التحام و التصاق الشفرين الصغيرين



التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات

-Labial adhesion -  labial agglutination - labia minora adhesion

ما هو التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟
هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات ، و هو يصيب الرضع الصغار عادةً ، مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة ( يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).

ما هي أسباب التحام والتصاق الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

السبب الحقيقي غير معروف تماماً ، و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين ، مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء ، و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز ، أو الرطوبة المزمنة ، و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.

ما هي أعراض
التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات و كيف يكشف ؟
قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة ، و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :

  •  تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان

  •  قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة

  •  حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة

  •  حرقة و ألم أثناء البول جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

  •  استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )

  •  التهاب المجاري البولية عند الطفلة

    هل التحام
    التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات هي حالة خطيرة ؟

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ،  ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين ، و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً ، و تستجيب للعلاج ، و حالات كثير تنكس بعد العلاج ، و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.

ما هو علاج
التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات ؟

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة
 يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف
 يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه
 في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج
 في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم  أو مرهم استروجين estrogen cream  موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع
 يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس
 في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل  xylocaine ointment or EMLA cream
 لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين ، لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .
 في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.

ما هو تطور
التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات بعد العلاج ؟

  1.  يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.

  2.  تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج

  3.  قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين ، و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج

  4.  حالات نادرة قد تحتاج للجراحة جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

    كيف يمكن الوقاية من نكس التحام و التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات ؟

تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :

1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة
2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون
3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين
4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين الصغيرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق . الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 20/1/2011 -
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net