مرض الحامل



مرض الحامل

امراض الحمل

أمراض الحامل التي تؤثر في سير الحمل

امراض القلب عند الحامل

ارتفاع الضغط عند الحامل

السكري عند الحامل

الحصبة الألمانية عند الحامل

يشكل الحمل عبئاً على جسم المرأة . لذلك من البديهي أن يؤثر على سير بعض الأمراض التي تكون الحامل مصابة بها من قبل و بالعكس فقد تتداخل بعض الأمراض في سيره مما يغير من نتائجه . ومع أنه ينتهي في معظم الحالات نهاية حسنة , إلا أنه يتطلب رعاية خاصة تستدعي مشاركة عناصر طبية ذات اختصاص آخر بغية تجاوز هذه الفترة بسلام .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أمراض القلب عند الحامل:

الحمل عن الام المصابة بمرض القلب :

تشكل زيادة كل من عمل القلب وحجم الكتلة الدموية عند الحامل عبءً على قلبها يمكنها تحمله في الحالات الطبيعية .

أما إذا كانت مصابة بآفة قلبية فيفوق العبء طاقة القلب المحدودة مما يهدد بقصوره واسترخائه ومع أن العمليات القلبية حدَت من هذا المحذور إلا أنه لا يزال يتحتم على المرأة المصابة أن تبقى تحت إشراف مشترك من قبل كل طبيبي التوليد وأمراض القلب ولو بعد إجراء العمل الجراحي . ومع أنه يفضل إجرائها إبانه إذا كانت إسعافية

على أن هناك بعض العمليات كاستبدال الدسام التاجي بنصح بعدها بالامتناع عن الحمل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ارتفاع التوتر الشرياني المزمن عند الحامل:

قد بكون ارتفاع الضغط الشرياني موجوداً قبل الحمل .ويختلف نتاج كل من النوعين اختلافاً شاسعاً.

يستعمل في قياس التوتر الشرباني رقمان :رقم أعلى يرمز إلى توتر جدر الأوعية حين انقباض القلب فيدعى بالتوتر الانقباضي , و آخر أصغري يشير إلى توترها لدى ارتخائه فيدعى بالتوتر الانبساطي . يكون التوتر الشرياني خارج أوقات الحمل أقل من 80/130

ويختلف من شخص لآخر تبعا لبنيته وفعاليته . إذ يرتفع في حالات الغضب وإبان ممارسة التمارين الرياضية ليهبط حين الراحة و النوم والاسترخاء .و يعتبر عالياً إذا تجاوز 90/140 (أو 14/9 )

قد يعتبر مستوى التوتر الشرياني الطبيعي خارج أوقات الحمل عالياً خلال الحمل , فالحامل التي تبدأ حملها بتوتر 60/90 يكون توترها مرتفعاً عندما يصبح 90/120 .لذلك من الضروري قبل الحمل وفي مطلعه .و يشكل قياسه في كل زيارة إبان الحمل جزءاً لا يتجزأ من الفحص الطبي علماً بأنه يهبط قليلاً بصورة طبيعية في منتصف الحمل .

يؤدي ارتفاع التوتر الشرياني أو ارتفاع الضغط المزمن الى مضاعفات خلال الحمل تشمل :

  •  تأخر نمو الجنين

  • موت الجنين 

  • قصور المشيمة

  • انفكاك المشيمة الباكر

مما ينصح معه باستشارة الطبيب قبل التخطيط للحمل لمعرفة الإنذار مقدماً , والإشراف المباشر طيلة فترة الحمل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الداء السكري خلال الحمل :

يتظاهر الداء السكري إبان الحمل على أحد شكلين : الأول ما هو معلوم قبل الحمل , والآخر يظهر إبانه ليزول بعد الولادة فيطلق عليه اسم السكري الحملي

الداء السكري الحملي :

يظهر الداء السكري الحملي إبان الحمل عند امرأة ولود من النوع البدين تجاوزت سن الثلاثين . ويلفت الانتباه إليه :

  1. ولادات سابقة لأجنة ضخمة تزن أكثر من 4000غم .

  2. وفاة الأجنة في أسبوعي الحمل الأخريين .

