التحام فوهة أو فتحة المهبل

انسداد غشاء البكارة

التحام الشفرين الصغيرين عند البنات

-Labial adhesion -  labial agglutination - labia minora adhesion

يجب التمييز بين حالتين من التحام او انسداد فوهة المهبل و هما :

الأولى : انسداد غشاء البكارة التام , و الثانية : هي الالتحام التام للشفرين الصغيرين :

أولا:  انسداد غشاء البكارة التام :

ما هو غشاء البكارة ؟

غشاء البكارة هو قطعة جلدية غشائية تغلق بشكلٍ جزئي فتحة المهبل الخارجية عند البنات , و هو موجود منذ الولادة , و له أشكال متعددة.

ما هي وظيفة غشاء البكارة ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يبدو من تسميته أنه يدل على عذرية الفتاة , أما وظيفته الطبية الحقيقية فغير معروفة , و وجود الثقب فيه يهدف للسماح لدم الطمث أو الدورة الشهرية بالخروج خارج الجسم.

ما هي أشكل غشاء البكارة الطبيعية ؟

يقصد بشكل الغشاء شكل فتحة الغشاء , و لغشاء البكارة أشكال مختلفة , أكثرها هو الشكل الذي تكون فيه فتحة الغشاء على شكل الهلال , و هناك الشكل الحلقي و المشرشر و المتعدد الثقوب... , و لا أهمية لهذه الفروق.

هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون مغلقاً تماماً ؟

هذا ممكن و لكنه نادر جداً , و تشعر الفتاة بألم و انتفاخ في البطن بعد بدء الدورة الطمثية عند البلوغ , و تعالج الحالة بإجراء شق في الغشاء.

هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون غائباً ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يقصد بذلك ألا يكون الغشاء موجوداً أو أن تكون فتحته دائرية و كبيرة , و هذا ممكن , في حالات قليلة جداً.

هل تمزق غشاء البكارة عند الزواج يسبب الألم و النزف الدموي ؟

تختلف قساوة غشاء البكارة من فتاةٍ لأخرى , و غالباً ما يتمزق غشاء البكارة بعد الجماع الأول ليلة الزفاف بسهولةٍ مع نزف خفيف و ألم خفيف و عابر , و حالات قليلة جداً هي غير ذلك , و في حالات قليلة قد لا يشاهد أي نزف.

ثانيا ً: الالتحام التام للشفرين الصغيرين :

ما هو التحام فتحة المهبل عند البنات الصغيرات ؟
هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات ، و هو يصيب الرضع الصغار عادةً ، مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة ( يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).

ما هي أسباب التحام فتحة المهبل أو الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

السبب الحقيقي غير معروف تماماً ، و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين ، مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء ، و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز ، أو الرطوبة المزمنة ، و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.

ما هي أعراض التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين و كيف يكشف ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة ، و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :

* تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان
* قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة
* حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة
* حرقة و ألم أثناء البول
* استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )
* التهاب المجاري البولية عند الطفلة

هل التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين هي حالة خطيرة ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ،  ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين ، و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً ، و تستجيب للعلاج ، و حالات كثير تنكس بعد العلاج ، و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.

ما هو علاج التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

* أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة
* يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف
* يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه
* في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج
* في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم  أو مرهم استروجين estrogen cream  موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع
* يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس
* في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل  xylocaine ointment or EMLA cream
* لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين ، لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .
* في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.

ما هو تطورالتحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين بعد العلاج ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

* يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.
* تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج
* قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين ، و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج
* حالات نادرة قد تحتاج للجراحة

كيف يمكن الوقاية من نكس التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :

1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة
2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون
3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين
4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق . الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 20/1/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

     القسم: امراض الجهاز التناسلي عند الاطفال
     كاتب المقال: د.رضوان غزال - طبيب أطفال MD,FAAP
     تاريخ الإضافة: 23-1-2011 عند : 4:29 pm
     مرات القراءة: 21944
     التعليقات: 0
     اقرأ المزيد من المقالات التابعة لقسم : امراض الجهاز التناسلي عند الاطفال