النزيف خلال الحمل



نزيف الحامل

النزيف أثناء الحمل

نزف الحمل

النزيف خلال الحمل

bleeding during pregnancy

 

 

النزيف خلال الحمل :

النزيف هو أكثر الشكايات مصادفة عند الحامل ، يحدث النزف خلال الحمل لدى 25% من الحوامل (ربع الحوامل) ، وتتراوح كمياته من قطرات بسيطة إلى نزف شديد . و مع أنه حميد العاقبة في معظم الحالات ، بيد أنه قد يكون في غاية الخطورة في حالات أخرى و يحتاج لتقييم دقيق.

قد تلاحظ الحامل ظهور نزف بسيط في أوقات الطمث المتوقعة خلال الشهرين الأولين للحمل ، وهو سليم يتوقف تلقائياً . كما يمكن أن يحدث نزف بسيط عقب الجماع

يرجح أن يكون مصدره عنق الرحم ما لا يؤثر على سير الحمل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أهم أسباب النزيف خلال الحمل ؟

أهم أسباب النزيف خلال الحمل هي :

  1. التهديد بالإسقاط و الاسقاط

  2. الحمل الهاجر

  3. الحمل العنقودي

  4. انفكاك المشيمة الباكر

  5. ارتكاز المشيمة المعيب

  6. علامة المخاض

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب الإسقاط :

 

الاسقاط في الثلث الأول من الحمل :

قد يدل النزف في الثلث الأول من الحمل على تهديد بالإسقاط . و هو نزف خفيف و لا يترافق بألم ، و يزول بالراحة و المعالجة البسيطة . أما إذا تكرر واشتد ورافقته آلام شديدة فهو يتحول إلى إسقاط ،فتقذف الحامل حينئذ بخثرات دموية غزيرة قد ترافقها قطع نسيجية .

وينصح بالاحتفاظ بهذه القطع و حفظها في وعاء يحتوي على كحول لعرضها على الطبيب ، فقد تكون مشيمة كاملة مما يغني عن تجريف الرحم .

قد تموت المضغة في وقت مبكر من الحمل وتتلاشى ، فيبدو محصول الحمل بالصدى (الصدى هو السونار او الايكوغرافي ) على نحو كيسة تدعى البيضة الرائقة كثيراً ما تشاهد في الممارسة الطبية . ومما لا شك فيه أن مصيرها الإسقاط .

وعلى كل حال فللصدى دور هام في تقرير إنذار الحمل وتطوره . وتبلغ نسبة الإسقاطات 15 - 20 % من الحمول عامة ، و يعتقد أن قسماً كبيراً منها ناجم عن شذوذات صبغية عند الجنين . و في حال تكرر الاسقاطات لبضع مرات فهي يستدعي اللجوء إلى فحوص معقدة ومعالجات خاصة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

الاسقاط في الثلث الثاني من الحمل :

قد يتكرر الإسقاط في ثلث الحمل الثاني ، وينجم في هذه الحال عن ضعف في معصرة عنق الرحم الباطنة . و يعالج بتطويق عنق الرحم بشريط خاص يوضع في الشهر الرابع و ينزع الطوق في مطلع الشهر التاسع ، والعملية عادة ناجحة إذا طبقت في مواضيعها .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب الحمل الهاجر :

يعشش الحمل الطبيعي و ينمو داخل الرحم . أما إذا حدث التعشيش في أحد البوقين فيدعى الحمل بالهاجر أو خارج الرحم .

و للحمل الهاجر شأن خاص لكونه ينمو في منطقة غير معدة للتعشيش و التغذية و التمدد مما يؤدي إلى تمزق البوق وحدوث نزف غزير داخل لبطن . و تتجلى أعراض الحمل الهاجر  بنزف و ألم في أسفل البطن مع شعور بالإغماء ثم صدمة أحياناً . و يحدث النزف الرحمي في نصف حالات الحمل الهاجر فقط .

و الحمل الهاجر حالة إسعافية تستدعي فتح البطن الفوري وإيقاف النزف مع استئصال البوق إذا كان متهتكاً ، أو المحافظة عليه إذا لم يتمزق بعد . ويمكن إنجاز هذه العمليات حاليا من خلال منظار البطن .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب الحمل العنقودي :

الحمل العنقودي حالة تشاهد في ثلث الحمل المتوسط تكون فيها المشيمة متوذمة تبدو على شكل حبات العنب . وهي تتجلى بنزف متكرر و مديد مما يستدعي التداخل لإفراغ الرحم بسرعة . و قد أصبح من الممكن تشخيص الحالة في وقت مبكر عند طريق الصدى (الصدى هو السونار او الايكوغرافي ) الذي يبدو فيه الحمل كندف الثلج .

و للحمل العنقودي شأن خاص نظرا لإمكانية تحوله غلى سرطان مشيمي إذا لم تطبق له المعالجة الكاملة .

و تقوم معالجة الحمل العنقودي على إفراغ الرحم ومنع الحمل لستة أشهر أو عام واحد تكون فيه المرأة قيد مراقبة خاصة ودقيقة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب انفكاك المشمية الباكر خلال الحمل:

يبدو النزف في انفكاك المشيمة الباكر في أشهر الحمل الثلاثة الأخيرة ، وهي حالة تنفك فيها المشيمة عن جدار الرحم مما يحد من كمية الأكسجين الواصلة إلى الجنين إلى درجة قد تهدد حياته .

ويتجلى انفكاك تالمشيمة الباكر بألم شديد في البطن مع قساوة الرحم و نزف مختلف الشدة ، و لا تلبث أن تدخل الحامل في صدمة - في الحالات الشديدة -

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أسباب انفكاك المشيمة الباكر ؟

 

أهم أسباب انفكاك المشيمة الباكر خلال الحمل هي :

  • ارتفاع التوتر الشرياني .

  • رض شديد على البطن .

  • الإدمان على الكوكائين .

  • التدخين

انفكاك المشيمة الباكر حالة إسعافية تستدعي التداخل فورا لإنهاء الحمل و تعويض الدم المفقود .

ومن مضاعفات انفكاك المشيمة الباكر حدوث تأذي الكليتين واضطراب تخثر الدم إضافة إلى وفاة الجنين إذا لم يتم التداخل في وقت مبكر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب ارتكاز المشيمة المعيب :

تتوضع المشمية في الحالة الطبيعية في القسم العلوي من الرحم . أما إذا توضعت في قسمه السفلي فقد تسد عنقه جزئياً أو كلياً مما يحول دون ولادة الجنين .

و تتظاهر حالة ارتكاز المشيمة المعيب بحدوث نزف شديد خال من الألم يحدث غالبا خلال النوم ، و تنتهي الولادة عادة بعملية قيصرية يتوقف توقيت إجرائها على شدة النزف ونضج الجنين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

النزيف خلال الحمل بسبب علامة المخاض :

تنطرح من المهبل قبيل بدء المخاض كتلة من المخاط السميك ممزوجة ببعض الخيوط الدموية يقال لها العلامة . و ظهورها خالي من الخطر يدل على بدء انفتاح عنق الرحم إعداد للمخاض .

يبدو مما سبق أن النزف الحادث خلال الحمل قد يكون في غاية الخطورة ما يستدعي إخبار الطبيب فور حدوثه مهما قلت كميته . و لا تعتقدي أن النزف طبيعي كما يقول الكثير - إذ لا يوجد نزف طبيعي خلال الحمل ...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP بتصرف بسيط عن كتاب دليل الحمل والولادة للأستاذ الدكتور أحمد دهمان.- آخر تحديث 6/10/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net