  3. وجود قصة عائلية لإصابة بالداء السكري

  4. بدانة شديدة

وهو يكشَف بعيار السكر في الدم على الريق وبعد ساعتين من تناول طعام غني بالسكريات حوالي الشهر السابع من الحمل إذا كان الحمل طبيعياً خالياً من المضاعفات يمكن السيطرة على سكر الدم باتباع حمية خاصة .

ويلجأ للأنسولين في الحالات التي يبقى فيها مستواه مرتفعاً بغية المحافظة عليه ضمن الحد الطبيعي .

وقد تستدعي الحال إجراء الولادة قبل بلوغ الجنين الأسبوع الثامن والثلاثين . ويحتاج الوليد لعناية خاصة في قسم الحواضن نظراً يعود سكر الدم إلى مستواه السابق للحمل بعد الولادة .

 و قد يتكرر الداء السكري الحملي في الحمول التالية إلى أن يتحول إلى داء سكري صريح . ويسرع في تحوله استعمال الحبوب المانعة للحمل مما يستدعي اتباع وسيلة أفضل لتنظيم الأسرة

من المعلوم أن حاجة الحامل السكرية من الأنسولين تزداد مع تقدم الحمل لذلك يجب السيطرة على الداء قبل التخطيط للحمل , ومراقبتها عن كثب من قبل كل من الطبيب المولد وطبيب الغدد الصم معاً حتى الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي خطورة الداء السكري على الحمل و الحامل ؟

يتعرض الحمل عند المرأة السكرية إلى المضاعفات التالية :

  1. ترتفع نسبة الإسقاط إذا لم تتم السيطرة على الداء السكري قبل الحمل

  2. تزداد تشوهات الأجنة إذا لم يسيطر على مرض السكر في مطلع الحمل

  3. موت الأجنة في الأسبوعين الأخريين من الحمل .

  4. الاستسقاء الأمونيوسي (زيادة كمية الماء حول الجنين )

  5. الانسمام الحملي (ارتفاع ضغط الام مع وجود بروتين في البول و وذمات )

  6. ضخامة حجم الجنين و عسر الولادة .

  7. إصابة الوليد بعسر التنفس بعيد الولادة مع هبوط سكر الدم لديه .

تحتاج الحامل السكرية إلى عناية فائقة . فتصبح زيارتها الطبية أكثر تواتراً مع تكرار فحص الدم مراراً و قد وجدت أجهزة خاصة مبسطة يمكن استعمالها في المنزل لقياس سكر الدم يوميا ً أو أسبوعياً بتكلفة بسيطة . وتراقب صحة الجنين بالصدى وقد تدعو الحال إلى قبول الحامل في المستشفى للسيطرة على الداء و إجراء الولادة قبل الأسبوع الثامن والثلاثين . وتعود حاجة الأم للأنسولين إلى ما كانت عليه قبل الحمل بعد الولادة مباشرة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي خطورة الداء السكري عند الحامل على الطفل الوليد بعد الولادة ؟

تشمل المضاعفات التي يتعرض لها وليد الأم السكرية :

  1. هبوط مستوى سكر الدم

  2. نقص الكلس

  3. عسر التنفس مما يستدعي بقاءه في المستشفى لبضعة أيام تحت عناية خاصة

  4. مشاكل عسرة الولادة بسبب ضخامة حجم الجنين (مثل نقص الأوكسجين )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الصرع عند الحامل : 

الصرع مرض يتجلى باختلاجات معممة في عضلات الجسم تظهر بتواتر غير منتظم يفقد فيها المصاب وعيه الذي يعود بعد انتهاء النوبة .

يمكن للمرأة المصابة بالصرع أن تنجب أطفالاً أصحاء شريطة السيطرة على النوب سيطرة تامة علماً بأن معظم علاجاته تحمل معها خطر تشوه الأجنة .

لذلك عرفي الطبيب بالأدوية التي تستعمليها فقد يقترح عليك استبدالها بما هو أكثر سلامة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أمراض الكلية عند الحامل :

يزداد دوران الدم في الكليتين خلال الحمل الحمل بغية التخلص من فضلات الأم و الجنين .

و يؤثر قصور الكلية (القصور الكلوي ) على سير الحمل سلباً وبخاصة إذا ما ترافق بارتفاع التوتر الشرياني , فيؤدي إلى تأخر نمو الجنين وموته داخل الرحم . وكلما كان القصور أشد ازداد نتاج الحمل سوءاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الحويضة و الكلية خلال الحمل :

هو إنتان حاد يصيب الطرق البولية العليا يتجلى بارتفاع شديد في الحرارة قد يصل إلى 40 درجة مع عرواءات شديدة (شعور بالبرد ) وألم في الخاصرة اليمنى .

