القلاع و قرحات الفم



القلاع

تقرحات الفم الناكسة

قرحات الفم المتكررة

القالوع - الآلوع - حمو الفم - الافتوس - قلاع الفم

Aphthous Mouth Ulcers - Canker Sore

 

ما هو القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة ؟

القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو عبارة عن آفات تقرحية (حفرة صغيرة ) أو سحجة في الغشاء المخاطي للفم و الشفتين , و يمكن أن تصيب أي جزء من جوف الفم , و هي قرحات مؤلمة و تنكي و تتكرر من وقت لآخر, و هي تشفى لوحدها في أكثر الحالات خلال 10 إلى 14 يوم حتى دون علاج , و تخفف غسول الفم و حبوب المص المطهرة للفم من الألم و تسرع شفاء بعض الحالات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

هل القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو مرض منتشر ؟

نعم , القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو مرض منتشر , و واحد من كل 5 أشخاص يصاب بالقلاع في وقت ما من حياته , و تصاب الإناث أكثر من الذكور .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أنواع القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة ؟

هناك ثلاثة أنواع القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة :

  1. النوع الأول من القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو النوع الخفيف أو القلاع الصغير : Minor aphthous ulcers , و هو أكثر أنواع القلاع حدوثاً , و تحدث فيه تقرحات صغيرة دائرية او بيضوية بقطر أقل من 1 سم , و يكون لون التقرحات أصفر شاحب ويكون محيط التقرحات أحمر متورم , و قد يكون عدد قرحات القلاع هنا من قرحة وحيدة فقط  حتى 5 تقرحات , و تستمر القرحة الفموية في هذا النوع من القلاع حوالي 7 إلى 10 أيام حتى تشفى , و هي غير مؤلمة كثيراً و لا تترك أي تندبات مكانها.

  2.  النوع الثاني من القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو القلاع الكبير : Major aphthous ulcers , و هو نوع قليل الحدوث , و يكون قطر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع 1 سم أو أكثر , و أكثر هجمات القلاع الكبير يحدث فيها ظهور 1 إلى 2 تقرح فموي فقط , و تستمر قرحات القلاع في هذا النوع من 15 يوماً حتى عدة أشهر حتى تشفى , و هي تترك ندبات مكانها و و هي مؤلمة جداً و تسبب صعوبةً في تناول الطعام .

  3.  النوع الثالث من القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة هو القلاع حلأي الشكل : Herpetiform ulcers , و ليس لها علاقة بفيروس الحلأ أو الهربس , و هو نوع قليل الحدوث , و يكون قطر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع من 1 إلى 2 ملم , و تحدث قرحات قلاعية متعددة في نفس الوقت , و قد تندمج بعض القرحات مع بعضها البعض , و تستمر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع من أسبوع حتى أشهر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

متى تحدث قرحات القلاع عند الأطفال والكبار ؟

تحدث قرحات القلاع عند الأطفال والكبار ما بين عمر 10 إلى 40 سنة عادةً , ثم تنكس بعد ذلك بفواصل قد تكون أياماً , أسابيعاً أو أشهراً , و حتى سنوات , و يخف القلاع مع تقدم الإنسان بالعمر , و يختفي دون رجعة في كثير من الحالات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أعراض قرحات القلاع عند الأطفال والكبار ؟

عادة ما يكون العرض الأول للقلاع حس وخز مفاجئ في أحد مناطق الفم , خاصةً عند تناول مادة حامضة أو حارة الطعام , و بعض الأشخاص يشعرون بحس حرقة في مكان القلاع قبل ظهوره بأيام , و بفحص الفم تلاحظ قرحات فموية على شكل حفر صغيرة رمادية او صفراء اللون.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أسباب القرحات القلاعية أو القلاع عند الأاطفال والكبار ؟

السبب الحقيقي للقلاع الفموي غير معروف , و القلاع هو مرض غير انتاني , و القلاع غير معدي , و هو غالباص ما يصيب الأطفال والناس الأصحاء بدون أمراض أخرى.

