية :

يقررها الجراح في حال فشل العلاج غير الجراحي .......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 18/5/2010

 مصدر المعلومات : http://www.orthopediatrics.com