التهاب الجلد التأتبي



الأكزيما البنيوية

الأكزيما التأتبية عند الطفل

التهاب الجلد التأتبي عند الرضع

التهاب الجلد البنيوي عند الأطفال

التهاب الجلد الاستشرائي

 ATOPIC DERMATITIS

التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية هو ارتكاس جلدي التهابي مزمن لمؤرجات نوعية (مواد مولدة للتحسس ) و هو يمر بفترات من الهجوع و النكس . تشمل هذه المستأرجات أنواعاً معينة من الطعام و المستأرجات البيئية . تظهر الأكزيما التأتبية عادة في فترة الرضاعة و تصيب نسبة تصل إلى 10 % من الأطفال . و يشفى معظم الأطفال من مرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية بعمر 4 إلى 5 سنوات , و حالات قليلة تستمر حتى بعد هذا العمر.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية هو مرض وراثي ؟

إن الاستعداد الوراثي هو أكثر عوامل الخطورة المؤهبة لحدوث التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل صحيح أن الطفل المصاب بحالة التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية يمكن أن يصاب بالريو في المستقبل ؟

نعم هذا ممكن عند نصف الأطفال , إذ يتطور الربو لاحقاً عند نصف المرضى تقريباً المصابين بالتهاب الجلد التأتبي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل ؟

قد يعاني بعض الأطفال من اكزيما شديدة جداً، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم شكل خفيف من التهاب الجلد التأتبي .

يتكون الطفح النموذجي في التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية من ارتكاس حطاطي حويصلي حمامي ناز Weeping و حاك يتطور إلى التوسف و الضخامة و التحزز Lichenification .

يشمل الطفح عند الرضع دون عمر السنتين السطوح الباسطة للذراعين و الساقين و الرسغين و الوجه و الفروة , أما منطقة الحفاض (منطقة الفوطة ) فلا تصاب عند الرضع .

تسيطر الإصابة في منطقة خلف المفاصل عند الأكبر إضافة لإصابة العنق و الرسغين و الكاحلين .

و قد يشكو الطفل من :

  • حكة

  • الجلد الجاف

  • احمرار

  • بقع الأكزيما (طفح متقشر)

  • صعوبة النوم

  • سماكة الجلد، و احمرار و تورم و خدوش، و الانزعاج من الخدش

  • تغيرات لون الجلد

  • في الحالات الأكثر خطورة، نزّ السائل، التقشر، والتحسّف

  • مشاكل نفسية بسبب منظر الأكزيما و الشعور بالحرج أمام رفاقه

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

إن تشخيص التهاب الجلد التأتبي تشخيص سريري بالدرجة الأولى (يتم من خلال فحص الطفل و مشاهدة الأكزيما ) و يعتمد على القصة و الفحص السريري و الاستجابة للمعالجة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تشبه التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

يشمل التشخيص التفريقي الأمراض التالية التي قد تشبه التهاب الجلد التأتبي :

  1. الجلد التماسي

  2. الصداف

  3. التهب الجلد الدهني أو الزهمي

  4. الاضطرابات الجلدية المزمنة غير الأرجية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

إن هدف علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال هو إنهاء حلقة الحك - التخريش- الحك عند الطفل . يجب إبقاء جلد الطفل رطباً بشكل جيد و تجنب الماء الحار و الصابون القوية أو المعطرة Fragrant . قد تثير الملابس الكتيمة و الحرارة نوبات من الحكة و الطفح الجلدي .

تعتبر المرطبات Moisturizers حجر الأساس في المعالجة يليها استخدام مراهم الكورتيزون الخفيفة ثم مرهم Pimecrlimus (و هو حاصر مرهم للسيتوكين ) عند المرضى فوق عمر السنة الذين لا يستطيعون تحمل مرهم الكورتيزون أو الذين لديهم التهاب جلد مرض معند على العلاج . إن التاكروليموس Tacrolimus معدل مناعة آخر يمكن استخدامه في الحالات الأكثر شدة من التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال. قد تختلط الأكزيما المزمنة الشديدة بالخمج الجرثومي و عندها قد يحتاج الطفل للمضادات الحيوية.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا عن حمام الطفل الذي لديه التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية ؟

  • حمّم طفلك في الماء الفاتر لمدة 5 إلى 10 دقائق. فمن المهم أن تستخدم الماء الدافئ وليس الساخن . الماء الساخن يمكن أن يحدث تهيجاً في الجلد و يثير الحك.

  • و الاستحمام لمدة 5 إلى 10 دقائق هو أيضاً مثالي لترطيب الجلد. و البقاء في الماء لفترة أطول لا يظهر أي فائدة، بل ربما يجعل الجلد أكثر جفافاً . إذا كنت في حاجة لتحديد وقت حمام الطفل ، حاول استخدام جهاز توقيت (ساعة منبه ).

