الحمامى العقدة عند الاطفال



Erythema nodosum الحمامى العقدة

ما هي الحمامى العقدة ؟

هي طفح جلدي يتميز بوجود لويحات أو عقيدات حمامية مرتفعة عن سطح الجلد مؤلمة عند لمسها , و تكون ذات لون أحمر داكن بنفسجي و قد يكون زرقاء , و أكثر ما تشاهد أمام عظم الظنبوب على الوجه الأمامي للساق , و هي تصيب الأدمة العميقة والنسيج تحت الجلد , و الحمامى العقدة هي ارتكاس فرط حساسية ناجم عن إنتانات معينة أو أمراض التهابية أو بعض الأدوية , و أكثر ما تحدث الحمامى العقدة ما بين عمر 20 و 30 سنة و لكنها قد تحدث في أي عمر , و هي تصيب الإناث أكثر من الذكور , و قد يرافق ظهورها ارتفاع درجة الحرارة و ألم المفاصل و التعب العام ,

 ما هي أسباب الحمامى العقدة ؟

لا يعرف سبب حدوث الحمامى العقدة , و لكن الثابت أن الحمامى العقدة هي ارتكاس فرط حساسية يرافق إنتانات معينة أو أمراض التهابية أو بعض الأدوية .

  • الإنتانات التي قد تسبب الحمامى العقدة : التهاب البلعوم بالمكورات العقدية المجموعة A , السل , الإنتان بجرثومة اليرسينيا, السالمونيلا , الميكوبلاسما , الكلاميديا , الجذام ,  داء النوسجات Histoplasmosis ( نوع من الفطور ) , داء الفطار الكرواني Coccidioidomycosis , الإنتان بفيروس ابشتاين بار, التهاب الكبد ب ,

  • الأمراض الالتهابية و الروماتيزمية التي قد تسبب الحمامى العقدة : قد تكون الحمامى العقدة العلامة الأولى لداء كرون أو التهاب الكولون القرحي  أو داء الساركوئيد أو اعتلال الفقار ( التهاب الفقار المقسط )  Spondyloarthropathy .

  • الأدوية التي قد تسبب ظهور الحمامى العقدة : السلفوناميدات , الفينيتوئين , اليود , البروميد , مانعات الحمل الفموية ...

  • و قد تحدث الحمامى العقدة مرافقةً لبعض سرطانات الدم و الأورام الصلبة

  • يمكن أن تحدث الحمامى العقدة خلال الحمل

  • و تبقى 30 % من حالات الحمامى العقدة مجهولة السبب

قد تتحول الحمامى العقدة من اللون الأحمر البنفسجي إلى لويحات مزرقة وقد تكون أحياناً مسطحة ويمكن في الحالات الشديدة أن توجد على كامل طول الساقين أو حتى يمكن أن تشمل الذراعين . قد تتطور أفواج جديدة من العقيدات على مدى عدة أسابيع وتترافق أحياناً مع ارتفاع حرارة الطفل و المريض .

 هل يحتاج ظهور الحمامى العقدة لإجراء بعض الفحوص و الاستقصاءات ؟

يتم التشخيص بواسطة فحص المريض و مشاهدة الآفات الجلدية , و لكن يتطلب ظهور الحمامى العقدة إجراء بعض الفحوص لكشف أي مرض مستبطن , و أهم هذه الفحوص هي : اختبار السلين , أضداد النوى , تعداد دم كامل , صورة للصدر , عيار الـ ASLO , و أخذ مسحة من البلعوم لتحري العقديات , و غالباً ما تكون سرعة التثفل مرتفعة خلال وجود الحمامى العقدة , و بعض الحالات قد تتطلب أخذ خزعة جلدية

 ما هو علاج الحمامى العقدة ؟

أكثر حالات الحمامى العقدة تشفى لوحدها , و بعض الحالات تتطلب علاج المرض المسبب لها ,  يجب تفريق الحمامى العقدة عن التهاب النسيج الخلوي Cellulitis وعن لدغ الحشرات والتهاب الوريد الخثاري وأخماج الجلد الفطرية . ويمكن عند الضرورة من أجل تخفيف الألم اللجوء للمعالجة الداعمة التي تشمل الراحة في الفراش ورفع الساقين , وضع كمادات باردة على الآفات , وإعطاء الأدوية المسكنة كالأسبرين و نادراً ما تحتاج الحالة للكورتيزون , و يجب علاج المرض المؤهب في حال كشفه..الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 1/10/2009