ونظراً لخطورة هذا الإنتان فقد يستدعي قبول المريضة في المستشفى ريثما تتم السيطرة عليه , علماً بأنه قد يؤدي إلى صدمة إنتانية أو خداج .

يتجلى التهاب الطرق البولية السفلية كالمثانة بتعدد مرات التبول وحرقة البول وزحير بولي (الشعور بالحاجة للتبول دون التمكن من إفراغ المثانة ) وهي تشفى بسرعة إثر المعالجة بالمضادات الحيوية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الحصبة الألمانية عند الحامل :

الحصبة الألمانية ( الوردية الوافدة ) هي مرض فيروسي معدي يصيب الأطفال فيمنحهم مناعة أبدية , وقد يصيب الكبار الذين ليس لديهم مناعة .

عرف تأثير حمة الوردية الوافدة المشِوه للجنين منذ أمد بعيد ويحدث التشوه إذا تم تعرض الحامل غير الممنعة للعدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل . وكلما حدثت العدوى أبكر زادت نسبة التشوهات وشدتها .

ففي حين تصل التشوهات إلى 50% إذا تم التعرض في الشهر الأول من الحمل فهي تهبط إلى 10% في الشهر الثالث من الحمل.

وتشمل التشوهات عين الجنين و اذنيه و قلبه . وبما أن إصابة الحامل قد تبقى خفية دون أي عرض و قد لا تكشف , وجب إخبار الطبيب عن كل تماس لطفل مصاب ,

حيث يمكن له كشف عداواها باللجوء إلى بعض الفحوص الدموية شريطة إجرائها فور التعرض لتماس المريض .

و نظراً لأنه لا يمكن الحيلولة دون إصابة الجنين لدى تعرض الحامل للإصابة , يفضل اختبار وضعها المناعي قبل الحمل , وإعطاؤها اللقاح الواقي شريطة عدم حدوث الحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية للتطعيم ضد الحصبة الألمانية , علماً بأن تلقيح أطفال الحامل لا يؤثر عليها ولو لم تكن ممنعة . كما أن إعطاءها حقنة غاما غلوبولين بعد تماسها لطفل مصاب عديم الفائدة لأنه لا يقيها من خطر الإصابة . وفترة النفاس هي الوقت الأمثل لإعطاء الأم اللقاح الواقي من الوريدية الوافدة إذا لم يكن لديها مناعة أو سبق أن تناوله من قبل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

داء القطط أو التوكسوبلاسمور عند الحامل :

التكسوبلاسموز هي طفيليات تعيش عند بعض الحيوانات كالقطط . وتنتقل إلى الإنسان عن طريق أكل اللحم النييء أو ملامسة براز القطة المصابة . ويقدر أن 20-40%

من الناس عامة سبق لهم أن تعرضوا إلى هذا المرض في وقتٍ ما . ومع أنه لا يسبب أعراضاً حادة , بيد , أنه قد يؤدي إلى ضخامة العقد اللمفاوية للعنق مع ارتفاع طفيف بالحرارة وشعور بالوهن . تبدو أهمية هذا المرض إذا تم التعرض إليه للمرة الأولى خلال الحمل . إذ ينتقل الطفيلي إلى الجنين في ثلث الحالات مؤدياً إلى إسقاط أو خداج أو صغر حجم الجنين . و قد يسبب للوليد ارتفاع الحرارة و يرقاناً و إصابات عينية و مشاكل أخرى طويلة الأمد .

نظراً لأن أضداد الطفيلي موجودة في دم الكثير من الناس , فكشفها لديهم عديم الفائدة إلا إذا كانت من النوع الحديث الإصابة IgM . ووجود الأضداد القديمة من نوع IgG في دم بعض الحوامل يوحي خطأً بإصابة الحامل بداء القطط.., لقراءة المزيد عن داء القطط اضغط هنا .الدكتور رضوان غزال MD-FAAP بتصرف بسيط عن كتاب دليل الحمل والولادة للأستاذ الدكتور أحمد دهمان.- آخر تحديث 6/8/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net