  • أملأ حوض الاستحمام إلى نحو مستو الورك عندما يجلس طفلك في الحوض.

  • استخدم المنظفات الخالية من الصابون أو منتجات الصابون الخفيفة جداً (مثل صابون الغليسيرين أو صابون زيت الزيتون النقي ) .

  •  إذا كنت تستخدم أي نوع من الصابون، استخدمه في النهاية فقط على المناطق التي تحتاج إليه.

  • لا تفرك أو ترغي الصابون بقطعة قماش، فهذا يمكن أن يؤدي إلى تهيج الجلد.

  • يجب شطف كل الصابون جيداً لمنع مزيد من الجفاف.

  • عند الانتهاء من الاستحمام، جفف الجلد جيداً بوضع المنشفة و رفعها من مكانها بدون فرك .

  • حاول أن تترك ماء على الجلد قدر الإمكان.

  • بعد جفاف الجلد ضع مرهم أو كريم مشرّب بالدواء الموصوف على كل مناطق الجلد المصابة (البقع الخشنة الحمراء النافرة) كما يشير طبيبك.

  • بعد وضع المرهم والكريم الفعّال الموصوف، استخدم منتج مثل الڤازلين أو مرطب فوق مناطق الجلد الغير متأثرة.

  • لا تستخدم قماش غسل و الإسفنج، أو اللّيفة في حمام الطفل لان هذه يمكن أن تسبب تهيّج الجلد عندما فركها على الجلد.

  • استخدم وقت الحمام كفرصة لفحص جلد طفلك بخصوص الاحمرار، التهيج، أو الطفح الجلدي. 

  • يمكن التقليل من الحمام في الأشهر الباردة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

استخدام الزيوت الاستحلابية في علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل :

أن إضافة الزيت الاستحلابي يمكن أن يعمل أيضاً بشكلٍ جيد للمساعدة في الحفاظ على الجلد رطباً. تعمل الزيوت الاستحلابية مثل زيت Alpha Keri، Oilatum أو زيت Aveeno بالخلط مع ماء الاستحمام و تساعد الجلد على امتصاص بعض من الماء.

  • أضف الزيت الاستحلابي إلى ماء الاستحمام قبل أن يدخل طفلك في حوض الاستحمام. امزج الزيت بالماء في حوض الاستحمام.

  • يجب توخي الحذر عندما يدخل أو يخرج الطفل من الحوض، لان الزيت يمكن أن يجعل الحوض زلقاً و طفلك يمكن أن يسقط و يتضرر.

و عند استخدام الزيت الاستحلابي، ينبغي أن يستخدم طفلك نفس روتين الاستحمام كما يفعل عادة:

  • حمم لمدة 10 إلى 15 دقيقة

  • اخرج الطفل من حوض الاستحمام و جفف الجلد بون أي فرك 

  • ضع الكريمات أو المراهم الفعّالة الموصوفة

  • ضع مرطب

ملاحظة: ليست الزيوت الاستحلابية مثل زيت الحمام العادي، و الزيت النباتي، أو أنواع أخرى من الزيوت. أن هذه الأنواع من الزيوت غير الاستحلابية تغلّف الجلد وتمنع الماء أو المرطب من الدخول. تساعد الزيوت الاستحلابية، من جهة أخرى، على جلب الماء إلى الجلد.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ترطيب الجلد من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل :

أن الجلد الجاف هو سمة الجلد في مرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال. عندما يكون الجلد جافاً، يمكن أن يسبب الحكة . كما انه يبدأ في خسارة وظيفته كحاجز واقي. و هذا يعني انه تجري خسارة كمية ماء اكبر من الجلد , و يمكن أن تدخل المهيّجات في الجلد. و يمكن لكلا الأمرين أن يؤديا إلى هياج أو تهيج الجلد.

و يمكن ترطيب الجلد من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل كما يلي:

  • تساعد المرطبات على تقليل الحكة و تهدئة الجلد. أنها تفعل ذلك من خلال وجود طبقة واقية فوق الجلد. و هذا يساعد على إبقاء الماء في الجلد و المهيجات خارجه. المرطبات هي مزيج من الدهون و الزيوت و الماء. هناك 3 أنواع من المرطبات التي يتم استخدامها في علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل و هي : المراهم و الكريمات و الدهون.

  • المراهم هي منتجات أكثر سماكةً وأكثر دهناً. و لا يحتوي معظمها على الماء . فهي الطريقة الأكثر فعالية لترطيب الجلد الجاف جداً و مناطق واسعة من الجلد. عادة ما يتم قبولها جيداً من قبل المرضى الذين يعانون من الأكزيما.