و هناك بعض الحالات التي تعتبر محرضة أو مساعدة على حدوث القلاع او تقرحات الفم , مثل :

  1. رض الفم و الأسنان ببعض الأجهزة السنية  أو بالفرشاة

  2. ما قبل الطمث عند بعض النساء بسبب تبدلات الهرمونات , أو بعض سن اليأس

  3. التوقف عن التدخين ؟؟؟؟؟؟؟؟

  4. قد يؤدي نقص الحديد و بعض الفيتامينات مثل ب 12 و الفوليك أسيد إلى حدوث القلاع

  5. الحساسية لبعض الأطعمة

  6. قد يكون للوراثة دوراً في حدوث القلاع

  7. التوتر و الشدة النفسية قد تحرض ظهور القلاع الفموي

  8. بعض الأدوية قد تحرض ظهور القلاع و التقرحات الفموية مثل : نيكورانديل nicorandil , مضادات الالتهاب anti-inflammatory , النيكوتين الفموي

  9. التحسس من بعض الأدوية

  10. يكثر حدوث القلاع في سياق بعض الأمراض مثل : داء كرون , الداء الزلاقي و التحسس من القمح , الآيدز , داء بهجت (يترافق القلاع الفموي في داء بهجت مع قرحات تناسلية و عينية عادةً ) , و يكون شكل القرحات في هذه الأمراض مختلفاً عن القلاع المعتاد.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

هل يجب اخبار و مراجعة الطبيب من اجل أي قرحة قلاع تحدث ؟

عادة لا حاجة لذلك , و يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية :

  • القلاع المتكرر كثيراً

  • القلاع المؤلم جداً

  • وجود أعراض اخرى مرافقة للقلاع مثل الطفح الجلدي او القلاع التناسلي

  • وجود آلام مفصلية أو التهاب مفاصل مرافقة للقلاع

  • عدم بدء شفاء قرحات القلاع رغم مرور2 إلى 3 أسابيع

  • عدم شفاء قرحات القلاع رغم مرور فترة طويلة  ( قد تكون الحالة هنا أحد أنواع سرطان الفم خاصةً عند المدخنين)

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

هل هناك تحاليل أو صور يجب أن تجرى من اجل أي قرحة القلاع ؟

عادةً لا حاجة لإجراء أي حاليل أو صور من اجل القلاع , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك. و عدم شفاء قرحات القلاع رغم مرور فترة طويلة  يحتاج لإجراء خزعة من هذا القلاع ( قد تكون الحالة هنا أحد أنواع سرطان الفم خاصةً عند المدخنين).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هو علاج و معالجة القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة ؟

يهدف علاج و معالجة القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة إلى تخفيف الألم و تسريع زوال التقرحات ما أمكن , و لا يوجد علاج سحري يمنع القلاع الفموي من النكس نهائياً حتى الآن.

.الحالات البسيطة من القلاع الخفيف تترك دون علاج و ستشفى لوحدها.

و من الأمور المفيدة في معالجة القلاع و القرحات الفموية ما يلي :

  • تجنب تناول الأطعمة الحارة و الحامضة و المالحة خلال القلاع

  • استخدم الشاروقة (او المصاصة أو الشرمونة ) لتناول الشراب البارد (و ليس الساخن ) خلال القلاع

  • استخدم فرشاة أسنان طرية جداً لتنظيف أسنانك

  • تجنب الأطعمة و الأدوية التي تشك انها تحرض ظهور القلاع أو القرحات الفموية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي الأدوية المفيدة في علاج و معالجة القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة ؟

هناك بعض الأدوية المفيدة في علاج و معالجة القلاع أو تقرحات الفم الناكسة و المتكررة و يستخدم واحد منها او أكثر , و أكثرها يباع دون وصفة طبية , و أهمها :

