دم مع البراز عند الاطفال



دم مع البراز عند الاطفال

دم في براز الطفل

الاسهال مع الدم عند الطفل

الامساك مع الدم عند الأطفال

Blood in Stool in children

bloody stool

قد يثير وجود دم مع البراز عند الطفل فزع الأهل و خوفهم , و لحسن الحظ أن أكثر حالات وجود دم مع البراز عند الاطفال تكون بسبب أمراض بسيطة وعابرة مثل الزحار او الدينزطري

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا يعني وجود دم مع البراز عند الاطفال ؟

وجود دم مع البراز عند الاطفال مشاهدة كمية من الدم تتراوح ما بين المشحات او النقط الدموية القليلة مع البراز أو بعده , إلى حد تبرز الطفل لكميات كبيرة من دم كامل أحياناً , و يقصد بذلك الدم الأحمر المشاهد بالعين.

و يجب العلم أن النزف من المعدة و الأمعاء العلوية (النزف الهضمي العلوي ) يسبب تلون البراز باللون الأسود عند الطفل , إلا إذا كان النزف غزيراً جداً فقد يسبب ظهور دم أحمر مع البراز.

اما وجود دم احمر مع البراز فهو يدل على نزف هضمي سفلي و غالباً ما يكون من الكولون أو المستقيم أو الشرج

ما هي أسباب وجود دم مع البراز عند الاطفال ؟

تختلف أسباب وجود دم مع البراز عند الاطفال حسب عمر الطفل :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل حديث الولادة :

  1. ابتلاع كمية من دم الام خلال الولادة : و قد يخرج الدم المبتلع مع اقياء الطفل حديث الولادة أيضاً

  2. التهاب الامعاء و الكولون النخري عند حديث الولادة : و يكون الطفل هنا بحالة سيئة و لديه تطبل بطن شديد

  3. الداء النزفي عند الطفل حديث الولادة : بسبب نقص الفيتامين ك

  4. انفتال و انغلاف الأمعاء عند الطفل حديث الولادة يمكن أن يؤدي لظهور دم في البراز

  5. الشق الشرجي عند الطفل حديث الولادة

  6. داء هيرشبرنغ عند الطفل حديث الولادة قد يسبب ظهور دم مع البراز

  7. تضاعف الأمعاء عند الطفل حديث الولادة قد يسبب ظهور دم مع البراز

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل الرضيع و الكبير و الذي يكون بحالة جيدة و لا يبدو عليه المرض :

  • التهاب الكولون الزحاري أو الزحار او الديزنطري ( يؤدي الزحار الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة ) و هو أهم سبب في البلاد النامية

  • الشق الشرجي ( يؤدي الشق الشرجي الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة و يترافق عادة مع وجود الإمساك )

  • البوليب الكولوني ( يؤدي البوليب الكولوني الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة )

  • هبوط المستقيم ( يؤدي هبوط المستقيم الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة )

  • التهاب الكولون الغشائي الكاذب بالمطثيات الصعبة ( عند طفل تلقى مضادات حيوية واسعة الطيف حديثاً )

  • التحسس من حليب البقر ( يؤدي الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة )

  • رتج ميكل ( يؤدي رتج ميكل الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات كبيرة )

  • البوليبات الكولونية ( قد تؤدي البوليبات الكولونية الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات كبيرة )

  • القرحة الهضمية النازفة عند الطفل ( قد تؤدي البوليبات الكولونية الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات كبيرة )

  • دوالي المري النازفة عند الطفل المصاب بها  قد تؤدي الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات كبيرة.

  • البواسير الشرجية عند الاطفال : و هي نادرة جداً دون 10 سنوات من العمر و أكثر ما تشاهد بعد عمر 10 سنوات و عند المراهقين

  • عسر تصنع أوعية الأمعاء يمكن أن يسبب وجود دم  بكميات كبيرة مع البراز عند الاطفال الكبار

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل الرضيع و الكبير و الذي يكون مريضاً و يبدو عليه التعب :

  1. بعض حالات التهاب الكولون الزحاري أو الزحار او الديزنطري ( يؤدي الزحار الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة ) و هو أهم سبب في البلاد النامية و يترافق وجود الدم في البراز عادة في الزحار مع وجود الإسهال

  2. التهاب الأمعاء الزحاري بالشيغلا , و يترافق وجود الدم في البراز عادة في مع وجود الإسهال

  3. التهاب الأمعاء ببعض انواع السالمونيلا أو الكولونيات ...,و يترافق وجود الدم في البراز عادة في مع وجود الإسهال

  4. انغلاف الأمعاء الحاد عند الرضع (و يترافق مع اقياء الطفل و خروج دم يشبه الهلام او الجل )

