ألم البطن أثناء الحمل



ألم البطن أثناء الحمل

الألم خلال الحمل

ألم البطن عند الحامل

ألم البطن للحامل

Abdominal Pain In Pregnancy

 

ألم البطن اثناء الحمل :

 تشعر الحامل في مطلع الحمل بألم بسيط في أسفل البطن و الظهر لا يلبث أن يزول عفوياً . و ليس من السهل دوماً معرفة سبب الم البطن عند الحامل , و أكثر حالات الألم الحاد في البطن خلال لحمل تستدعي إحالة الحامل إلى المشفى , و يجب التأكد دوماً من سلامة ألم البطن عند الحامل و عدم كونه يشكل خطورة على الجنين أو الحامل.

على أن الألم الشديد الذي يحدث في النصف الأول للحمل قد يكون على درجة من الخطورة سواء للحامل أو الجنين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي أسباب الم البطن عند الحامل و أثناء الحمل ؟

أسباب الم البطن عند الحامل المرتبطة بحالة الحمل :

  1. ألم المخاض أواخر الحمل

  2. إسقاط الحمل

  3. الحمل الهاجر و هو أهم و أخطر سبب لألم البطن في بداية الحمل

  4. الحمل العنقودي .

  5. إنقطاع المشيمة : و هو يسبب ألم بطن حاد شديد و نزف مهبلي شديد مع تدهور حالة الأم و الجنين

  6. تمزق الرحم : و هو يسبب ألم بطن حاد شديد و نزف مهبلي شديد مع تدهور حالة الأم و الجنين

  7. التهاب الزغابات المشيمية : و يحدث بعد تمزق الأغشية الباكر

  8. تشحم الكبد الحاد خلال الحمل : و هو يسبب : يرقان , الم بطن , غثيان , اقياء و تعب

  9. الاستسقاء الأمنيوسي الحاد

  10. تمزق اوعية الرحم و المبيض

  11. انفتال الرحم الشديد و هو نادر الحدوث

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

أسباب الم البطن أثناء الحمل المرتبطة بحالات نسائية :

  • انفتال المبيض او انبوب فالوب

  • تمزق او انفتال او نزف كيسة لمبيض

  • انفتال الورم الليفي او حدوث تنكس احمر فيه

  • التهاب الملحقات

  • الم الرباط المدور

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

و قد ينجم ألم البطن عند الحامل أحياناً عن أسباب جراحية ليست لها علاقة بالحمل مثل :

  • التهاب الزائدة الدودية : و هو أهم سبب للبطن الجراحي الحاد خلال الحمل

  • التهاب المرارة

  • حصيات المرارة

  • الحصيات الحالبية البولية .

  • انسداد الامعاء : يحدث غاليا بسبب التصاقات ناتجة عن عمل جراحي

  • التهاب البريتوان

  • التهاب العقد اللمفاوية المساريقية

  • رتج ميكل

  • التهاب البنكرياس الحاد و هو نادر الحدوث و ينجم عن حصيات المرارة

  • خثرة الاوردة المساريقية و هي نادرة الحدوث

  • أمراض الامعاء الالتهابية مثل داء كرون و التهاب الكولون التقرحي

  • تمزق ام الدم الشريانية البطنية : و هي نادرة جداً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

و قد ينجم ألم البطن عند الحامل أحياناً عن أسباب طبية غير جراحية ليست لها علاقة بالحمل مثل :

  • التهاب و انتان المجاري البولية

  • التهاب المعدة والامعاء و الاسهال

  • التهابات الكبد الفيروسية

  • الآلام العضلية الهيكلية

  • قرحة المعدة او العفج

  • الإمساك

  • الداء السكري

  • ذات الرئة القاعدية

  • تهيج الكولون

  • تفكك ارتفاق العانة

  • تلين العظام خلال الحمل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 أما ألم البطن الشديد في نهاية الحمل ، فيدل غالباً على انفكاك المشيمة الباكر .

و لدى اقتراب موعد الولادة ، تظهر عند الحامل تقلصات مؤلمة غير منتظمة تدعى بالمخاض الكاذب

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن:

ليس من السهل فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن , بسبب حجم الرحم الكبير , و قد تغيب العلامات خلف البريتوان بسبب دفع جدار البطن , كما أن مكان أعضاء البطن الداخلية يتغير خلال الحمل , فالزائدة الدودية مثلاً تصبح مرتفعة أكثر باتجاه المرارة بعد نهاية الثلث الأول من الحمل .

