المتلازمة الانحلالية اليوريمائية



 المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

 التناذر اليوريميائي الانحلالي

 القصور الكلوي و انحلال الدم التالي لالتهاب الأمعاء بالكولونيات

 HEMOLYTIC UREMIC SYNDROME - HUS

 

 

ما هي المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي هي حالة من القصور الكلوي أو الفشل الكلوي الحاد المترافق مع انحلال دم حاد , تالي لحدوث إنتان معوي حاد أو نزلة معوية حادة , و تعتبر المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي أكثر أسباب القصور الكلوي الحاد شيوعاً عند الاطفال الصغار , و نسبة حدوثها في ازدياد.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أسباب المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


السبب الرئيسي لحدوث
المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي هو بعض سلالات جراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات أو الـ إي كولاي (Escherichia coli (E. coli التي تصيب جهاز الهضم , و من ثم تفرز ذيفان او مادة سامة الى الدم ( السلالة  E. coli O157:H7 في امريكا , و السلالة E. coli O104 ) ,و هذا الذيفان يسبب تخب و تحطم الكريات الحمر , و تأتي العدوي بجراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات  (Escherichia coli (E. coli بعد تناول طعام ملوث بها مثل اللحم أو الخضار أو مشتقات الحليب و العصير , و قد تحدث العدوي بهذه الجراثيم بعد السباحة في مياه ملوثة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

كيف يحدث مرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


يحدث مرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي كما يلي : يحدث تحطم لكريات الدم الحمراء خلال المرض بسبب الذيفان او السموم التي اطلقتها جراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات التي اصابت جهاز الهضم , و هذا التحطم يسبب نقص تروية الكلية بسبب تكدس الكريات الحمر غير المنتظمة , و قد يحدث نخر انبوبي حاد و قصور كلوي ,

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أعراض و علامات المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


أكثر ما تصيب المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي الأطفال ما دون 4 سنوات من العمر , و تبدأ الحالة عادة بنزلة معوية حادة (حمى, اقياء,إسهال مدمى , ألم بطن ...) و بشكل أقل شيوعا تحدث المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي بعد إنتان تنفسي علوي , و بعد 5 إلى 10 أيام من أحد المرضين السابقين يصاب الطفل و بشكلٍ مفاجئ بهياج , شحوب , ضعف عام , تعب , شح و نقص البول , الانتفاخ أو الوذمات , و قد يحدث النزف من الأنف أو الفم , و قد يكشف الطبيب خلال فحص الطفل وجود الكدمات و ضخامة الكبد و الطحال و تململ الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

كيف يتم تشخيص المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


يتم تشخيص المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي من خلال الاستماع الى قصة الطفل و تسلسل تطور الاعراض , و من ثم من خلال فحص الطفل و يتم تأكيد التشخيص بالفحوص الدموية التالية و موجوداتها :

  1. فقر دم انحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة : خضاب الدم من 5 إلى 9 غ

  2. نقص الصفيحات الدموية

  3. قصور كلوي حاد (ارتفاع قيم البولة و الكرياتينين ) و قلة البول

  4. وجود خلايا كريات دم حمراء على شكل الخوذة مع خلايا مجزأة و مشوكة

  5. ارتفاع متوسط في الشبكيات في الدم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هو علاج المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


يكون العلاج علاج القصور الكلوي بشكلٍ هجومي و ذلك بالتحال البريتواني المبكر و المتكرر , و قد يحتاج بعض الأطفال لنقل الكريات الحمراء , و تعود وظائف الكلية طبيعية عند أغلب الأطفال , و تكون فرصة الشفاء الكامل أكبر بالعلاج المبكر.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

كيف تكون الوقاية من المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


تكون الوقاية من المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي بغسل و طهي الأطعمة بشكلٍ جيد , و خاصة اللحم , كذلك يجب تجنب المسابح غير النظيفة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هو مستقبل الطفل الذي يصاب بمرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


يشفى أكثر من 90 % من الأطفال بعد إصابتهم بمرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي دون أي مشاكل , و حالات قليلة فقط قد تتطور نحو فشل أو قصور كلوي مزمن في حال تأخر التشخيص أو العلاج , و تقترح بعض الدراسات فائدة تخفيف البروتينات المعطاة للطفل و اعطاء الطفل دواء خافض للضغط من حاصرات انزيم الانجيوتنسين ( angiotensin-converting enzyme (ACE يمنع تطور القصور و الفشل الكلوي الحاد نحو الفشل الكلوي المزمن
..الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 6/6/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net.


مصدر المعلومات :

 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health - The NKUDIC Clearinghouse