INFANT POOR WEIGHT GAIN

عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع :

عدم زيادة وزن الرضيع هو عرض و ليس مرض , و له الكثير من الأسباب , و أهم أسباب عدم زيادة وزن الرضيع قد تكون وراثية , الخداج مع نقص وزن الولادة , مرض هام ما , و نقص التغذية لسببٍ ما...

ينمو الطفل الرضيع خلال الأشهر و السنوات الأولى بشكل سريع , و هي أسرع فترة نمو في حياة الإنسان ,

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي نتائج عدم زيادة وزن الرضيع بسبب نقص التغذية ؟

نتائج عدم زيادة وزن الرضيع بسبب نقص التغذية يمكن أن تكون واحد أو أكثر مما يلي :

• نقص مناعة الطفل الرضيع

• بطء زيادة طول الطفل الرضيع

• بطء زيادة وزن الطفل الرضيع

• صعوبات التعلم في المستقبل

و تزداد هذه النتائج وضوحا كلما مضى وقت طويل على نقص التغذية عند الطفل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى نقول أن الطفل الرضيع لديه عدم زيادة في الوزن؟

نقول أن الطفل الرضيع لديه عدم زيادة في الوزن عندما تكون زيادة وزن الطفل أكثر بطءً من الأطفال الآخرين الأصحاء المماثلين له في العمر و الجنس , و يحكم الطبيب على ذلك من خلال رسم و مراقبة مخطط أو منحنى نمو الطفل , علماً أن نمو الإنسان في الوزن يتباطأ أو يتوقف قبل تباطؤ و توقف النمو الطولي بعد انتهاء مرحلة البلوغ.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع؟

يمكن اختصار أسباب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع في مجموعتين رئيسيتين : إما نقص الوارد الغذائي من الحليب و المواد الأخرى , و إما مرض هام ما يسبب عدم زيادة الوزن لأن الأمراض الهامة و المزمنة تستهلك الكثير من الكالوري المقدم للطفل ...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و أهم أسباب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بسبب نقص الوارد من الكالوري و الحليب هي :

1. نقص كمية حليب الأم : عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي فقط ,  هنا يلاحظ إضافةً لعدم زيادة وزن الرضيع أن الطفل يمضي فترة طويلة على ثدي الأم و يبكي عند إبعاده عن الثدي و يهدأ عندما يعطى وجبة مكملة من الحليب الصناعي

2. نقص كمية الحليب الصناعي المقدمة للطفل الرضيع : عند الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة فقط , بحيث يكون هناك خطأ في تقدير كمية الحليب اليومية أو في الوجبة الواحدة اللازمة للطفل الرضيع , و هنا لابد من مراجعة طبيب الأطفال لحساب كمية الحليب الصناعي اللازمة للطفل حسب الوزن..

3. خطأ في تحضير الحليب الصناعي : و هنا لابد من مراجعة طبيب الأطفال لمعرفة كيفية تحضير الحليب الصناعي

4. نقص كمية الطعام المقدم للطفل ما بعد مرحلة الفطام , و هي نادرة المشاهدة إلا في حالات الفقر..

5. المرض النفسي الشديد عند الأم : حيث أنها لا تقدر حاجة الطفل الدقيقة من الغذاء...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و أهم أسباب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بسبب أمراض جسمية أو نفسية هي :

• نقص وزن الولادة : إذ يلاحظ أن الأطفال الذين يكون لديهم نقص في الوزن عند الولادة (أقل من 2500 غ) , يكون لديهم عدم أو بطء في زيادة الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأخص..

• الأطفال الخداج و المبتسرين : كون ليدهم عدم أو بطء في زيادة الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأخص..

• الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية

• عدم قدرة الطفل الرضيع على مص حلمة الثدي أو حلمة البيبرونة لسبب ما : تشوه في الحلمة أو في فم الطفل..

• الحساسية من بروتين حليب البقر عند الأطفال الذين يرضعون من حليب الزجاجة

• الداء الزلاقي أو التحسس من القمح , و هنا يلاحظ عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بعد إدخال مشتقات القمح في غذاء الطفل

• الداء الليفي الكيسي أو التليف الكيسي cystic fibrosis

• أمراض القلب الخلقية أو الولادية

• الارتجاع أو القلس المعدي ألمريئي الشديد (ترجيع الحليب )

• الصراع الشديد بين الأهل و الطفل الرضيع ما بعد عمر 6 أشهر من أجل إجبار الطفل على تناول الطعام قد يجعل الطفل يكره الطعام

• طفيليات الأمعاء الشديدة مثل الجيارديا لامبليا

• الأطفال الرضع ما بعد السنة من العمر : قد ينشغل الطفل عن الطعام باللعب أو التلفاز ..

• الشدة النفسية عند الطفل : بسبب ولادة أخ جديد , طلاق الوالدين , الحرمان العاطفي...

• الرضع المصابين بالتوحد

• بعض الأمراض الاستقلابية و الشذوذات الصبغية

• يمكن لأي مرض مزمن عند الطفل الرضيع أن يسبب عدم زيادة الوزن

• بعض الأطفال الرضع يصابون ببطء زيادة الوزن العابر خلال الأشهر الأولى دون سبب واضح

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يشخص الطبيب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع ؟

يشخص طبيب الأطفال عدم زيادة وزن الطفل الرضيع كما يلي : يقوم طبيب الأطفال بالاستماع للأم و يدقق في نمط تغذية الطفل , ثم يقوم طبيب الأطفال فحص الطفل فحصاً كاملاً , و يقوم بأخذ وزن و طول الطفل ثم يضعها على مخطط و منحنى نمو الطفل , و قد يطلب طبيب الأطفال من الأم تسجيل ما يتناوله الطفل بالتفصيل على مدى عدة أيام..

