تطعيم و لقاح الكوليرا



تطعيم و لقاح الكوليرا الفموي

تطعيم و لقاح الهيضة عن طريق الفم

Cholera Vaccination

ما هي الكوليرا أو الهيضة ؟

مرض  الكوليرا أو الهيضة هو مرض انتاني جرثومي , تسببه جرثومة الكوليرا التي تسمى ضمات الكولير او ضمات الهيضة لأنها تشبه الضمة , و تسمى بالانكليزية Vibrio cholerae, و جرثومة الكوليرا تفرز ذيفان معوي  enterotoxin و هذا الذيفان يسبب المرض و اعراض الكوليرا , و ينتقل مرض الكوليرا عن طريق الماء الملوث بجرثومة الكوليرا , و تسبب الكوليرا اسهالا غزيراً مميتا إذا لم تعالج بسرعة , و تبلغ نسبة الوفاة في حال عدم تقديم العلاج في الكوليرا حتى 30 الى 50 % من الحالات , و الكوليرا سهلة العلاج , و يصاب المريض بالاسهال في الكوليرا حتى لو لم يتناول الطعام والشراب بسبب آلية المرض الذي يسبب خروج السوائل من الجسم نحو الامعاء , و تنتشر الكوليرا جغرافياً في المناطق ذات المستوى الصحي المتدني من حيث معالجة المياه و الطعام  , فالكوليرا لازالت تحدث في مناطق في : افريقيا , آسيا, الشرق الأسط و أمريكا الجنوبية , و تحدث جائحات الكوليرا بعد الحروب و الكوارث الطبيعية , حيث لا يتم تصريف جيد للماء الملوث بجراثيم الكوليرا , ففي عام 2004 مثلاً سجلت منظمة الصحة العالمية حدوث أكثر من 100 ألف حالة كوليرا , و توفي منها 2345 حالة , و يعتقد ان الرقم الحقيقي لحالات الكوليرا هو 5 أضعاف الرقم السابق أو أكثر , و تنجم جائحات الكوليرا عو نمطين من جراثيم الكوليرا هما : (serotype O1 and serotype O139) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة هو مستحضر يعطى عن طريق الفم , و هو آمن و فعال , و يجب ألا يغني اللقاح عن الالتزام بشروط الصحة العامة و التي تعتبر أفضل وسيلة للوقاية من الأمراض المنتقلة بالماء والغذاء.

لمن يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للفئات التالية :

  1. للعاملين في المنظمات الانسانية الذين يساعدون اللاجئين في المخيمات في حالات الكوارث و الحروب

  2. المسافرين سيراً على الأقدام إلى مناطق بعيدة موبوءة بالكوليرا ولا يوجد فيها رعاية صحية قريبة

  3. مرضى الامعاء بمرض مزمن او مرضى نقص المناعة المسافرين إلى مناطق بعيدة موبوءة بالكوليرا

هل هناك دول تطلب شهادة التطعيم او التلقيح ضد الكوليرا او الهيضة عند دخولها ؟

لا , لا توجد أي دولة تطلب شهادة التطعيم او التلقيح ضد الكوليرا او الهيضة عند دخولها.

لمن لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة في الحالات التالية :

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص الذين هم على تماس مع مرضى الكوليرا

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص المسافرين من أجل الوقاية من إسهال المسافرين

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص العاديين كبديل عن النظافة الشخصية و العناية بالصحة العامة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة هو تطعيم آمن ؟

يؤمن تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة حماية نوعية ضد جرثومة الكوليرا من نوع V. cholerae serotype O1 , و لا يؤمن الوقاية ضد جرثومة الكوليرا من نوع V. cholerae serotype O139 , و هو تطعيم و لقاح آمن و يفر وقاية جيدة ضد الكوليرا , و يؤمن تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الجماية من المرض لمدة سنتين بعد تلقي جرعة واحدة منه , و لمدة 3 إلى 4 سنوات بعد الجرعة الثانية التي تعطى بعد سنة واحدة من الجرعة الأولى , و يؤمن تطعيم و لقاح الكوليرا بعض الحماية القصيرة الأمد المتوسطة القوة ضد عدة جراثيم الكولونيات Escherichia coli , و حتى الآن لا يعتبر تطعيم ولقاح الكوليرا مناسبا للوقاية من جراثيم الكولونيات.

كيف يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة هو مستحضر يعطى عن طريق الفم , كما يلي :

يمزج تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة المؤلف من معلق حجمه 3 مل , يمزج بـ 150 مل من محلول كربونات هيدروجين الصوديوم الفوار Effervescent sodium hydrogen carbonate granules للكبار , و بمقدار 75 مل للأطفال من 2 إلى 6 سنوات , ويقوم الطفل او الكبير بتنالو المحلول بعدها , و يجب تناول المحلول خلال ساعتين كحد أقصى , و يجب عدم تناول الطعام والشرا و الأدوية الاخرى لمدة ساعة بعد تناول جرعة طعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الفموي مع التطعيمات و اللقاحات الأخرى ؟

نعم , يمكن إعطاء تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة مع  التطعيمات و اللقاحات الأخرى التي تعطى عن طريق الحقن العضلي او تحت الجدل , و لا يعطى مع اللقاحات الفموية الأخرى في نفس الوقت.

