القدم الفحجاء و ميلان القدم نحو الخارج



القدم الفحجاء العقبية الخلقية

CONGENITAL TALIPES CALCANEOVALGUS

ما هي القدم الفحجاء العقبية ؟

القدم الفحجاء العقبية هي نوع من التشوهات الخلقية في قدم الطفل , و تشير إلى تشوه في القدم يتظاهر بقدم مسطحة مرنة عند الرضع والأطفال الصغار ، ويتصف بميلان القدم نحو الخارج والأعلى (عطف ظهري شديد للكاحل )  بعكس شكل القدم الحنفاء او القفداء الروحاء.

هل القدم الفحجاء العقبية هي تشوه شائع ؟

لا , و تقدر نسبة الحدوث 1 لكل ألف ولادة حية ، وغالبا ما تصيب الوليد في الحمل الأول مع زيادة بسيطة عند الإناث مما هو عند الذكور.

ما هو سبب القدم الفحجاء العقبية عند الاطفال حديثي الولادة ؟

هناك عدة أسباب يمكن ان تؤدي لحدوث تشوه القدم الفحجاء العقبية خلال الحياة الجنينية و هي :

  •  أكثر الحالات تنجم غالبا عن سوء توضع الجنين والقدمين داخل الرحم .

  •  قد يكون التشوه تاليا لعدم توازن عضلي بسبب شلل رخو أو ضعف في العضلات العاطفة الأخمصية للقدم .

  •  عند الاطفال المصابين بالقيلة النخاعية السحائية يكون هناك فعل جر غير معاكس للعضلة الظنبوبية الأمامية وللباسطات الطويلة .

كيف يمكن أن أعرف أن طفلي مصاب بالقدم الفحجاء العقبية ( الأعراض )؟

يلاحظ الأهل منذ الولادة وجود ميلان نحو الساق في القدم و هو تشوه مرن ,و هي حالة معاكسة للقدم القفداء الروحاء و بشكلٍ أدق يلاحظ ما يلي :

  • يلاحظ عطف ظهري شديد للقدم وانقلاب نحو الداخل .

  • يكون مقدم القدم بوضعية تبعيد ، الوجه الأخمصي للقدم مسطح ،وتشابه بمظهرها مظهر الكعبة العمودية الولادية لكن لا يوجد تحدب في الأخمص .

  • يمكن لظهر القدم أن يلامس الوجه الأمامي الوحشي للساق عند العطف الظهري الأقصى.

  • يجب التمييز بين القدم العقبية الفحجاء والقدم المسطحة الفحجاء ، وأهم عامل للتمييز هو عمر لطفل عند ظهور التشوه ( القدم العقبية الفحجاء تظهر منذ الولادة بينما تتأخر القدم المسطحة في الظهور) .

  • يجب تمييز القدم الفحجاء العقبية عن الكعبة العمودية الولادية  وذلك بقابيلة إجراء عطف ظهري أقصى ، في حين أنه في  الكعبة العمودية الولادية تكون القدم أكثر يبوسة وعقب القدم بوضعية  قفد .

ما هي معالجة القدم الفحجاء العقبية ؟

معالجة القدم الفحجاء العقبية غير الجراحية :

تشفى معظم الحالات البسيطة عفوياً وبدون معالجة في الأشهر الأولى من العمر (بشرط وجود فعالية في جميع العضلات ) , و يجب تعليم الأهل على إجراء تمارين للعطف الأخمصي والانقلاب الداخلي ( العلاج الطبيعي أو الفيزيائي ) , و يمكن أحياناً أن تفيد الجبائر بوضعية عطف أخمصي وانقلاب داخلي وذلك إذا لم يحدث التصحيح العفوي خلال بضعة أسابيع  , و  لم تثبت فوائد  جبائر التقويم ، ولكن عندما يكون هناك عدم توازن عضلي بسبب وجود حالات شللية ، فمن الممكن لبعض الجبائر أن تكون مفيدة.

معالجة القدم الفحجاء العقبية معالجة جراحية :

يقوم طبيب الجراحة العظمية بتحديد نوع العمل الجراحي و مدى نجاحه وفقاً لحالة كل طفل و بحسب العمر و شدة التشوه.

ماذا سيحدث إذا لم تعالج القدم الفحجاء العقبية ؟

معظم الحالات البسيطة غير الناجمة عن إصابات عصبية تشفى لوحدها , و الحالات غير المعالجة ، خصوصاً التي تكون من منشأ عصبي عضلي ، قد يحدث فيها قفد مقدم القدم ، وأثفان تحت العقب وتنخر جلد عقب القدم وتشوه مخلبي في الأصابع ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 28/5/2010 -  مصدر المعلومات :http://www.orthopediatrics.com