عدم البلوغ



عدم البلوغ

تأخر و عدم  البلوغ و تأخر النضج الجنسي عند البنات

تأخر و عدم  البلوغ و تأخر النضج الجنسي عند الشباب

عدم بلوغ الشاب

عدم بلوغ البنت

Delayed puberty

 

معلومات هامة :

هذه المعلومات تخص الجنسين و قد يكون هناك فروق فيما يخص الأعمار و القياسات المذكورة هنا ما بين بلد و آخر أو شعب و آخر.

يحدث النضج الجنسي الثانوي نتيجة تأثير الهرمونات, و أول علامة تدل على النضج الجنسي عند الجنسين هي بداية نمو الثديين و زيادة طلب الطعام , و التي تحدث عادة ما بين 9 إلى 13 سنة , و قد يكون نمو الثديين الخفيف مؤلماً خاصة عند الشبان و قد يكون نمو الثديين غير متناظرٍ عند الفتيات.

 

متى يحدث البلوغ الطبيعي عند البنات و الشباب ؟

يحدث البلوغ عند الذكور بعد سنة مما هو عند الإناث عادة , و تكون العلامات الأولى عند الذكور هي بداية زيادة حجم القضيب و الخصيتين بعمر 10 إلى 14 سنة بشكل عام , و بعد بدء علامات البلوغ بحوالي السنتين تحدث هبة النمو عند الجنسين و يزداد الطول خلالها حوالي 25 سم و يتضاعف الوزن تقريباً و يخشن الصوت بسبب نمو الحنجرة و يبدأ سعر الوجه بالظهور  , و يحدث القذف عادة ما بين عمر 11 إلى 15 سنة و أحياناً قليلة بشكر مبكر بعمر  8 سنوات أو متأخر بعمر  17 سنة  و يتوقف النمو الطولي عند الشبان بعمر 17 أو 18 سنة و أحياناً بعمر 21 سنة كحد أقصى

و عند الإناث يبدأ الطمث بشكل عام ما بين عمر 12 إلى 13 سنة , و يتأخر حدوث الطمث عند الفتيات اللواتي لديهن نسبة قليلة من النسيج الدهني مثل راقصات الباليه و محترفات الرياضة و المصابات بالقمه العصبي , و تحدث الإباضة بشكل حقيقي بعد عدة دورات طمثية و يتوقف النمو الطولي خلال سنة أو سنتين بعد بدأ الطمث .

 

كيف يتظاهر عدم البلوغ أو تأخر البلوغ عند المراهقين ؟

يصبح المراهق خجلاً و محرجاً من عدم مجاراته لرفاقه في النمو و خشونة الصوت و خاصة خلال دروس الرياضة و السباحة خاصة إذا تعرض للسخرية من بعض رفاقه, و كذلك الفتاة قد تحرج من عدم نمو الثديين و أخذها للمظهر الأنثوي أما رفيقاتها. و غالباً يترافق ذلك مع بطء النمو الطولي للمراهق و قد يوحي قصر القامة عند الجنسين بوجود تأخر النضج الجنسي.

 و يبين الجدول التالي تطور الخصية الطبيعي حسب مرحلة تانر ( تانر Tnnerهو الطبيب الذي قام بدراسة تطور البلوغ عند المراهقين ) و مصدر هذا الجدول هو جامعة هوبكينز:

  مرحلة تانر طول الخصية بالسم حجم الخصية بالمل3
I 2 (+ - 0,5) 2
II 2,7 (+ - 0,7) 5
III 3,4 (+ - 0,8) 10
IV 4,1 (+ - 1) 20
V 5 (+ - 0,5) 29

 

و الجدول التالي يبين تطور طول العضو الذكري الطبيعي من الولادة و حتى البلوغ الكامل مع العلم أن قياس العضو الذكري يكون بعد شد العضو بشكل مستقيم نحو الأعلى حتى نشعر بمقاومة الشد و ثم يقاس الطول من منشأ العضو من جلد العانة حتى ذروة الحشفة و مصدر هذا الجدول هو جامعة هوبكينز :

