نزيف الأنف



نزيف الأنف

الرعاف عند الأطفال - نزيف الأنف عند الاطفال و الكبار

Epistaxis - nosebleeds

ما هو الرعاف أو نزيف الأنف ؟

الرعاف هو سيلان الدم من الأنف , من فتحة واحدة أو من فتحتين , و يحدث عفوياً أو نتيجة سببٍ ما , و أكثر سبب للرعاف هو رض الأنف و محاولة تنظيفه بشكلٍ راض , و أكثر الحالات (90 % من الحالات ) تسبب الخوف للوالدين دون أن تخفي خلفها مرضاً هاماً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يحدث الرعاف أو نزيف الأنف؟

هناك نوعان من الرعاف , الرعاف الأمامي أي من الجزء الأمامي من الأنف من الحاجز الذي يفصل بين فتحتي الأنف و الذي يسمى الوترة , و هو الشكل الأكثر مشاهدةً , حيث توجد الكثير من الأوعية الدموية الغزيرة و السطحية و التي تنزف من رضٍ بسيط , و النوع الآخر من الرعاف هو الرعاف الخلفي , أي من الجزء الخلفي للأنف , و هو قليل الحدوث و صعب العلاج , فغزارة الأوعية الدموية في الأنف تجعل النزف سهلاً و يحدث نتيجة الكثير من العوامل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الرعاف أو نزيف الأنف عند الأطفال و الكبار و بشكلٍ عام ؟

نميز ثلاث حالات من الرعاف حسب السبب :

 الحالة الأولى و هي الرعاف أو نزيف الأنف  السليم : و هو كما يبدو من أسمه لا يخفي ورائه مرضاً هاماً و هو أكثر أنواع الرعاف مشاهدةً عند الأطفال , و قد يكون هناك استعداد عائلي له , و يحدث عفوياً دون سابق إنذار , و يزيد التعرض للشمس و التعرض للهواء الجاف من احتمال حدوث النزف , أو عند بذل الطفل للجهد الزائد و يبقى الطفل بحالة عامة جيدة , و لا يكون النزف غزيراً , و قد يكون النزف من منخرٍ واحد أو من المنخرين , و يكون أمامياً أي من الجزء الأمامي للأنف , و يتوقف النزف بسهولة بمجرد الضغط لدقائق على الأنف و الرأس متجه للأسفل و قد يتكرر و يشفى مع البلوغ في أكثر الحالات.

 الحالة الثانية و هي الرعاف أو نزيف الأنف  الناجم عن أسباب موضعية في الأنف : و أهم هذه الأسباب هي:

  •  رض الأنف أو الرض على الوجه , كما يحدث عندما يحاول الطفل تنظيف الأنف بإصبعه بطريقةٍ راضة مما يسبب تمزق الأوعية الدموية السطحية للأنف , و خاصةً عند مرضى انحراف وترة الأنف , و يحدث أيضاً عند سقوط الطفل على وجهه , و عادة يكون بسيطاً و يتوقف بسهولة , أما إذا كان غزيراً أو متكرراً فيجب أن يجرى للطفل تصوير للأنف لاستبعاد وجود كسر في عظام الأنف.

  • التهاب الأنف أو الرشح العادي : فمن الطبيعي أن تشاهد مشحات بسيطة للدم خلال الرشح العادي و عند تنظيف الأنف خلال الرشح و هي حالة بسيطو و عابرة و تزول بشفاء الرشح.

  • الورم الليفي الأنفي البلعومي : و هي قليل الحدوث و يصيب عادة الذكور بعمر 10 الى 18 سنة , و يسبب انسداد تدريجي متزايد في منخرٍ واحد و رعاف متكرر و قد يكون شديداً , و يشخص بفحص الطفل و يؤكد بتصوير الأنف بتصوير الرنين المغناطيسي  MRI  و يعالج بالجراحة.

أسباب نزيف الأنف او الرعاف الناجمة عن أمراض عامة في الجسم : كاضطرابات التخثر , و عند مرضى القصور الكبدي , و عند تناول الأسبرين , فرفرية نقص الصفيحات الدموية , سرطان الدم , و بعض أنواع الناعور , و شذوذات الصفيحات الدموية , و يشاهد أيضاً في مرض توسع الأوعية الشعرية النزفي الوراثي أو مرض ريندو أوسلير , و هذا الأخير هو مرض وراثي يورث بصفة جسمية سائدة ,

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل نزيف الأنف أو الرعاف هو خطرٌ دائماً ؟

لا , و أكثر الحالات ( 90 % من الحالات ) هي حالات سليمة و لا تخفي خلفها مرضاً خطيراً.