  5. فرفرية هينوخ شونلاين (الفرفرية التأقانية ) و تترافق مع طفح جلدي و ألم مفاصل

  6. داء كرون عند الاطفال و هو مرض مزمن نادر عند الأطفال

  7. التهاب الكولون التقرحي عند الاطفال و هو مرض مزمن نادر عند الأطفال

*** إن وجود مظاهر أخرى للنزف عند الطفل مثل الرعاف أو الكدمات الزرقاء أو دم مع البول تشير إلى مرض نزفي و ليس في الأمعاء فقط ***

و من الأسباب القليلة المشاهدة لوجود دم مع البراز في بلادنا عند الاطفال و التي اذكرها حسب خبرتي الشخصية ( لم ترد في مصادر المقالة العلمية ) :

  1. تناول الطفل لبعض انواع المكسرات بقشرها القاسي : حيث أن قشور البزر لا تهضم و هي قاسية و تتجمع عند تناول الطفل لكمية كبيرة من البزر مع قشوره لتشكل كتلة قاسية تجرح الكولون و تسبب النزف و ظهور الدم مع البراز عند محاولة الطفل التبرز , و يكون الطفل هنا متألماً عند محاولة التبرز.

  2. تناول الطفل للكثير من ثمار الصبار : حيث أن بذور الصبار لا تهضم و هي قاسية و تتجمع عند تناول الطفل لكمية كبيرة من الصبار لتشكل كتلة قاسية تجرح الكولون و تسبب النزف و ظهور الدم مع البراز عند محاولة الطفل التبرز , و يكون الطفل هنا متألماً عند محاولة التبرز.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل وجود دم مع البراز عند الاطفال يحتاج دوماً لإجراء الفحص المخبري و الصور الشعاعية ؟

غالباً لا , و أكثر حالات وجود دم مع البراز عند الاطفال تكون لأسباب بسيطة خاصة الزحار أو الشق الشرجي , و طبيب الاطفال وحده يقرر الحاجة لفحص البراز أو الدم أو إجراء بعض الصور حسب حالة كل طفل.

و قد يلجأ الطبيب لطلب تنظير الكولون أو تصوير القولون بالمنظار في حالات خروج دم متكرر مع البراز عند الطفل , حيث يكون الشك كبيراً بوجود بوليبات كولونية , و هي عبارة عن زوائد في مخاطية الكولون تنزف من فترة لأخرى.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات التي تلتبس مع وجود دم في براز الطفل دون أن يكون هناك أي دم ؟

هناك بعض الأطعمة و الأدوية التي تسبب ظهور مواد تشبه الدم في براز الطفل مما يجعل الأم تظن بوجود دم مع براز الطفل , و يكون الطفل هنا بحالة جيدة و يتناول دواء ما او طعام ملون ما , و اهم هذه المواد :

  • بعض المضادات الحيوية (ريفامبيسين....)

  • بعض أدوية المعدة : مثل بيبتوبيزمول

  • البنجر او اللفت الأحمر Beets

  • الشوكولا

  • بعض انواع الجيلاتين المنكه

  • العرق سوس الأحمر Red licorice

  • بعض أنواع الأطعمة ذات اللون الأخضر الغامق

  • بعض انواع الاطعمة المضاف اليها ملونات حمراء

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج وجود دم مع البراز عند الاطفال ؟

يعتمد علاج وجود دم مع البراز عند الاطفال على تحديد سبب وجود هذا الدم أولاً ثم توجيه العلاج نحو السبب , مثل :

  1. وجود دم مع البراز عند الاطفال بسبب الشق الشرجي يعالج بمطريات البراز او الملينات و تطبيق مراهم مخدرة على الشق الشرجي

  2. وجود دم مع البراز عند الاطفال بسبب الزحار يعالج بمضادات الزحار مثل الفلاجيل

  3. وجود دم مع البراز عند الاطفال بسبب انغلاف الامعاء يحتاج لإسعاف الطفل فوراً

  4. كل سبب من الأسباب الأخرى لوجود دم مع البراز عند الطفل يعالج حسب درجة الحالة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الحالات التي تحتاج لإسعاف الطفل فوراً عند وجود دم مع البراز عند الاطفال ؟

الحالات التي تحتاج لإسعاف الطفل فوراً عند وجود دم مع البراز عند الاطفال هي :

  • انغلاف الأمعاء الحاد عند الرضع (و يترافق مع اقياء و شحوب الطفل و خروج دم يشبه الهلام او الجل )

  • وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات كبيرة مع شحوب و تعب الطفل

  • ألم البطن الشديد المرافق لوجود دم في البراز

  • شحوب و تعب الطفل ...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP بتصرف عن مقالة من :www.uptodate.com - آخر تحديث 20/1/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net