الباراسيتامول مع الايبوبروفين



هل يعطى البروفين مع السيتامول للأطفال ؟

الباراسيتامول مع الايبوبروفين من أجل تخفيض حرارة الطفل

ibuprofen and paracetamol



الباراسيتامول : تسميات أخرى للباراسيتامول : سيتامول , بنادول, فيفادول , اسيتامينوفين  acetaminophen , تمبرا , تيلينول...

الايبوبرفين : تسميات أخرى للايبوبروفين  ibuprofen : بروفين , ادفيل ..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


ما هو الفرق بين السيتامول أو الباراسيتامول و البروفين من اجل تخفيض حرارة الطفل ؟


الباراسيتامول هو خافض حرارة و مسكن للألم , و هو حاصر للبروستاغلاندين المحيطي ( البروستاغلاندين من الوسائط الكيماوية التي تعمل على نقل حس الألم إلى الدماغ عبر الأعصاب) , و لا يسبب ألم المعدة , و ليس له خاصية مضادة للالتهاب

الايبوبروفين هو خافض حرارة و مسكن للألم , و هو حاصر للبروستاغلاندين المحيطي و المركزي (يمنع تركيب البروستاغلاندين و يقلل تركيب الغلوتاتيون , و قد يسبب ألم المعدة عند بعض الأشخاص , و يقلل الايبوبروفين من تروية الكلية بالدم ) و تحمل الأطفال للبروفين هو أفضل مما هو عند الكبار , و له خاصية مضادة للالتهاب (مضاد التهاب غير ستيروئيدي )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


أيهما أفضل من أجل تخفيض حرارة الطفل ؟ الباراسيتامول أم الايبوبروفين ؟


يختلف الأمر من طفلٍ لآخر , و بعض الدراسات تشير إلى تفوق أحدهما على الآخر في تنزيل حرارة الأطفال :

  •  فقد بينت دراسة أجراها Nabulsi2 أن فعالية إعطاء الباراسيتامول مع الايبوبروفين معاً في نفس الوقت تعادل إعطاء البروفين لوحده في تخفيض الحرارة و هي أفضل قليلاً من إعطاء السيتامول لوحده , Nabulsi2

  •  بينت نفس الدراسة التي أجراها Nabulsi2 أن فعالية إعطاء الباراسيتامول مع الايبوبروفين بالتناوب (بفاصل زمني بينهما ) هو أفضل من إعطاء البروفين أو الباراسيتامول لوحده في تخفيض الحرارة

  • الدراسات المتوفرة حتى الآن لا تضمن خلو ممارسة إعطاء الباراسيتامول مع الايبوبروفين بالتناوب من السمية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


في حال إعطاء
الباراسيتامول و البروفين من اجل تخفيض حرارة الطفل هل يعطيان معاً أم بفارق زمني و بالتناوب ؟


لا توجد دراسات كافية حول أمان كلا الطريقتين عند الأطفال تحت 16 سنة , و تبقى طريقة التناوب أفضل  أكثر أماناً من إعطاء الدوائين معاً , و لا يكون ذلك إلا بوصفة الطبيب , و لأقصر فترة ممكنة , و يمنح الطفل خلال هذه الفترة الكثير من السوائل , أما فوق 16 سنة فيمكن ذلك بعد وصفهما من قبل الطبيب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


طفلي لديه حرارة , هل أعطيه باراسيتامول أم إيبوبروفين أولا ً؟


تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أنه من الأفضل دوماً البدء بنوع واحد منهما , و يفضل أن يكون البدء بدواء الباراسيتامول أي السيتامول أو البنادول

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


ما هي مخاطر
إعطاء الباراسيتامول و البروفين معاً من اجل تخفيض حرارة الطفل ؟


مخاطر إعطاء الباراسيتامول و البروفين معاً من اجل تخفيض حرارة الطفل هي مخاطر نظرية حتى الآن , فالايبوبروفين يمنع تركيب البروستاغلاندين و يقلل تركيب الغلوتاتيون , و يقلل الايبوبروفين بالتالي من تروية الكلية بالدم , و إعطاء الباراسيتامول و البروفين معاً للطفل يعرض الطفل لمزيد من الآثار الجانبية لكلا الدوائين أكثر مما أعطي أحدهما لوحده.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


ما هي مخاطر
إعطاء الباراسيتامول و البروفين بالتناوب من اجل تخفيض حرارة الطفل ؟


مخاطر إعطاء الباراسيتامول و البروفين بالتناوب من اجل تخفيض حرارة الطفل هي مخاطر ممكنة أيضاً كما سبق ذكره , عدا عن صعوبة تطبيق جرعات متناوبة من قبل الأهل , و قد يتلقى الطفل جرعة أكثر من الحد المسموح من كلا الدوائين.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


كيف يعطى الباراسيتامول و ما هي جرعته للأطفال ؟

  • يعطى الباراسيتامول أو  السيتامول بجرعة 15 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في كل جرعة بمقدار جرعة كل 6 أو  8 ساعات عند الأطفال حديثي الولادة

  • يعطى الباراسيتامول أو  السيتامول بجرعة 15 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في كل جرعة بمقدار جرعة كل 4 أو  6 ساعات عند الأطفال بعد عمر شهر واحد

  • يعطى الباراسيتامول أو  السيتامول بجرعة  قصوى مقدارها 1 غ كل 6 ساعات عند المراهقين و الكبار

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net


كيف يعطى الإيبوبروفين و ما هي جرعته للأطفال ؟


  • يعطى الايبوبروفين أو البروفين من أجل تخفيض الحرارة : بجرعة مقدارها 5 إلى 10 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في كل جرعة , بمقدار جرعة كل 6 إلى 8 ساعات اعتباراً من عمر 3 أشهر فما فوق

  • يعطى الايبوبروفين أو البروفين من أجل تسكين ألم المفاصل في الروماتيزم : بجرعة مقدارها 30 إلى 50 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في اليوم , بمقدار جرعة كل 6 ساعات , و الجرعة القصوى هي 2400 ملغ في اليوم

  • يعطى الايبوبروفين أو البروفين لمرضى الداء الليفي الكيسي : بجرعة مقدارها 20 إلى 3 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في اليوم , بمقدار جرعة كل 12 ساعة لمدة 4 سنوات..الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 15/7/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

المصادر References

  1. Mayoral CE, Marino RV, Rosenfeld W, Greensher J. Alternating antipyretics: is this an alternative? Pediatrics. 2000;105:1009-1012.
  2. Nabulsi M. Is combining or alternating antipyretic therapy more beneficial than monotherapy for febrile children? BMJ. 2009;339:b3540. doi: 10.1136/bmj.b3540.
  3. Shortridge L, Harris V. Alternating acetaminophen and ibuprofen. Paediatr Child Health. 2007;12:127-128.
  4. Wright AD, Liebelt EL. Alternating antipyretics for fever reduction in children: an unfounded practice passed down to parents from pediatricians. Clin Pediatr (Phila). 2007;46:146-150. Abstract
  5. American Academy of Pediatrics. Health issues. Medications used to treat fever. Available at: http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/Medications-Used-to-Treat-Fever.aspx Accessed February 8, 2011.
  6. Kearns GL, Leeder JS, Wasserman GS. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity. [Letter to the Editor Reply]. J Pediatr. 1998;133:713.
  7. American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Acetaminophen toxicity in children. Pediatrics. 2001;108:1020-1024. Abstract