و يجب أن يشمل فحص الحامل التي تشكو من ألم البطن فحص الجنين أيضاً , علماً أن إنتانات داخل البطن خلال الحمل قد تسبب الولادة المبكرة و حتى موت الجنين أحياناً , كما أن حالات البطن الحاد تكون  اخطر خلال الحمل..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي الفحوص التي تجرى للمرأة الحامل التي تشكو من ألم البطن ؟

الفحوص التي قد تجرى للمرأة الحامل التي تشكو من ألم البطن هي واحد أو أكثر مما يلي حسب حالة كل حامل  :

  1. فحص البول و الراسب مع مزرعة للبول

  2. إجراء اختبار الحمل في البول و في الدم  (beta-hCG)

  3. سكر الدم

  4. تعداد دم كامل

  5. زمر الدم و عامل الريزيوس Rhesus blood group

  6. وظائف الكبد

  7. وظائف الكلية

  8. الأميلاز في الدم

  9. تخطيط القلب الكهربائي

  10. إيكوغرافي للبطن و الجنين (سونار )

  11. صورة للصدر

  12. تصوير طبقي محوسب او رنين مغناطيسي للبطن و الحوض بعد الثلث الأول من الحمل !

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

ما هي معالجة ألم البطن عند الحامل و أثناء الحمل ؟

يعتمد علاج ألم البطن عند الحامل على علاج سبب الم البطن :

  • الحالات الجراحية تعالج كما عند غير الحامل

  • إذا كانت الحالة الجراحية غير إسعافية فتؤجل الجراحة حتى ما بعد الثلث الأول من الحمل

  • يزداد كثيراً استخدام تنظير البطن من أجل تشخيص و علاج ألم البطن عند الحامل.. ...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 14/10/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 

المصادر :


  1. Ectopic pregnancy, Clinical Knowledge Summaries (February 2010)

  2. Taylor D et al; Acute Abdomen and Pregnancy, eMedicine, Oct 2009

  3. Sharp HT; The acute abdomen during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2002 Jun;45(2):405-13.

  4. Stone K; Acute abdominal emergencies associated with pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2002 Jun;45(2):553-61.

  5. Gray J, Wardrope J, Fothergill DJ; Abdominal pain, abdominal pain in women, complications of pregnancy and labour. Emerg Med J. 2004 Sep;21(5):606-13.

  6. Management of severe pre-eclampsia and eclampsia, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2006)

  7. Pastore PA, Loomis DM, Sauret J; Appendicitis in pregnancy. J Am Board Fam Med. 2006 Nov-Dec;19(6):621-6. [abstract]

  8. Chamberlain G, Steer P; ABC of labour care: obstetric emergencies. BMJ. 1999 May 15;318(7194):1342-5.

  9. Kondrackiene J, Kupcinskas L; Liver diseases unique to pregnancy. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):337-45. [abstract]

  10. Moreira A, Reynolds A, Baptista P, et al; Case report: intra-partum utero-ovarian vessels rupture. Arch Gynecol Obstet. 2009 Apr;279(4):583-5. Epub 2008 Aug 29. [abstract]

  11. Jensen JG; Uterine torsion in pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992 May;71(4):260-5. [abstract]

  12. Saving Mothers’ Lives 2003-2005 (Full report), Centre for Maternal and Child Enquiries

  13. Origoni M, Cavoretto P, Conti E, et al; Isolated tubal torsion in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Oct;146(2):116-20. Epub 2009 Jun 2. [abstract]

  14. Cooper NP, Okolo S; Fibroids in pregnancy--common but poorly understood. Obstet Gynecol Surv. 2005 Feb;60(2):132-8. [abstract]

  15. Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2006)

  16. Gilo NB, Amini D, Landy HJ; Appendicitis and cholecystitis in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2009 Dec;52(4):586-96. [abstract]

  17. Roelens K; Intimate partner violence. The gynaecologist's perspective. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2010;72(1-2):17-40. [abstract]

  18. Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (2007)

  19. The management of early pregnancy loss, Royal College of Obstretricians and Gynaecologists (2006)

  20. Murray H, Baakdah H, Bardell T, et al; Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy. CMAJ. 2005 Oct 11;173(8):905-12. [abstract]

  21. Singh A, Danrad R, Hahn PF, et al; MR imaging of the acute abdomen and pelvis: acute appendicitis and beyond. Radiographics. 2007 Sep-Oct;27(5):1419-31. [abstract]