معالجة التهاب الاذن الوسطى



معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال - معالجة التهاب الأذن الوسطى المتكرر عند الطفل

otitis media treatment 

أولاً : معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد

تعطى المسكنات بطريق الفم و لكل الأطفال و أفضلها الباراسيتامول

معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد عند حديث الولادة ( من الولادة و حتى عمر شهر ) :

  • يجب أن تتم هذه المعالجة في المشفى (بسبب احتمال تطور الحالة إلى إنتان في الدم sepsis )

  • يجب إجراء بزل لغشاء الطبل  paracentesis  و سحب عينة من السائل في الأذن الوسطى للزرع  تحرى الجرثومة المسبب

  • يعطى العلاج عن طريق الوريد أو بالحقن العضلي , و الدواء المفضل هو السيفوتاكسيم (كلافوران ) حتى الحصول على نتائج الزرع و التحسس الجرثومي

معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال من عمر شهر حتى 6 أشهر :

  • تتم المعالجة بعد وضع التشخيص بفحص أذن الطفل

  • الدواء المفضل هو الأموكسيسيللين : 50 ملغ لكل كغ من وزن الطفل , موزعة على ثلاث جرعات , و لمدة 8 إلى 10 أيام

معالجة التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال من عمر 6 أشهر و حتى سنتين :

  • إذا كانت حالة الطفل ممتازة و دون شكاوى و مترافقة مع الرشح يمكن ترك الطفل دون علاج و مراقبته و إعادة فحصه بعد 48 ساعة , حيث يكون الشفاء العفوي ممكناً

  • في وجود الألم و عدم تحسن الطفل : يعطى الطفل الأموكسيسيللين : 50 ملغ لكل كغ من وزن الطفل , موزعة على ثلاث جرعات , و لمدة 8  أيام

  • في حال عدم تحسن الطفل على الأموكسيسيللين يعطى الطفل إحدى الخيارات التالية : الأموكسيسيلللين مع كلافونيك أسيد ( أوغمنتين ) , السيفاكلور , زينات , روسيفين عضلي لمدة يومين أو ثلاثة أيام, سيفبودوكسيم

  • في حال التحسس للبنسيلين يعطى الطفل : باكتريم أو بيديازول pediazole

  • في حال الشك بوجود الهيموفيلوس (وجود التهاب ملتحمة مرافق ) : أوغمنتين أو سيفاكلور

  • في حال الشك بالرئويات ( ألم شديد مع حرارة ) : أموكسيسيللين أو أورالوكس

ما هي الحالات التي يجب فيها خزع غشاء الطبل عند الطفل لبزل القيح و إجراء الزرع و التحسس الجرثومي ؟

  1. وجود الألم الشديد و انتفاخ غشاء الطبل

  2. عدم تحسن الأعراض بعد مرور 48 ساعة على بدء العلاج

  3. عند كل الأطفال بعمر أقل من شهر

  4. عند الأطفال المصابين بنقص المناعة

  5. حدوث اختلاطات في المناطق المجاورة للأذن أو اختلاطات دماغية

ثانياً : معالجة التهاب الأذن الوسطى المتكرر :

  • يجب دوماً استبعاد وجود نقص مناعة عند الطفل : مثل عوز أو نقص الـ IgA

  • يجب دوماً استبعاد العوامل التي تؤهب لالتهاب الأذن المتكرر : الدخان حول الطفل , وجود الطفل في الحضانة , تلقي الحليب بالزجاجة ( الإرضاع الوالدي يقي من التهاب الأذن )

  • يعطى الطفل لقاح الرئويات و لقاح الهيموفيلوس

  • يعطى الطفل الأموكسيسيللين وقائياً بجرعتين يومياً لمدة سنة..الدكتور رضوان غزال -جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الأطفال - يمنع النسخ إلا بإذن من الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -  آخر تحديث : 10/10/2010