الحمل بتوأم



التوأم - الحمل التوأم

رعاية طفلي التوأم  أو الأطفال التوائم

العناية بالتوأم

التوأم الحقيقي و غير الحقيقي

twins

هل الحمل التوام هو حمل شائع الحدوث ؟

يحدث الحمل التوأم في الحمول الطبيعية بنسبة حمل واحد لكل 80 حالة حمل تقريباً , و ازدادت نسبة حدوث الحمل التوأم مؤخراً مع انتشار طفل الانبوب او التلقيح خارج الرحم IVF

ما هي انواع التوائم ؟

توجد عدة أنواع من التوائم :

  1. التوأم الحقيقي : الحمل التوأم الحقيقي فيحدث عن تلقيح بويضة واحدة بنطفة واحدة و من ثم انقسام هذه البويضة الى بويضتين , و يكون الحمل التوام الحقيقي من نفس الجنس دوماً و متطابق بالجينات

  2. التوام غير الحقيقي : يحدث الحمل التوام غير الحقيقي بسبب تحرر بيضتين من رحم الأم في نفس الوقت , و من ثم تلقح هاتين البويضتين بنطف مستقلة , و قد يكون التوأم غير الحقيقي من نفس الجنس او كل طفل من جنس , و هما غير متطابقين في المورثات والجينات

  3. التوأم السيامي او الملتصق هو توأم حقيقي و لكن تأخر انفصاله حتى اليوم 13 او 17 من الحمل.

  4. التوائم المتعددة : و يكون عدد الاطفال ثلاثة أو أكثر

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الامور التي تزيد من احتمال حدوث الحمل التوأم ؟

من الامور التي تزيد من احتمال حدوث الحمل التوأم هي :

  1. الوراثة من جهة الأم : كأن يكون أحد افراد اسرة الأم قد رزق بحمل توأم سابقاً , و بشكلٍ أقل من جهة الأب
  2. يزيد احتمال الحمل التوأم اذا كان عمر الام في اواخرالثلاثينات
  3. يزيد احتمال الحمل التوأم في الحمول التالية أكثر من الحمل الأول

و لا يمكن للأم او الأب التحكم انجاب او عدم انجاب طفل توأم في الحمل الطبيعي و قد يكون ذلك ممكن نظرياً في طفل الانبوب !!

هل مشاكل الحمل التوأم هي نفسها مشاكل الحمل العادي الوحيد ؟

أكثر مشاكل الحمل التوأم هي نفسها مشاكل الحمل العادي الوحيد , و لكنها قد تكون أكثر شدةً , مثل التعب الصباحي و الإعياء , و خاصة في الأشهر الأولى بسبب التبدلات الهرمونية التي تكون أعلى في الحمل التوأم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل التحاليل و الصور و الزيارات المجراة في الحمل التوأم هي نفسها تحاليل الحمل العادي الوحيد ؟

يسير الحمل التوام بشكلٍ طبيعي و كأنه حمل عادي إلى أن يكتشف خلال تصوير السونار أو الامواج فوق الصوتية بأنه توأم ما بين الاسبوع 16 إلى 18 , و تكون التحاليل و الصور المجراة خلال الأشهر الأولى هي نفسها للحمل العادي و الحمل التوأم. و بعد ذلك قد تحتاجين في الحمل التوام لأكثر من زيارة إضافية و ذلك مرة كل شهر حتى الأسبوع 32 من الحمل التوأم , و بعد الأسبوع 32 تصبح زيارة طبيبة التوليد كل 15 يوم حتى الولادة , و تبقى التحاليل الدموية نفسها كالحمل المفرد إلا في حال حال حدوث طارئ.

كم يزيد وزن الام الحامل بالتوأم ؟

يختلف ذلك من أم لأخرى و من حملٍ لآخر , و بشكلٍ عام يزيد وزن الأم الحامل بالحمل التوأم ما بين 15 إلى 20 كغ , و هو أكثر بـ 5 كغ من الحمل المفرد , و تكون زيادة وزن الام الحامل بالحمل التوأم حوالي 4 إلى 8 كغ في الأشهر الثلاثة الألوى ثم 400 إلى 800 غ كل أسبوع بعد ذلك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك مشاكل تخص الحمل التوأم أكثر من الحمل العادي المفرد الوحيد ؟

نعم , هناك مشاكل تخص الحمل التوأم أكثر من الحمل العادي المفرد الوحيد , و أهمها :

  1. أهم مشكلة يمكن ان تحدث في الحمل التوام هي الولادة المبكرة أو الخداج , و إحصائياً , فإن 50 % من حالات الحمل التوام تحدث فيها الولادة قبل الأسبوع 37. , و يمكن التقليل من حدوث الولادة المبكرة في الحمل التوام بمراقبة الحمل الجيدة , الراحة , التغذية الجيدة ...و لكن عندما تحين الولادة فلا يمكن منعها.

