البزخ الخلقي عند الأطفال



  البزخ الخلقي 
 البزخ الولادي  
 البزخ عند الأطفال  
 القعس 
 تقعر أسفل الظهر للداخل عند الاطفال والمراهقين 
 Congenital Lordosis

 البزخ (بالإنجليزية: Lordosis‏) أو القعس أو العمود الفقري المندفع إلى الأمام Swayback

 

ماهو البزخ الخلقي  او القعس الولادي عند الأطفال ؟

البزخ الخلقي عند الأطفال هو التشوه الأقل شيوعاً بين التشوهات الخلقية التي تصيب العمود الفقري وينجم عن فشل التقطع الخلفي مع بقاء نمو فعال أمامي ، أما النمط الأكثر شيوعاً فهو فشل التقطع غير المتناظر ، كوجود عمود غير متقطع خلفي جانبي يؤدي إلى جنف بزخي ، في حين أن البزخ الخلقي الصرف غير المترافق بجنف هو نادر الحدوث ، والأندر منه حدوث بزخ خلقي بفشل التكون .    

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
التشوه في العمود الفقري مترقي عادة في البزخ الخلقي ، ويزداد في المنطقة الصدرية بحيث يتناقص القطر الأمامي الخلفي للقفص الصدري ( المسافة بين القص والعمود الفقري ) مما يؤثر على الوظيفة التنفسية بتأثيره على ميكانيكية وحركة الأضلاع ، فيحدث بالتالي قصور تنفسي ، بل حتى موت مبكر في بعض الحالات.


أما إذا حدث التشوه في المنطقة القطنية ، فسيتظاهر بفرط بزخ بحيث يقترب العمود الفقري من جدار البطن كثيراً حتى يكاد يلاصقه .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net


كيف يتم علاج البزخ الخلقي او القعس الولادي عند الأطفال :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة البزخ الخلقي عند الأطفال هي جراحية فقط ، ولكون العامل المشوه في جميع الحالات هو النمو الأمامي ، فإن جميع الحالات تتطلب تداخلا أمامياً ، وهذا التداخل ينطوي على خطورة عالية ، لأن المريض أساساً لديه تحدد في الوظيفة التنفسية ، ويزداد الخطر بشدة بحال وجود علامات لقصور تنفسي وتصبح الجراحة مضاد استطباب في حال وجود فرط توتر شريان رئوي نظرا لنسبة الوفيات العالية جدا.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هناك نمطان من التداخل الجراحي لمعالجة البزخ الخلقي ، الأول من أجل إجراء الإيثاق الأمامي والثاني من أجل تصحيح التشوه في العمود الفقري
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net


المعالجة بواسطة الإيثاق الأمامي :



ويمكن إجراؤه عندما يحظى الجراح بفرصة مشاهدة المريض بشكل مبكر قبل ترقي التشوه وحدوث التحدد في الوظيفة التنفسية .


تشتمل عملية الإيثاق الأمامي على استئصال الأقراص بين الفقرية وإزالة الصفائح الانتهائية الغضروفية ودك الأفضية القرصية المفرغة بشرائح عظمية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يجب أن يشمل الإيثاق كامل المنطقة المصابة بالإضافة إلى فقرة أو اثنتين بالاتجاه الرأسي ومثلها بالاتجاه الذيلي من التشوه .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هذه العملية تكبح النمو الأمامي وتقوم بإيثاق الفقرات أمامياً بمقابل العمود الخلفي غير المتقطع .



المعالجة بواسطة تصحيح التشوه في العمود الفقري :



يجرى تصحيح التشوه عندما يكون لدى المريض تشوه شديد ، وتحدد في الوظيفة التنفسية ، والهدف هو تحسين التراصف الفقري والوظيفة التنفسية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يستطب إجراء تداخل أمامي خلفي مشترك ، حيث تتم إزالة الأقراص بين الفقرية في كل منطقة تشوه ، وتزال أيضا شرائح اسفينية رقيقة من الصفائح الانتهائية تكون قاعدة الإسفين الأمامية ، ليتحول الفراغ القرصي مع تلك الأجزاء المستأصلة إلى سطوح خزع عظمي تكون عريضة في الأمام  ولا توضع شرائح عظمية في الأفضية القرصية ،بل يتم الإيثاق مباشرة بين السطوح المخزوعة , أما القسم الخلفي من العمل الجراحي فيتألف من عدة خزوع عظمية للصفائح الفقرية ، تجرى بنفس المستويات التي أجري فيها استئصال الأقراص بين الفقرية أمامياً .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الطريقة المثلى للتصحيح هي بتمرير أسلاك تحت صفائح الفقرات وذلك من أجل تقريب العمود الفقري من قضيب التثبيت ( Harington أو Luque ) أو أحد أنماط الجيل الثالث من الأجهزة ذات الخطافات المتعددة ... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 13/5/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright©childclinic.net

المصادر : كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم  - Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com