  • الكريمات هي مزيج من الدهون و الماء. و تعطي الشعور بأنها خفيفة و باردة على الجلد. تستخدم الكريمات في كثير من الأحيان لمنع الجلد من الجفاف عندما يكون مشققاً. و هذه المنتجات غالباً ما "تحرق" أو تلدغ جلد المرضى الذين يعانون من الأكزيما.

  • الدهون تحتوي على اكبر كمية من المياه. يمكن بسطها بسهولة و يمكن أن تكون مبرّدة للجلد. و يمكن استخدامها على فروة الرأس. كما أنها ليست فعالة لترطيب الجلد الجاف كالمراهم و الكريمات. و يمكن أن تسبب الدهون عدم الراحة أو اللذع في الجلد الجاف جداً.

يجب تجنب أي منتج يلاحظ انه يهيج الجلد عند الطفل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الأدوية والعلاجات الأخرى من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل :

اعتمادا على مدى شدة الأكزيما عند طفلك، قد يصف طبيب طفلك واحداً أو أكثر من الأدوية التالية :

مراهم الكورتيزون أو الكورتيكوسترويدات الموضعية :

الكورتيكوسترويدات الموضعية هي كريمات أو مراهم الكورتيزون التي توضع على الجلد. و الكورتيزون هو وسيلة فعالة للمساعدة في الحد من الالتهاب في الجلد. يسبب الالتهاب التورم و الاحمرار و الخشونة و تهيج في الجلد. يؤدي التهاب اقل إلى حكة اقل، وبالتالي، اقل خدش بعد استخدام مرهم الكورتيزون .

تصنف مراهم الكورتيزون حسب قوة مفعولها. يعتمد أي كوريزون تستخدمه على المكان في الجسم الذي حصل فيه تهيج الجلد و إلى أي حد متضرر. على سبيل المثال، قد يحتاج طفلك إلى كورتيزون خفيف للوجه ولكن أقوى للجسم. و سوف يشرح طبيبك أي نوع هو الأفضل لطفلك.

لا داعي للخوف من مراهم الكورتيزون ! فعندما تستخدم مراهم الكورتيزون بشكلٍ صحيح، يكون هناك عدد قليل جدا من الآثار الجانبية له.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المراهم و المثبطات الموضعية من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل :

تستخدم هذه الأدوية في:

  • الأطفال الذين لديهم آثار جانبية ذات الصلة بسبب استخدام مراهم الكورتيزون

  • الأطفال الذين لا تستجيب الأكزيما المصابين بها إلى مراهم الكورتيزون

و أهم المراهم و المثبطات الموضعية من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل :

  1. مرهم Pimecrlimus (و هو حاصر مرهم للسيتوكين ) عند الأطفال فوق عمر السنة

  2. مرهم التاكروليموس Tacrolimus و هو معدل مناعة آخر يمكن استخدامه في الحالات الأكثر شدة من التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مضادات الهيستامين (مضادات الحكة ) من أجل علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل ؟

  • يمكن استخدام مضادات الهيستامين مع المراهم الموضعية للمساعدة في تخفيف الحكة التي تحدث مع الأكزيما.

  • قد لا تفيد مضادات الهيستامين في تخفيف الحكة عند بعض الأطفال المصابين بمرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل.

  • تفضّل مضادات الهيستامين الفموية على مضادات الهيستامين الموضعية، لان الأشكال الموضعية يمكن أن تكون مهيّجة للجلد .

  • يمكن أن تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس. و هذا يمكن أن يكون مفيداً للأطفال الذين يواجهون مشكلة في النوم ليلاً بسبب الحكة.

  • إذا كان طفلك يحتاج إلى اخذ مضادات الهيستامين أثناء النهار، سيراجع الطبيب الخيارات معك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

دور المضادات الحيوية في علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

أن وجود الأكزيما يزيد الخطر على الشخص للعدوى الجرثومية من خلال هذه الأكزيمة . و الخدش يمكن أن يحدث خللاً  في حاجز الجلد الدفاعي ، مما يجعل من السهل على البكتيريا الموجودة على الجلد الدخول وتسبب العدوى و الإنتان الجرثومي الثانوي . ويمكن أيضاً للفيروسات أو الفطريات أن تعبر حاجز الجلد، رغم أن هذا اقل شيوعاً. ويمكن للالتهاب و الإنتان الثانوي في الجلد يمكن أن يجعل الأكزيما أسوأ.