  2. نقل الدم من جنين لآخر ( متلازمة نقل الدم الدم الجنيني الجنيني  twin-to-twin transfusion syndrome ), و هي تصيب الالتوأم الحقيقي فقط و يحدث فيها ان أحد الأجنة يأخذ الدم الوارد م نالأم عبرالكشيمة على حساب الجنين الآخر , و هذا الجنين الأخير لا يتلقى شيئاً من الدم الوارد من الأم مما قد يسبب الولادة المبكرة أو حتى موت واحد او كلا الطفلين داخل الرحم , و تكشف متلازمة نقل الدم الجنيني الجنيني خلال امراقبة الأم الحامل بالحمل التوأم حيث يكشف طبيب التوليد ان أحد الأجنة أصغر بكثير من الجنين الآخر , و قد لا يكون هناك سائل أمنيوسي حول الجنين الضامر , و في حال عدم معالجة متلازمة نقل الدم الجنيني الجنيني فقد يموت الجنين الذي لا يتلقى الدم من الأم , و قد يصاب الجنين الذي يتلقى الدم الزائد من الأم بزيادة الحمل الدوراني و حدوث قصور القلب , و قد تشعرالأم الحامل بالحمل التوأم بزيادة ضيق النفس

هل كل حمل توأم يجب ان تتم الولادة فيه بولادة قيصرية ؟

ليس بالضرورة , و طريقة الولادة في الحمل التوأم , و يعتمد ذلك على وضعية الجنين الذي سيولد أولاً , و في معظم حالات الحمل التوأم يكون المجئ رأسياً لكلا الجنينين (أي يولد الرأس أولاً ) , و يكون احتمال حدوث المجيء المقعدي (يولد مقعد الطفل أولاً )  في الحمل التوأم أكبر منه في الحمل المفرد , فإذا اكن مجيء الطفل الاول رأسياً فيتم التخطيط لولادة طبيعية في الحمل التوام , و يولد الجنين أو الطفل الأول بشكلٍ مشابه للحمل المفرد , أما إذا كان مجيء الطفل الأول مقعدياً فقد تكون الولادة الطبيعية ممكنة و لكن تحتاج لدراسة و تمعن أكثر من قبل طبيب التوليد , و في بعض الحالات تكون الولادة القيصرية ضرورية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يحتاج أطفال الحمل التوأم لرعاية خاصة بعد الولادة ؟

يحتاج 40 % من أطفال الحمل التوام لرعاية خاصة بعد ولادتهم , ويكون ذلك عند ولادتهم ما قبل الاسبوع 32 من الحمل او عند ولادتهم بوزن أقل من 1750 غرام , أو عند وجود مشاكل اخرى يحددها الطبيب.

ماذا يعني أن أحد أطفالي التوأم بحاجة لرعاية خاصة ؟

عندما يكون أحد أو كلا أطفالك التوأم بحاجة لرعاية خاصة فقد يعني هذا أنه بحاجة لدعم تنفسي أو غذائي أو الدفء في الحاضنة , و قبول الطفل التوام في الحاضنة يعتمد على أمور كثيرة أهمها الوزن والحاجة للتدفئة و العلاج الضوئي..., و يتم في الحاضنة مراقبة قلب و تنفس الطفل التوأم , حيث يتم في الحاضنة مراقبة قلبو تنفس الطفل التوأم , و التوام الضعيف جداً قد يحتاج للتنفس الاصطناعي او التغذية الوردية او عبر انبوب المعدة , لأن التوام الضعيف قد لا يستطيع الرضاعة الطبيعية أو عبر الزجاجة ..

هل يمكن ارضاع أحد أطفالي التوأم أو كلاهما من الثدي ؟

نعم بكل تاكيد إذا كانت وزن و حالة الطفل التوأم يسمح بذلك , و الرضاعة الطبيعية تكفي التوأم لفترة قد تمتد أيام أو أسابيع و حتى أشهر قبل ادخال حليب صناعي مساعد مع حليب الأم , و يمكن إعطاء ثدي واحد لكل طفل حتى في نفس الرضعة و نفس الوقت .

هل يمكن أن يصاب أحد أطفالي التوأم أو كلاهما بتأخر اكتساب المهارات مثل الجلوس والكلام والمشي و نمو الوزن و الطول ؟

ليس بالضرورة , و يعتمد ذلك على تعرض أحد أطفالك التوأم أو كلاهما لمشاكل تتعلق بالوزن أو التنفس , و يلاحظ عادةً وجود تأخر في اكتساب بعض المهارات عند التوائم , خاصة الكلام , مقارنةً مع الحمل المفرد , و يكون مقدار هذا التأخر عدة أشهر عادة , و قد يعاني التوائم الذين ولدوا خدجاً او بوزن ناقص جداً او تعرضوا لمشاكل تنفسية من تأخر دائم و نقص في النمو.. ولكل توأم حالته الخاصة...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يجب أن أعامل أطفالي التوأم بشكلٍ متشابه تماماً ؟

هذا مفضل و ينصح به , فمثلاً يفضل شراء نفس الملابس للطفل التوأم , فهذا يقوي الرابطة العاطقية بينهم , و قد يختلف الأمر من توام لآخر , و يترك الأمر للأم و للأطفال ..

هل من نصيحة حول أختيار أسماء أطفالي التوأم  ؟

لا , و يعود الامر للأبوين , و من الأفكار تسمية التوائم بأسماء مترادفة أو ذات علاقة : قيس و ليلى , صفا و مروة , تيم و تيماء....

هل سيتشاجر أطفالي التوأم بشكلٍ أكبر مما هو عند الاخوة المتفاوتين بالعمر ؟

هذا ممكن و متوقع , بسبب التطابق في العمر و الاهتمامات , و سيتنافسان في اللعب و في كسب اهتمام الوالدين , و يجب العدل بينهما , و في حال استعصاء الامر فالحل هو الفصل المؤقت بين التوأم ..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أنا ام و لدي توأم وأشعر انني دائماً مرهقة !

هذا أمر طبيعي , و خاصة السنة الأولى من حياة الطفل التوأم , و بعد عمر سنة سينتظم نوم الطفل التوأم , و يقل الطعام , و يقل عدد الفوط اللازم تبديلها كل يوم... , و لكن المشكلة التي تظهر بعد عمر السنة هي المعارك خارج المنزل خاصة في السوبر ماركت ..... ننصحك بطلب المساعدة من الأقارب أحياناً و بمناقشة الأمر مع امهات أخريات لديهن خبرة بالتوائم...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 19/4/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net