العمر الطول الوسطي للقضيب بالسم الطول دون الحد الطبيعي (أقل بانحرافين معياريين )
عند الولادة 3,5 (+ - 0,4) 2,5
من الولادة - 5 أشهر 3,9 (+ - 0,8) 1,9
6- 12 شهر 4,3 (+ - 0,5) 2,3
1- 2 سنة 4,7 (+ - 0,5) 2,6
2- 3 سنوات 5,1 (+ - 0,9) 2,9
3- 4 سنوات 5,5 (+ - 0,9) 3,3
4 -5 سنوات 5,7 (+ - 0,9) 3,5
5 - 6 سنوات 6 (+ - 0,9) 3,8
6 - 7 سنوات 6,1 (+ - 0,9) 3,9
7 - 8 سنوات 6,2 (+ - 0,1) 3,7
8 - 9 سنوات 6,3 (+ - 0,1) 3,8
9 - 10 سنوات 6,3 (+ - 1,1) 3,8
10 - 11 سنة 6,4 (+ - 0,5) 3,7
عند البالغ 13,3 (+ - 1,6) 9,3

 

 

متى يعتبر المراهق متأخراً عن البلوغ أو لديه عدم البلوغ ؟

عند الذكور : يعتبر المراهق متأخراً في البلوغ أو لديه عدم بلوغ إذا كان لديه واحدة أو أكثر من الحالات التالية :

  1. لم يكن هناك ازدياد في حجم الخصية بعمر 13 سنة و نصف

  2. أو لم يظهر شعر العانة بعمر 15 سنة

  3. أو إذا مضت مدة أكثر من 5 سنوات ما بين بدء ظهور علامات البلوغ و اكتمال هذه العلامات ,

 و أما عند الإناث فتعتبر الفتاة متأخرة بالبلوغ  أو لديها عدم بلوغ إذا كان لديها واحدة أو أكثر من الحالات التالية :

  1. إذا لم يظهر لديها نمو في الثديين بعمر 13 سنة

  2. أو لم يظهر عندها شعر العانة بعمر 14 سنة

  3. أو إذا مضت مدة أكثر من 5 سنوات ما بين بدء ظهور علامات نمو الثديين و ما بين حدوث الطمث

  4.  و إذا لم يحدث الطمث بعمر 16 سنة.

 

ما هي أسباب تأخر البلوغ و عدم البلوغ؟

أهم أسباب تأخر النضج الجنسي و عدم البلوغ  هي :

  • التأخر الوظيفي : و أكثر الأسباب مشاهدة و هو يشاهد عند المراهقين الذين لديهم قصة عائلية للـتأخر في النمو و هنا يكون النمو الجسدي طبيعياً في مرحلة ما قبل البلوغ و لكن تتأخر لديهم هبة النمو الخاصة بالمراهقة و يكون النضج طبيعياً و لكنه يحدث بشكل متأخر.

  • أسباب متعلقة بخلل في الصبغيات : مثل متلازمة تورنر xo عند الإناث و متلازمة كلاينفلتر  xxy عند الذكور

  • أسباب عصبية مركزية : مثل إصابات منطقة غدة النخامى و هو يسبب نقص في إفراز الحاثات الجنسية و أحياناً بسبب خلل عمل الغدة الدرقية

  • عند الفتيات اللواتي لديهن نسبة قليلة من النسيج الدهني مثل راقصات الباليه و محترفات الرياضة و المصابات بالقمه العصبي

  • الأمراض المزمنة مثل : السكري , القصور الكلوي المزمن , الربو الشديد , سوء التغذية الشديد و الداء الليفي الكيسي

 

ماذا سيفعل الطبيب للتأكد من تشخيص حالة عدم البلوغ ؟

سيقوم الطبيب باستجواب الأهل و المراهق ثم سيجري فحص سريري دقيق للمراهق بما في ذلك الجهاز التناسلي و قد يقوم بطلب واحد أو أكثر من الاستقصاءات التالية : عيار الهرمونات , صورة للعمر العظمي , مخطط النمو , الصيغة الصبغية و قد يقوم طبيب الأطفال بإحالة المراهق لطبيب متخصص بالغدد الصم.

 

ما هي معالجة التأخر في النضج الجنسي و علاج عدم البلوغ ؟

التأخر الوظيفي لا يحتاج لعلاج و يحصل البلوغ متأخراً قليلاً, و حالات تأخر البلوغ الناجمة عن الأسباب الصبغية علاجها يكون  بتعويض الهرمونات بشكل دوائي و الـتأخر الناجم عن مرض مزمن يكون بعلاج و ضبط ذلك المرض..آخر تحديث : 12/10/2011 -جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الأطفال -  الدكتور رضوان غزال MD, FAAP  - مصدر المعلومات : kidshealth.org