معظم حالات عدم زيادة وزن الطفل الرضيع لا تحتاج لفحوص الدم أو التحاليل والصور , إلا في حالات قليلة...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون معالجة عدم زيادة وزن الطفل الرضيع ؟

يهدف علاج عدم زيادة وزن الطفل الرضيع إلى تزويد الطفل بالكميات اللازمة من المواد الغذائية , و يعتمد ذلك أولاً على تحديد سبب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع :

إن وجود مرض محدد وراء عدم زيادة وزن الطفل الرضيع يتطلب علاج هذا المرض

و النصائح التالية تفيد في علاج عدم زيادة وزن الطفل الرضيع :

1. يمكن معالجة أكثر حالات عدم زيادة وزن الطفل الرضيع بمساعدة طبيب الأطفال و أخصائي التغذية

2. من المهم التركيز خلال زيادة وزن الرضيع بعد عدم زيادة الوزن على زيادة الكالوري أكثر من التركيز على تنويع الغذاء

3. حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع الشديدة تحتاج لقبول الطفل في المشفى

4. حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع بسبب نقص كمية حليب الأم عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي فقط تكون بالطلب من الأم زيادة عدد رضعات الطفل , علماً أن الإرضاع في الأشهر الأولى يجب أن يكون حسب طلب الطفل , و في حال عدم تحسن الطفل تضاف وجبات من الحليب الصناعي مع حليب الأم

5. حالات عدم زيادة الوزن أو نقص وزن الطفل الرضيع بسبب نقص كمية الحليب الصناعي أو عدد الوجبات تكون بزيادة كمية الحليب و عدد الوجبات , علماً أن كمية الحليب تحسب على وزن الطفل و ليس عمره

6. إذا كان الطفل الذي يرضع حليب صناعي و لديه عدم زيادة في الوزن لا يقبل زيادة عدد أو حجم الرضعات , يمكن عندها زيادة الكالوري في كل رضعة بتقليل كمية الماء في كل رضعة مع الاحتفاظ بنفس كمية البودرة من الحليب , أو إضافة مواد مغذية غنية بالكالوري مثل زيت الذرة أو البوليكوز polycose or corn oil

7. يجب زيادة عدد رضعات الطفل الرضيع الذي عمره ما بين الولادة و 4 أشهر بحيث يحصل على 8 إلى 12 وجبة في اليوم

8. بعد عمر 4 أشهر يجب أن يحصل الرضيع على 6 وجبات على الأقل كل يوم

9. الأطفال الرضع ما بعد عمر 6 أشهر يمكن معالجة عدم زيادة الوزن عندهم بإضافة مسحوق الرز أو بودرة الحليب الصناعي إلى الوجبات المهروسة , فهذا يزيد كمية الكالوري التي في هذه الوجبات

10. و للأطفال الرضع فوق السنة يمكن زيادة وزن الطفل الرضيع بإضافة الجبنة أو الزبدة أو الكريمة للخضار و يفيد أيضا إعطاء مركبات و مشروبات الحليب الخاص زائد الكالوري calorie-enriched milk drinks

11. يجب إعطاء الطفل الطعام الصلب قبل السوائل

12. يجب التقليل من عصير الفواكه بحيث يأخذ الطفل حوالي 200 مل فقط في اليوم و بدون سكر

13. و للأطفال الرضع فوق السنة يمكن زيادة عدد الوجبات بحيث يتناول الطل وجبة كل 2 أو 2 ساعات , بحيث يحصل في اليوم على 3 وجبات و 3 سناكات snacks مثلاً..و تعطى السناك بعد وجبة لم يكملها الطفل , و السناك تتألف عادة من واحد أو أكثر مما يلي : جبنة , زبدة الفول السوداني , بيضة مسلوقة , رقائق المكسرات , اللبن , فواكه , خضار ..

14.  من الضروري جداً ترك الطفل يتناول الطعام بنفسه عندما يستطيع ذلك

15. يجب تأجيل تنظيف الطفل و ما حول الطفل من طعام حتى انتهاء الطفل من الطعام و شبع الطفل !

16. قد يصف الطبيب بعض الفيتامينات و المعادن لبعض الأطفال..

17.  يفضل أن يكون وقت الوجبات الرئيسية محدداً بشكلٍ يومي و شبه ثابت

18. مكان و وقت الطعام يجب أن يتم اختيارهم بعناية بحيث لا يتشتت انتباه الطفل عن الطعام..(بدون تلفزيون, بدون العاب , بدون موسيقى , بدون مكالمات تلفون  ....)

19. يجب أن يكون وقت الطعام وقت اجتماع للعائلة و أحاديث ممتعة و عدم التكلم عند الطعام

20. يجب الامتناع عن العبارات التالية خلال الوجبة : أنت لا تأكل , أنت لم تأكل شيئاً , ما هذا الطعام....

21. يجب الامتناع عن تحويل وقت الطعام إلى وقت صراع مع الطفل

22. يجب الامتناع عن معاقبة الطفل بالطعام : سواء إجبار الطفل أو حرمانه أو مكافأته بالطعام

23. يجب مدح الطفل عندما يتناول الطعام و يجب عدم معاقبته عندما لا يتناول الطعام

24. لا تغضب من الطفل إذا رفض نوعاً جديداً من الطعام , و تقبل الطفل لنوع جديد من الطعام يحتاج لمحاولات كثيرة قد تكون أكثر من 10 مرات..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -  آخر تحديث 26/2/2012

المصادر :