متى يجب عليّ أن أطلب المشورة الطبية بخصوص نزيف الأنف أو الرعاف ؟

يجب عليك طلب استشارة الطبيب أو إسعاف الطفل المصاب بالرعاف أو نزيف الأنف في الحالات التالية :

  1. النزف الغزير المستمر , رغم تطبيق العلاج الإسعافي للرعاف

  2. الرعاف المتكرر و لو كان بسيطاً ( رغم تجنب العوامل المسببة الشائعة كرض الأنف و الشمس ...)

  3. ترافق الرعاف مع شحوب الطفل , تعرقه , تسرع و ضعف نبض الطفل أو هبوط الضغط الشرياني عنده

  4. الرعاف المتكرر المرافق للصداع و الإقياء عند الطفل

هل سيقوم الطبيب بطلب التحاليل و الصور لكل حالات الرعاف و نزيف الانف؟

لا , فأكثر الحالات لا تحتاج ,و يمكن في حال الرعاف المتكرر أو الشديد أن يجري الطبيب بعض التحاليل حسب ما توحي قصة و فحص الطفل و أهمها : تعداد الدم الكامل , زمرة الدم , وظائف الكبد و في حالات خاصة تصوير الدماغ و الوجه بالرنين المغناطيسي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج الرعاف أو نزيف الانف و ماذا أفعل إذا أصيب طفلي بالرعاف فجأةً ؟

تصرف بهدوء , و قم بتنظيف الأنف بلطف و لمرة واحدة بماء نظيف أو بالسيروم الفيزيولوجي , ثم أترك الطفل جاساً أو واقفاً و رأسه منحني للأسفل (وليس للخلف ) كأنه ينظر للأرض و قم بضغط فتحتي الأنف بأصابعك بقوة متوسطة لمدة عشر دقائق مستمرة في منطقة التقاء عظم الأنف بغضروف الأنف كما توضح الدائرة الرمادية في الصورة الى اليسار , و يمكن في حال توفرها وضع مادة موضعية توقف النزف مثل الـ كوالغان  COALGAN , وأطلب من الطفل الهدوء و التنفس من الفم. و في حال استمرار النزف أو ظهور علامات الخطورة السابقة يجب مراجعة قسم الإسعاف , فقد يحتاج الطفل عندها لما يسمى دك الأنف الأمامي أو الخلفي , و هو وضع قطع من الشاش الطبي المعقم أو بالون خاص, و بعض الأدوية المقبضة للأوعية داخل الأنف و يترك دك الأنف لمدة يومين قبل نزعه عند الطبيب. و يجب التذكير أن وضع الرأس للخلف و ووضع الجليد على الأنف و وضع المحارم داخل الأنف لا تفيد في إيقاف النزف.

ما هو علاج حالات الرعاف و نزيف الأنف البسيطة المتكررة ؟

إذا كان الرعاف او نزيف الانف بسيطاً دون مرض يسببه و كان متكرراً , قد يلجأ طبيب أمراض الأنف لتخثير الأوعية الدموية التي تنزف في فتحة الأنف بواسطة مادة خاصة مثل نترات الفضة أو بالكهرباء.

ما هو علاج الرعاف أو نزيف الأنف المتكرر الناجم عن مرضٍ ما ؟

 في حال حدوث النزف تطبق نفس إجراءات إسعاف الطفل كما في الرعاف البسيط , و العلاج النهائي يكون بعلاج المرض المسبب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من الرعاف و نزيف الأنف المتكرر البسيط ؟

  • انصح الطفل بعدم نكش و تنظيف الأنف بالإصبع , و تنظيفه بلطف بواسطة الماء.

  • ترطيب الجو الجاف في البيت أو حيث يوجد الطفل

  • تدليك فتحتي الأنف بالفازلين...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP مصدر المعلومات : مؤسسة ميرك الطبية - آخر تحديث 1/5/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net.