تطعيم السل أو لقاح الدرن



تطعيم السل - تطعيم الدرن - تطعيم التدرن

Tuberculosis vaccine

ما هو تطعيم الدرن أو لقاح السل أو الـ ب س ج BCG ؟

يتألف لقاح السل من عصيات السل أو عصيات كالمت غيران Calmette Guerin المُضعفة الحية  , و هي عبارة عن نوع من المتفطرات (جراثيم ) البقرية , و هي من نفس عائلة المتفطرات السلية التي تسبب السل عند الإنسان , و تمت معالجة هذه الجراثيم بحيث تصبح ضعيفة بحيث تولد مناعة في جسم الإنسان دون أن تسبب له المرض , من خلال تعرف الجهاز المناعي للطفل على هذه الجراثيم , من خلال تعرف الجهاز المناعي السريع مستقبلاً على هذه الجراثيم و السيطرة عليها قبل أن تسبب المرض .

ما هو مرض السل أو الدرن أو التدرن؟

السل أو التدرن أو الدرن السلي , هو مرض جرثومي إنتاني يحدث عن تعرض الطفل أو المريض للعدوى بجرثومة السل المسماة بعصية السل ,  و تحدث العدوى بشكلٍ رئيسي عن طريق التنفس , عندما يستنشق الشخص هذه العصيات مع الهواء أو الرذاذ الملوث بها نتيجة طرحها من قبل شخصٍ آخر مصاب بالمرض الفعّال , أو شخصٍ حامل للمرض , و أكثر حالات السل تكشف عند إصابة الجهاز التنفسي و الرئتين و لكن يمكن للسل أن يصيب أي عضو في جسم الإنسان .

هل يقي تطعيم الدرن أو لقاح السل من مرض السل 100 % ؟

لا , ليس 100 % , و لكنه يقي بشكلٍ كبير , و يخفف من الإصابات السلية , و لا يفيد اللقاح في حماية المريض بعد تعرضه للمرض , و بعض الدول لا تطبقه روتينياً حفاظاً على فائدة تفاعل السلين كما في الولايات المتحدة و لبنان......

ما هي الحالات التي يجب ألا يتلقى فيها الطفل أو المريض لقاح و تطعيم السل ؟

موانع التلقيح و تطعيم الطفل و الشخص الكبير بلقاح الدرن أو السل هي وجود واحد أو أكثر مما يلي :

  1. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في حال وجود حساسية لأحد مكونات اللقاح

  2. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل عند وجود ارتفاع في درجة الحرارة عند الطفل (يجب هنا تأجيل اللقاح حتى شفاء الطفل )

  3. لا يعطى تطعيم الدرن  أو لقاح السل عند وجود طفح جلدي معمم عند الطفل (يجب هنا تأجيل اللقاح حتى شفاء الطفل )

  4. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في بعض حالات نقص المناعة عند الأطفال

  5. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل في حال كان الطفل يعالج بالكورتيزون

  6. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للطفل الذي يتلقى مثبطات المناعة و المعالجة الشعاعية

  7. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للأطفال المصابين بالأورام الخبيثة (سرطان الدم , لمفوما ...)

  8. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل لمرضى الآيدز إلا بعد استشارة الطبيب

  9. لا يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل للأطفال الخاضعين لعلاج السل

  10. لا يعطى تطعيم الدرن أو  لقاح السل في منطقة من جسم الطفل فيها أكزيما

  11. لا يعطى تطعيم الدرن أو  لقاح السل في حال كان تفاعل السلين إيجابياً (قد يسبب اللقاح ارتكاساً شديداً )

ماذا عن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل للحوامل و المرضعات ؟

لا يعطى لقاح السل للحوامل والمرضعات عادةً , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك , كما في حال وجود خطر هام للعدوى بالسل في المحيط.

هل يمكن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل مع لقاحات أخرى في نفس الوقت ؟

يمكن ذلك مع أي لقاح آخر و لكن في مكان مختلف من الجسم , و لكن يجب الانتباه إلى أنه لا يجب أن يكون هناك فاصل زمني لمدة شهر على الأقل بين أي لقاحين يتكونان من مكونات حية , و ينصح بعدم إعطاء أي لقاح آخر في نفس الذراع الذي تم فيه حقن الطفل بلقاح السل إلا بعد مرور 3 أشهر.

