رخاوة العضلات عند الأطفال



رخاوة العضلات عند الأطفال

الطفل الرخو - الرضيع الرخو - رخاوة الأطفال

infant and child hypotonia- FLOPPY BABY

ما هو المقصود بالطفل الرخو أو الرضيع الرخو أو رخاوة العضلات عند الأطفال؟

يقال عن الطفل انه رخو أو ضعيف المقوية العضلية عندما تكون يكون لديه مقاومة عضلية أقل من الحد الطبيعي عند محاولة تحريك أحد المفاصل بواسطة الطبيب أو الشخص الفاحص , و يجب الشك برخاوة الطفل عند اتخاذ الطفل لوضعية الرخاوة أو الاسترخاء الزائد (طفل يسترخي لفترة طويلة دون حراك أو يأخذ وضعية الضفدع : تبعيد الأطراف السفلية ) . و يمكن اختبار المقوية العضلية عند الطفل الكبير المتعاون , أما عند الرضيع غير المتعاون فيمكن اعتماد على توتر العضلات لتقييم حالة الطفل , و يمكم اختبار الضعف في احد الأطراف باختبار مدى قدرة الطفل على الحفاظ على الطرف بعكس قوة الجاذبية , فالطفل الذي لديه ضعف في أحد الأطراف لا يستطيع رفع هذا الطرف بعكس الجاذبية و لا يسب الطرف أو يسحبه بصعوبة عند القيام بقرص الطرف مثلاً و إحداث الألم .

هل رخاوة عضلات الطفل أو رخاوة الطفل الرضيع مرض منتشر (وبائيات المرض ) ؟

  • عند الأطفال حديثي الولادة : ليس من النادر مشاهدة أطفال حديثي الولادة مصابين بالرخاوة , و وتكون الأسباب العصبية العضلية لهذه الرخاوة أقل مشاهدة من الأسباب غير العصبية العضلية , و أهم الأسباب غير العصبية العضلية للرخاوة عند حديثي الولادة هي اعتلل الدماغ بنقص التروية و نقص الأوكسجين , و الآفات الدماغية الأخرى الناجمة عن الولادة المبكرة و الخداج مثل النزف داخل البطينات  و تلين المادة البيضاء حول البطينات .

  • الضمور العضلي الشوكي :( spinal muscular atrophy (SMA , و هو مرض وراثي شائع , و يصيب 1 من كل 5000 طفل

  • حثل دوشن العضلي : و هو أكثر مرض يصيب الأطفال من بين الأمراض العصبية العضلية , و يصيب طفل واحد من بين كل 1700 إلى 3500 ولادة , و هو يصيب الذكور فقط , و في 50 % من الحالات تكون الإصابة بسبب طفرة جديدة.جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

  • متلازمة غيلان باريه : و هي عبارة عن التهاب أعصاب عديد يحدث بعد مرض إنتاني حاد و يحدث بنسبة 2 إلى 8 لكل 100000 شخص من البشر.

ما هي أعراض و علامات الرخاوة أو رخاوة العضلات عند الأطفال والرضع ؟

أو ما يلاحظ الأهل أن الطفل يتخذ وضعية غير طبيعة و لفترات طويلة , و كذلك سهولة تحريك المفاصل دون مقاومة , و زيادة في حركة المفاصل , و قد تكون العلامة الأولى بالنسبة للأهل هي تأخر الطفل في تثبيت الرأس و الجلوس أو انحناء الظهر عند الجلوس , و عند الأطفال الكبار يلاحظ ضعف المقوية العضلية , مثل ضعف تسلق الدرج و عدم القدرة على الركض كبقية الأطفال , و قد يشير ارتخاء الطرفين السفليين و دوران أصابع القدم نحو الخارج إلى إصابة عصبية مركزية.

