موقع عيادة طب الأطفال حاصل على جائزة سمو الشيخ سالم العلي الصباح
للمعلوماتية لأفضل مشروع صحي الكتروني على مستوى الوطن العربي لعام 2010 ,
شاهد التفاصيل
|
|
القدم المسطحة المرنة |
القدم المسطحة المرنة FLEXIBLE FLAT FOOT ما هي القدم المسطحة المرنة ؟ القدم المسطحة المرنة هي قدم مسطحة فيزيولوجية (كلمة فيزيولوجية تعني أنها مرحلة طبيعية مؤقتة ) تشاهد عند الأطفال وتترافق مع فرط رخاوة رباطية وقصور في العضلة الظنبوبية الخلفية . ما الذي يحدث للقدم حتى تصبح مسطحة مرنة ؟ ما يحدث هو مجموعة من الشذوذات التشريحية تسبب القدم المسطحة و تتلخص كما يلي :
كيف سيفحص الطبيب الطفل المصاب بالقدم المسطحة المرنة ؟
هل سيطلب الطبيب صور شعاعية لكل طفل مصاب بقدم مسطحة مرنة ؟ لا , ليس لكل الأطفال , و بعض الحالات تستدعي ذلك : فعلى الصورة الجانبية العادية للقدم نشاهد بالمقارنة :
و على الصورة الأمامية - الخلفية بوضعية الوقوف للطفل :
و الصورة المائلة 45 درجة : تجرى هذه الصورة لنفي وجود الالتحام الرصغي Tarsal Coalition ما هي معالجة القدم المسطحة المرنة عند الأطفال ؟ أولاً : المعالجة غير الجراحية للقدم المسحة المرنة عند الأطفال : علاج القدم المسطحة المرنة عند الأطفال من بداية سن المشي وحتى 3 سنوات : لا داعي لتحميل الأهل مصاريف زائدة في شراء الأحذية الطبية ، أو الحشوات الطبية ، إلا إذا هناك أحد أفراد العائلة كان مصاباً بقدم مسطحة بقيت لما بعد البلوغ , و مثل هذه المعالجة تعالج الحالة النفسية للأبوين ،والجد والجدة ، أكثر مما سيعالج الطفل المصاب بالقدم المسطحة , لأن القوس الإنسية الطبيعية قد لا تتطور قبل سن 7- 10 سنوات ، بل أكثر من ذلك ، إن 16 - 20 % من الأشخاص البالغين لديهم درجة ما من القدم المسطحة المرنة ، والأغلبية العظمى من تلك الحالات غير عرضية و لا تحتاج للعلاج. علاج القدم المسطحة المرنة عند الأطفال بعمر بين 3 - 9 سنوات : 1- إذا كان الطفل المصاب بالقدم المسطحة لا يشكو من شيء : لا توجد دراسات دقيقة على مرضى مصابين بقدم مسطحة مرنة لا عرضية بقيت بدون علاج حتى البلوغ ، ولا حتى عن تأثير تعديل الأحذية أو لبس الأحذية الطبية في سير المرض ، إلا أن بعض الدراسات أشارت إلى أن لبس الحذاء الطبي لمدة 3 سنوات لم يحسن الحالة ، وكانت النتائج مشابهة لتلك الحالات التي تركت بدون علاج ، حتى أن البعض ذكر حالات أحس فيها المريض بالألم والانزعاج من جراء لبس الحذاء الطبي . و بالنسبة لفائدة الحشوات الطبية فإن ما تفعله حشوات تعديل الأحذية عند هؤلاء المرضى هو نقل مركز الثقل إلى الوحشي مما يعدل وضع القدم ضمن الحذاء فقط ، ويخفف من الضغط على الجانب الإنسي من القدم وبالتالي من الاهتراء السريع للأحذية . 2- إذا كان الطفل المصاب بالقدم المسطحة يشكو من ألم شديد : هنا يكون الفحج العقبي شديدا ، وكذلك تبعيد مقدم القدم ، وتبارز رأس القعب في الإنسي ، يتم تفصيل الحذاء خصيصاً بما يناسب كل مريض بمفرده وذلك بشكل يعاكس تلك التشوهات ويمنع حدوث الفحج الشديد في الركبتين Knock Knee , ( دون أن تؤدي بالضرورة إلى ارتفاع القوس الإنسية ، وتصحيح القدم المسطحة ) و عند المراهقين الرياضيين : لا توجد معالجة معينة لهذه الفئة ، يمكن استخدام حشوات الأحذية أو تركها بدون علاج . و عند الأطفال والمراهقين الذين يشكون من الألم : تستخدم جبائر تقويم خاصة ،توضع فيها القدم بوضعية تصحيح (وضعية طبيعية Neutral لعقب القدم ، ومقدمها ، وعطف أخمصي للمشط الأول ، ومعاوضة القوس الطولانية الإنسية ) وتوضع القدم وجبيرتها ضمن حذاء خاص أيضا ، ويتم تحري التصحيح بالأشعة . ثانياً : المعالجة الجراحية للقدم المسحة المرنة عند الأطفال : تعتبر حالات القدم المسطحة التي تحتاج للجراحة حالات نادرة , و هناك العديد من التقنيات الجراحية للمعالجة ، و أكثرها شيوعا عملية ميلر والإيثاق الثلاثي . و يعتبر الألم الشديد مع فشل المعالجة غير الجراحية مبرراً للمعالجة الجراحية ,و لا يجب أن تجرى الجراحة لأسباب جمالية فقط . و على الجراح ، و الطفل والمراهقين ، أن يقبلوا بحقيقة زوال الألم والعجز الوظيفي الألمي بفقدان حركتي الانقلاب الخارجي والداخلي للقدم التالية للجراحة.......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 18/5/2010 مصدر المعلومات : http://www.orthopediatrics.com
|
||||||||||
مواضيع ذات صلة |
|
|
القسم: أمراض و تشوهات القدم عند الأطفال 
idea