كيف يعطى تطعيم الدرن أو لقاح السل ؟

تتألف جرعة تطعيم الدرن أو لقاح السل من سائل خاص و عبوة أخرى فيها بودرة , و يقوم الطبيب بمزج العبوتين لتحضير اللقاح , و تعطى جرعة اللقاح بمحقن خاص يشبه محقن الأنسولين , و في مكان جاف و معقم من الجلد , و في حال استخدم الكحول لتعقيم مكان اللقاح فيجب ترك الكحول ليجف تماماً قبل حقن اللقاح , و يعطى اللقاح حقناً ضمن الأدمة , و في الذراع , و يفضل في الثلث العلوي , حيث يتم الحقن و المحقن موازٍ للجلد و لمسافة 2 ملم , و الحقن الجيد يؤدي لتشكل حطاطة جلدية تشبه قشر البرتقال , و الحقن الجيد يمكن من رؤية إبرة المحقن من خلال شفافية الجلد , و لا ينصح بتضميد مكان اللقاح بعد التلقيح , و لا يعطى اللقاح تحت الجلد أو عضلياً أو وريدياً.

كيف يعطى تطعيم و لقاح السل

ما هي التأثيرات الجانبية و غير المرغوبة التي قد تنجم عن إعطاء تطعيم الدرن أو لقاح السل ؟

يمكن لتطعيم السل أن يسبب بعض التأثيرات الجابية ككل اللقاحات , و أهمها ما يلي :

التأثيرات الطبيعية الدالة على صحة تطبيق تطعيم الدرن أو لقاح السل و الحصول على الفائدة منه هي :

  • من الطبيعي أن يسبب اللقاح ارتكاس جلدي مكان الحقن على شكل تورم , و الذي قد يتقيح (تجمع من القيح : أنظر الصورة إلى الأيسر ) بعد أسابيع و قد تتقرح , و يشفى لوحده خلال أسابيع أو أشهر تاركاً ندبةً دائمةً , أنظر الصورة :

ندبة تطعيم الدرن او السل

  • قد تتورم عقدة لمفاوية قليلاً تحت الإبط من جهة التطعيم دون ألم أو احمرار و لأقل من 1 سم في الحجم  , و لتزول خلال أسابيع

  • من الطبيعي أن يترك اللقاح ندبة دائمة صغيرة مكان الحقن

  • في حال كان أحد مما سبق مبالغ فيه و استمر طويلاً يجب استشارة الطبيب (كأن يكون التورم مكان الحقن أكثر من 3 سم , أو تألم الطفل الواضح من الذراع , زيادة حجم العقدة اللمفاوية تحت الذراع ..)

التأثيرات الجانبية قليلة المشاهدة و الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل ( عند طفل واحد من كل 100 إلى 1000 طفل تلقوا اللقاح ):

  • الصداع و الم الرأس

  • ارتفاع درجة حرارة الطفل

  • تورم العقدة اللمفاوية تحت الإبط لأكثر من 1 سم

التأثيرات الجانبية نادرة المشاهدة و الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل ( عند طفل واحد من كل 1000 إلى 10000 طفل تلقوا اللقاح )

  • الإصابة المعممة بالعصية السلية , و هي تتطلب علاج الطفل كما يعالج المصاب بالسل

  • ارتكاس تحسسي شديد , كان يحدث تورم و احمرار في الوجه , أو في الرقبة , طفح جلدي , صعوبة تنفس , و هي تظهر غالباً مباشرة عند الحقن , و يجب مراجعة الطبيب فوراً عندها.

  • التهاب في العقد اللمفاوية الإبطية و أحياناً مع تقيح و سيلان.

طفلي تلقى تطعيم السل و لكن لم يترك التطعيم و اللقاح أي أثر في ذراعه ! فهل هناك داعي لإعادة تطعيمه ؟

قد يحدث ذلك عند بعض الأطفال رغم إعطاء تطعيم الدرن بشكلٍ صحيح , و حالات نادرة بسبب خلل في طريقة إعطاء التطعيم , و بشكلٍ عام لا يوصى بإعادة تطعيم الطفل ضد الدرن أو السل في حال عدم تشكل الندبة , و تقيم حالة الطفل التمنيعية بعد فترة من خلال تفاعل السلين.

طفلي تلقى تطعيم الدرن أو السل و لكن أعطي التطعيم مرة أخرى عن طريق الخطأ فهل من مشكلة ؟

لا توجد مشكلة في ذلك عادة , و بعض الأطفال قد يحدث لديهم ارتكاس شديد مكان التطعيم الثاني.

نصائح لتخفيف التأثيرات الجانبية الناجمة عن تطعيم الدرن أو لقاح السل :

  • أترك مكان اللقاح مكشوفاً قدر الإمكان

  • لا تلبس الطفل ملابس ضيقة فوق مكان الحقن

  • في حال حدوث سيلان من مكان الحقن بعد اللقاح مباشرةً , قم بالضغط على المكان بشاش جاف نظيف.

  • لا تضع أي مرهم أو كريم أو مادة جلدية فوق مكان التلقيح

  • لا تعط الطفل المضادات الحيوية لتخفيف مكان التورم بسبب اللقاح

  • يسمح بحمام الطفل بعد التلقيح ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 24/8/2010 - مصدر المعلومات : sanofi pasteur MSD