ما هي أسباب رخاوة الطفل ؟

لتحديد سبب الرخاوة عند الرضيع سيقوم الطبيب أولاً بالاستماع للأهل حول ظروف الحمل و الولادة , ثم سيقوم بفحص الطفل فحصاً كاملاً و سيقوم بمحاولة تحديد مستوى الإصابة : هل هي على مستوى الدماغ , النخاع الشوكي , خلايا القرن الأمامي من النخاع الشوكي , الأعصاب المحيطية , الوصل العصبي العضلي , أم على مستوى العضلات , أم بسبب إصابة أجهزة أخرى في الجسم .. جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الجدول التالي يبين أهم أسباب رخاوة الرضيع و الطفل مع مستوى الإصابة :

اسم و ميزات المرض

مستوى الإصابة

  • اعتلال الدماغي على مستوى نصف الكرة المخية (خلال مرحلة الجنين أو حول الولادة مثل نقص الأوكسجين و النزف ... )

  •  عسر تصنع المخ كما في المنغولية

  •  الإصابات التنكسية مثل أدواء الخزن

الدماغ

  • الإصابات الرضية : الحوادث
  • تشوهات الحبل الشوكي Dysraphisim

النخاع الشوكي

  • الضمور العضلي الشوكي SMA

  • شلل الأطفال

خلايا القرن الأمامي

  • حثل المادة البيضاء

  • النمط الثالث من اعتلال الأعصاب الحسي الحركي

  • التهاب الأعصاب الحاد ( نادر عند الأطفال )

الأعصاب المحيطية

  • الوهن العضلي الوخيم

  • المواد السامة : مثل الانسمام الوشيقي و تلقي المضادات الحيوية من الامينوغليكوزيدات التي تنتهي بـ MYCIN

الوصل العضلي العصبي

  • اعتلال العضلات البنيوي الخلقي

  • الحثل العضلي التوتري الخلقي

  • الحثل العضلي الخلقي

  • اعتلال العضلات بسبب إصابات الميتوكوندريا

العضلات

  • اعتلالات الحموض الأمينية و العضوية

  •  فرط كلس الدم

  •  الحماض الأنبوبي الكلوي

  •  الخرع (نقص الفيتامين د )

  •  عوز الفيتامين سي

  •  الداء الزلاقي

  •  قصور الدرق

  •  أمراض الغراء

  •  آفات القلب الولادية

أجهزة أخرى

كيف يتم تشخيص رخاوة العضلات عند الأطفال و سببها ؟

لتحديد سبب الرخاوة عند الرضيع سيقوم الطبيب أولاً بالاستماع للأهل حول ظروف الحمل و الولادة , ثم سيقوم بفحص الطفل فحصاً كاملاً و سيقوم بمحاولة تحديد مستوى الإصابة : هل هي على مستوى الدماغ , النخاع الشوكي , خلايا القرن الأمامي من النخاع الشوكي , الأعصاب المحيطية , الوصل العصبي العضلي , أم على مستوى العضلات , أم بسبب إصابة أجهزة أخرى في الجسم .. و سيطلب الطبيب في أكثر الحالات فحوص متممة تشمل واحد أو أكثر مما يلي : فحوص الدم لمعايرة خمائر العضلات , تخطيط العضلات , خزعة العضلات و احياناً خزعة العضلات أو الأعصاب ...

الجدول التالي يبين ميزات كل مرض بحيث يمكن للطبيب التوجه نحو مستوى الإصابة :

مستوى الإصابة العلامة
العضلات الوصل العصبي العضلي خلايا القرن الأمامي النخاع الشوكي المخ
وعي طبيعي وعي طبيعي وعي طبيعي وعي طبيعي وعي متدني وعي الطفل
طبيعي أو ضعيف  ضعيف طبيعي أو ضعيف طبيعي متدني بكاء الطفل
طبيعية غير طبيعية طبيعية طبيعية احياناً غير طبيعية حركات العين
غير موجودة  غير موجودة  موجودة غير موجودة  غير موجودة تحزمات اللسان
ناقصة طبيعية ناقصة طبيعية طبيعية كتلة العضلات
طبيعية أو ناقصة طبيعية غائبة زائدة أو ناقصة طبيعية أو زائدة المنعكسات الوترية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج رخاوة العضلات عند الطفل ؟

توجه المعالجة نحو سب الرخاوة إن أمكن معالجتها , و يفيد العلاج الفيزيائي و الطبيعي في كل الحالات خاصة التي لا علاج جذري لها مثل  نقص الأوكسجين ..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 24/8/2010 -

 

مصدر المعلومات : الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال