الاقياء عند الرضع



الإقياء عند الرضع

القيء المتكرر عند الرضيع

ترجيع الحليب المستمر عند الاطفال الرضع

Spitting Up - Vomiting in Babies

الاقياء عند الرضع :

الإقياء عند الرضع حالة كثيرة المشاهدة , و المقصود بالرضع هم الأطفال الذين دون سنتين من العمر الذين يرضعون حليب الام أو حليب البودرة المجفف , و هو حالة تشغل بال الأهل كثيراً , خاصة إذا كان هو الطفل الاول في الأسرة , و لحسن الحظ أن أكثر حالات الاقياء عند الرضع تكون سليمة و مؤقتة و لا تدل على مرض خطير.

و كلمة ترجيع Spitting Up  تدل عادة على درجة خفيفة من اخراج الطفل الرضيع للحليب بعد كل رضعة , و غالباً ما تكون حالات الترجيع او القلس و هي حالات حالات سليمة و مؤقتة

أما كلمة إقياء Vomiting او قيء فتدل على اخراج الحليب بكميات كبيرة و تترافق غالباً مع اعراض أخرى و أمراض هامة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

لماذ يحدث الاقياء عند الرضع ؟

يحدث الإقياء عند الرضع و الأطفال و الإنسان بشكل عام عندما تتنبه اعصاب في المعدة أو الدماغ نتيجة محرض ما , مثل تناول مادة فاسدة ...او بسبب مرض ما..فالاقياء غالباً ما يكون عمل دفاعي يقوم به جسم الطفل و الكبير ..

هناك نوعان من الإقياء عند الرضع :

الإقياء الحاد : و هو اقياء حديث العهد عند رضيع لا يتقيء عادة أو نادراً , و يستمر هذا النوع من الاقياء عند الرضع لمدة أيام قليلة فقط

و الإقياء المستمر او المتكرر أو المزمن : و هو اقياء عند رضيع يتقيء كثيراً منذ ولادته , و يستمر لفترة أسابيع أو أشهر طويلة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الإقياء الحاد عند الرضع ؟

يمكن لأي مرض تقريباً أن يسبب الاقياء عند الرضع الصغار , حتى الرشح البسيط , و أهم أسباب الإقياء الحاد عند الرضع هي  :

  1. التهاب المعدة والامعاء الحاد غالباً ما يترافق مع الاقياء عند الرضع , و كذلك مع الإسهال

  2. التهاب الأذن الوسطى : و هو كثير الحدوث و قد يسبب الاقياء عند الرضع

  3. التهاب السحايا عند الرضع : يسبب الاقياء الواضح عند الرضع و يترافق مع حالة سيئة للطفل و بكاء شديد

  4. التهاب البلعوم : و هو قليل الحدوث عند الرضع و قد يسبب الاقياء عند الرضع

  5. التهاب الكبد الحاد : و يترافق عادة مع اليرقان

  6. التسمم الغذائي الحاد : و يحدث الاقياء هنا بعد تناول طعام ملوث

  7. تأثير جانبي لبعض الادوية : اوغمنتين , بروفين...

  8. انتان المسالك البولية الشديد (التهاب الحويضة و الكلية )

  9. إنتان أو تجرثم الدم : خاصة الرضع الصغار في الأشهر الأولى من العمر

  10. التهاب الطرق التنفسية مع السعال , فالسعال الشديد قد يؤدي للإقياء عند الرضع

  11. إنسداد الأمعاء : خاصة انغلاف الامعاء الحاد , و يحدث هنا اقياء لمادة صفراء مع عدم تبرز الطفل

  12. انسداد الامعاء بسبب اختناق الفتق الاربي عن الطفل المصاب الفتق او البعاج ,و يحدث هنا اقياء لمادة صفراء مع عدم تبرز الطفل

  13. التهاب الزائدة الدودية الحاد : و هي نادرة جداً عند الرضع

  14. القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع ؟

أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع الذين يرضعون حليب الأم :

  1. زيادة الرضعات و كثرة ارضاع الطفل overfeeding , و يكون الطفل هنا زائد الوزن

  2. الترجيع او القلس من المعدة الى المري , و هو من أهم الاسباب واكثرها مشاهدة

  3. تضيق بواب المعدة (يكون الاقياء عند الرضع هنا قذفياً لمسافة بعيدة عن الفم )

  4. الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث

  5. بعض الأمراض الاستقلابية النادرة

  6. الاكالازيا او عدم تعصيب المري و هو نادر جداً

  7. القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع

  8. التحسس من طعام ما : و يحدث الاقياء هنا عند كل تناول لهذا الطعام ( مثل البيض او السمك)

أسباب الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع الذين يرضعون حليب صناعي :

  1. زيادة الرضعات و كثرة ارضاع الطفل overfeeding , و يكون الطفل هنا زائد الوزن

  2. ابتلاع الكثير من الهواء : بسبب سوء البيبرونة او كثرة تحريكها خلال الارضاع او تمزق حلمة البيبرونة و عدم ملائمة حجمها

  3. الترجيع او القلس من المعدة الى المري و هو من أهم الاسباب و اكثرها مشاهدة

  4. التحسس من الحليب او من بروتين حليب البقر

  5. التحسس من طعام ما : و يحدث الاقياء هنا عند كل تناول لهذا الطعام ( مثل البيض او السمك)

  6. تضيق بواب المعدة (يكون الاقياء عند الرضع هنا قذفياً لمسافة بعيدة عن الفم )

  7. القرحة الهضمية : و هي نادرة جداً عند الرضع

  8. الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث

  9. بعض الأمراض الاستقلابية النادرة

  10. الاكالازيا او عدم تعصيب المري و هو نادر جداً

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف اعرف أن طفلي الذي يعاني من الاقياء المتكرر ليس لديه مرض هام او خطير ؟

مواصفات الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع و التي لا تدعو للقلق هي ما ينطبق على الطفل كثير التقيؤ و لكنه سعيد و مرتاح "a happy spitter" :

  • يبدو على الطفل الارتياح و السعادة

  • لا يبدو على الطفل الانزعاج

  • الطفل ينمو و يزداد وزنه بشكلٍ جيد

  • لا يشكو الطفل من اعراض تنفسية بعد الاقياء

و وجود هذه المواصفات عند الرضيع المصاب بالاقياء المتكرر لا يتطلب اي علاج , و أكثر حالات الاقياء البسيط هذه تتحسن بعمر 5 أو 6 أشهر و مع بدء جلوس الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف اعرف أن طفلي الرضيع الذي يعاني من الاقياء المتكرر لديه حالة قلس او ترجيع الحليب من المعدة الى المري ؟

مواصفات الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب هي :

  1. يترافق الاقياء المتكرر مع البكاء غالبا بسبب حرقة اسفل المري

  2. قد يشكو الطفل من مشاكل تنفسية مرافقة للاقياء مثل : السعال , الشردقة , الصفير او الوزيز المتكرر , التهاب الرئة

  3. قد يشكو الطفل الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب من عدم زيادة الوزن

و يقوم الطبيب عند الشك بحالة الترجيع او قلس الحليب بإجراء بعض الفحوص و الصور لتأكيد التشخيص.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الإقياء الحاد عند الرضع ؟

حالات الاقياء الحاد البسيطة بسبب التهاب الامعاء تتحسن لوحدها غالباً , و أكثر أدوية الاقياء الحاد لا تفيد.و غير ذلك من حالات الاقياء الحاد عند الرضع تعالج بتحديد السبب و معالجته.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضع ؟

  • حالات الاقياء عند الرضع بسبب كثرة رضاعة الطفل تالج بتنظيم رضعات الطفل و ارضاعه مرة كل ساعتين أو أكثر

  • حالات الاقياء عند الطفل الرضيع كثير التقيؤ و لكنه سعيد و مرتاح لا تحتاج لأي علاج و تتحسن مع العمر.

  • الإقياء المتكرر و المستمر عند الرضيع المصاب بحالة الترجيع او قلس الحليب يعالج حسب درجة القلس , و يعطى عادة نوع خاص من مضادات الاقياء (مثل الموتيليوم او الميتوكلوبراميد ...) او من انواع الحليب من نوع AR

  • الاقياء المتكرر بسبب تضيق بواب المعدة يحتاج للجراحة

  • الحالات الأخرى من الاقياء تعالج بحسب السبب بعد تحديده

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح للأم لتخفيف الإقياء المتكرر و المستمر البسيط او بسبب الترجيع البسيط عند الرضع :

  1. تقليل عدد الرضعات إذا كان الطفل يتلقى الكثير من الحليب و وزنه زائد

  2. ارضاع الطفل و رأسه أعلى من بطنه

  3. زيادة عدد الرضعات و لكن مع تخفيف كمية الحليب في كل رضعة

  4. يجب حمل الطفل بعد الرضعة مباشرةً بوضعية الوقوف او نصف الجلوس و الرأس أعلى من البطن و لمدة نصف ساعة

  5. القيام بتجشأة الطفل خلال الفترة السابقة من حمله بالتربيت على ظهره

  6. لا تمارسي اي ضغط على بطن الطفل او معدته بعد الرضاعة مباشرةً ( مثل وضع حزام على بطن الطفل )

  7. يمكن اضافة بعض الاطعمة للحليب الصناعي اذا كان الطفل يتلقاه بحيث يصبح قوامه اكثر تماسكا , مثل السيريلاك و ذلك للاطفال فوق 5 او 6 أشهر.

  8. يمكن اعطاء حليب صناعي خاص إذا كان الطفل لا يرضع من ثدي الام و ذلك من أي نوع من حليب مضاد للترجيع و يرمز له : AR

  9. و في حال عدم تحسن الطفل على هذه الاحتياطات يجب استشارة طبيب الأطفال

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يجب الإتصال بالطبيب فوراً في حالات الاقياء عند الرضع ؟

يجب الإتصال بالطبيب فوراً في حالات الاقياء عند الرضع في الحالات التالية :

  • ترافق الاقياء عند الأطفال الرضع مع علامات الجفاف

  • ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع الدم

  • ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع ماد ةالصفراء

  • ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع انقطاع التبرز و انتفاخ بطن الطفل لأكثر من 24 ساعة

  • ترافق الإقياء عند الاطفال الرضع مع فتق اربي مختنق او غاصص ..الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 13/1/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المصادر :

"Gastroesophageal reflux disease (GERD)". Ornstein, S., et al. in Nelson Textbook of Pediatrics, 17th edition. Behrman R, Kliegman R and Jenson H (eds.), Saunders: 2004.

American Academy of Pediatrics: "Reflux and GERD."