ما هي جرعات تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الفموي ؟

جرعات تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الفموي هي كما يلي :

  • للكبار و الأطفال فوق 6 سنوات : تعطى جرعتان من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة بفاصل 1 إلى 6 أسابيع بينهما

  • للأطفال من 2 إلى 6 سنوات : يعطى ثلاث جرعات من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة بفاصل 1 إلى 6 أسابيع بينهم

  • في حال مرور أكثر من 6 أسابيع بين جرعات تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة , فيجب اعادة التطعيم من جديد

  • يجب إكمال جرعات تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة قبل اسبوع على الأقل من التعرض للمرض لضمان الوقاية منه

متى تعطى الجرعة الداعمة من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الفموي ؟

يجب تلقي جرعة واحدة داعمة من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة الفموي لتقوية المناعة ضد المرض , و ذلك كما يلي :

  1. للكبار والأطفال فوق 6 سنوات :  تعطى جرعة داعمة من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة بعد سنتين من الجرعة الأولى

  2. و في حال مرور أكثر من سنتين دون تلقي الجرعة الداعمة يعاد التطعيم من جديد

  3. للأطفال من 2 إلى 6 سنوات : تعطى جرعة داعمة من تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة بعد 6 أشهر من الجرعة الأولى

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات التي لا يجوز فيها تلقي تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

لا يجوز فيها تلقي تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة في الحالات التالية :

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص الذين حدث لديهم تحسس شديد من جرعة سابقة من هذا التطعيم

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص الذين يعانون من مرض هضمي حاد

  • لا يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للأشخاص الذين يعانون من مرض حاد مع حرارة عالية , حيث يؤجل التطعيم هنا

 هل يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة للحوامل و المرضعات ؟

لا توجد دراسات حول مخاطر أو أمان طعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة عند الحوامل و المرضعات , و من غير المرجح أن يسبب تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة أن يسبب مشاكل للحوامل و المرضعات , و يمكن تلقيحهن في حال كان خطر التعرض لمرض الكوليرا و العدوى كبيراً.

 هل يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة لمرضى نقص المناعة ؟

يمكن أن يعطى تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة لمرضى نقص المناعة , بالشروط المذكورة في هذه الصفحة , و لكن قد لا يطور الجخاز المناعي لمرضى نقص المناعة الوقاية الكافية ضد مرض الكوليرا رغم تلقي التطعيم.

ما هي أنواع تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة المتوفرة ؟

لقاحا الكوليرا الفمويان

هناك نوعان من لقاحات الكوليرا الفموية يتسمان بالمأمونية والنجاعة متاحان حالياً في السوق. وكلاهما لقاح ميت كامل الخلية، وأحدهما يحتوي على الوحدة الفرعية B المأشوبة والآخر لا يحتوي عليها. وكلاهما يوفر الحماية المستمرة لأكثر من 50% لمدة سنتين في المناطق الموطونة.

فهناك لقاح (ديكورال)  (Dukoral®)  اجتاز اختبار المنظمة المسبق للصلاحية وتم الترخيص باستعماله في أكثر من 60 بلداً. وثبت أن لقاح ديكورال يوفر الحماية القصيرة الأمد لنسبة من 85% إلى 90% ضد المجموعة المصلية O1 من بكتريا الكوليرا V cholerae في كل الفئات العمرية بعد التطعيم بفترة تتراوح بين 4 شهور و6 شهور.

أما اللقاح الآخر (شانتشول)  Shanchol  فمازال ينتظر اختبار المنظمة المسبق للصلاحية، وهو يوفر الحماية الأطول أمداً ضد المجموعتين المصليتين O1 وO139 من بكتريا الكوليرا V. cholerae للأطفال دون سن الخامسة.

وكلا اللقاحين يعطى على جرعتين تفصل بينهما مدة تتراوح بين سبعة أيام وستة أسابيع. ويعطى اللقاح المحتوي على الوحدة الفرعية B (ديكورال) في 150 ميليلتر من الماء النقي.

يوجد لقاح و تطعيم للكوليرا يعطى بالحقن و هو لا يعطى للأطفال دون 6 أشهر و لم يعد يستخدم حالياً بسبب ضعف فعاليته.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الآثار الجانبية الممكن حدوثها لتطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة ؟

يعتبر تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة من التطعيمات و اللقاحات جيدة التحمل , و قد تسجل بعض الآثار الجانبية مثل :

  1. قد يسبب تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة أعراض هضمية مثل : الاسهال , الاقياء , الغثيان و المغص البطني

  2. قد يسبب تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة أعراض جلدية مثل الطفح الجلدي

  3. قد يسبب تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة أعراض مفصلية مثل آلام المفاصل

  4. قد يسبب تطعيم و لقاح الكوليرا أو الهيضة أعراض عامة خفيفة تشبه الانفلونزا ..جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 14/3/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP .

المصادر : Document references

  1. NaTHNac, Cholera, August 2007.

  2. World Health Organization; Cholera: prevention and control.

  3. World Health Organization; Factsheet No 107, Cholera, November 2008.

  4. Department of Health; 'Yellow Book': Health information for overseas travel; 2001.

  5. Graves P, Deeks J, Demicheli V, et al; Vaccines for preventing cholera. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(4):CD000974. [abstract]

  6. Longini IM Jr, Nizam A, Ali M, et al; Controlling endemic cholera with oral vaccines. PLoS Med. 2007 Nov 27;4(11):e336. [abstract]

  7. Canada Communicable Disease Report; Statement on new oral cholera and travellers diarrhoea vaccination; 2005.

  8. British National Formulary

  9. National Library for Health; Primary Care Question Answering Service: What is the evidence for dukoral protecting against e.coli travellers diarhoea, and how often is a booster recommended for this indication? Nov 2005.