  • غسول الفم : و أهمها كلورهيكسيدين , Chlorhexidine mouthwash و أسمه التجاري : Corsodyl® , Chlorohex® , و هذه الغسول قد تخفف الألم , و تسرع في شفاء قرحات القلاع الفموية , كما تمنع حدوث النتان الثانوي في تقرحات الفم القلاعية , و لكنها لا تمنع ظهور تقرحات قلاع جديدة , و يستخدم غسول كلورهيكسيدين الفموي مرتين يومياً , و من سيئاتها أنها قد تلون الأسنان باللون البني في حال استخدامها بشكلٍ متكرر , و هذا التلون لا يكون دائماً و يتراجع عند التوقف عن استخدام غسول كلورهيكسيدين الفموي , و يمكن التقليل من تلون الأسنان هذا بسبب غسول كلورهيكسيدين الفموي بالتقليل من تناول الشاي و القهوة و العرق الأحمر (نوع من المشروبات الكحولية ) , و بتنظيف الأسنان بالفرشاة قبل استخدام غسول كلورهيكسيدين الفموي , كما يجب إجراء مضمضة جيدة للفم و الأسنان بعد استخدام معجون الأسنان , لأن بعض مكونات معاجين الأسنان تعطل مفعول غسول كلورهيكسيدين الفموي.

  • حبوب الكورتيزون القابلة للمص و المضغ ( Steroid lozenges (brand name Corlan® pellets or Betnesol® tablets  : و هذه الحبوب قد تخفف الألم أيضاً , و تسرع شفاء قرحات القلاع الفموي , و يجب إبقاء حبوب الكورتيزون هذه في الفم حتى تذوب بالكامل , و أكثر ما تفيد حبوب الكورتيزون في علاج القلاع عند تناولها في بدء القلاع قبل اشتداده , فهي عندها تمنع تطور قرحات القلاع الآخذة بالازدياد , و هي تؤخذ 4 مرات كل يوم حتى شفاء قرحات القلاع , و يجب عدم استخدامها لأكثر من 5 أيام عند الأطفال عند كل ظهور للقلاع.

  • معجون أو بودرة الكورتيزون او المادة العازلة ( A barrier paste or powder such as carmellose sodium (brand name Orabase® and Orahesive : و يطبق هذا المعجون على تقرحات القلاع و يخفف الألم .

  • الجل الفموي أو البخاخ الفموي المخفف للألم   painkilling oral rinse, gel, or mouth spray : و هي تخفف الألم لوقتٍ قصير فقط , و منها مركب بنزيدامين و اسمه التجاري Difflam® , و مركب جل ساليسيلات الكولين و اسمه التجاري Bonjela® , و ه و لا يعطى دون 16 سنة من العمر.
  • غسول الكورتيزون القوية الفموية : و لا تؤخذ إلا بعد وصفة الطبيب , و نادراً ما توصف لحالات القلاع البسيط .
  • غسول التتراسيكلين الفموية : و لا تؤخذ إلا بعد وصفة الطبيب , و نادراً ما توصف لحالات القلاع البسيط .
  • حبوب كابتات المناعة :  و لا تؤخذ إلا بعد وصفة الطبيب , و نادراً ما توصف لحالات القلاع البسيط .
  • حبوب الكورتيزون للبلع : و لا تؤخذ إلا بعد وصفة الطبيب , و نادراً ما توصف لحالات القلاع البسيط .
  • حبوب الكولشيسين colchicine: و لا تؤخذ إلا بعد وصفة الطبيب , و نادراً ما توصف لحالات القلاع البسيط

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي المشاكل التي قد تحدث لقرحات القلاع الفموي ؟

أكثر حالات قرحات القلاع الفموي هي حالات بسيطة وسليمة , و قلما تعكس وجود مرض داخلي هام , و حالات قليلة قد تصاب بانتان ثانوي , و هنا يلاحظ ازدياد الاحمرار و الالم في تقرحات القلاع , و قد ترتفع حرارة الطف لاو المريض , و قد يحتاج المريض لتناول المضادات الحيوية. ..الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 19/4/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

المصادر : References