و المضادات الحيوية هي الأدوية المستخدمة لمكافحة الالتهابات التي تسببها البكتيريا ,و الفيروسات (مضادات الفيروسات)، والفطريات (مضادات الفطريات). يعالج استخدام العوامل المضادة للعدوى الالتهابات و الإنتانات في حال حدوثها و يمنع المضاعفات. إذا كان طفلك يحتاج تناول مضاد حيوي بسبب إنتان ثانوي فوق الأكزيما , سيصف طبيب طفلك مضاداً حيوياً مناسباً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

دور قطران الفحم في علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

يمكن استخدام قطران الفحم لعلاج الالتهابات الجلدية و الحكة بشكلٍ عام ، و هي لها تأثير مهدئ للحكة . هذا العلاج له العديد من المكونات التي لم يتم التعرف عليها بعد ولكن يبدو أن لها تأثير علاجي. يتجنب كثير من الناس استخدام هذا العلاج بسبب رائحة القطران غير المقبولة ، ويمكن أن يستغرق الكثير من الوقت و ليس مريحاً.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

دور الطب البديل و طب الأعشاب في علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

لقد كان هناك زيادة في استخدام العلاجات العشبية والبديلة لعلاج العديد من الاضطرابات، بما في ذلك مشاكل الجلد. و هذه تشمل استخدام:

  • المكملات العشبية والغذائية

  • الفيتامينات

  • منتجات أخرى بدون وصفة طبية

ومع ذلك، فان هذه المنتجات لم تتم دراستها للمساعدة في علاج الأكزيما. اخبر طبيبك عن أي علاج بديل أو شعبي تكميلي في حال رغبت بتجربته لحالة طفلك المصاب بمرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح من أجل تخفيف الحكة عند علاج التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

هنا بعض النصائح التي يمكنك أنت و طفلك استخدامها للمساعدة في السيطرة على الحكة في الأكزيما التأتبية :

نصائح من أجل ترطيب جلد الطفل المصاب بمرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

  • رطب، رطب، رطب!

  • حافظ على المرطبات و الأدوية باردة.

  • تجنب المنتجات التي تحتوي على المكونات المهيجة للجلد مثل الكحول و العطور.

  • حاول وضع منشفة باردة يليها ترطيب الجلد.

  • ابق أظافر طفلك قصيرة و نظيفة

  • اشرح للأطفال الأكبر سنا أهمية عدم خدش الجلد، سواء كان هناك هياج أم لا. الخدش يؤدي إلى مزيد من الانزعاج و الالتهابات و يجعل الوضع أسوأ و ليس أفضل.

  • إذا لاحظت أن طفلك يخدش في وقت معين من اليوم على أساس منتظم، حاول إيقاف هذه العادة عن طريق وضع مرطب خلال هذا الوقت.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح حول ملابس الطفل المصاب بمرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

  • يجب أن تكون ملابس الطفل مكونة من القطن 100 % ما أمكن خاصة الملابس الداخلية

  • اجعل طفلك ينام و يكون لابساً طبقة واحدة من بيجاما قطنية فضفاضة.

  • اجعل طفلك يرتدي الملابس القطنية 100 %.

  • تجنب النايلون، و الصوف، أو غيرها من الأقمشة الخشنة لان هذه يمكن أن تكون مزعجة جداً للجلد.

  • استخدم شراشف و بطانيات قطنية 100 %.

  • اقطع بطاقات السعر و العلامات التجارية الملصقة على هذه الملابس لأنها يمكن في بعض الأحيان أن تحدث تهيجا في الجلد.

  • استخدم أقمشة باردة عندما يكون طفلك يشعر بحكة للمساعدة في تخفيف الحكة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح حول محيط و بيئة الطفل المصاب بمرض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

  • حافظ على البيئة باردة.

  • استخدم المراوح في الحر

  • قلّل المشاركة في النوم (لا تترك الطفل ينام مع الوالدين أو مع أخوته). عندما يكون الطفل نائماً على سرير واحد مع آخرين، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج الجلد بسبب التعرق الذي تسببه حرارة الجسم.

  • ساعد على الحد من جهد الطفل ( الركض و الرياضة ) إذا كان هذا الإجهاد يثير الحكة , و ذلك من خلال المحافظة على الروتين العادي الذي تستطيع أنت و طفلك إتباعه. يمكن أن يسبب الإجهاد في بعض الأحيان زيادة الخدش.

  • استخدم مرطبات في غرفة الطفل في فصل الشتاء. ويمكن أيضاً أن توضع المرطبات في الغرف التي تستخدم تكراراً مثل غرفة الأسرة أو الطابق السفلي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل عناك علاقة بين التغيرات الموسمية و زيادة أعراض التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما البنيوية عند الأطفال ؟

قد تجد أن الأكزيما التأتبية عند طفلك تكون أسوأ في الأشهر الأكثر برودة و جفافاً. حيث يصبح الهواء خلال هذا الوقت جافاً جداً، و يحمل رطوبة أقل. و هذا يمكن أن يسبب جلداً أكثر جفافاً. و في الأشهر الأكثر دفءً ، يخف الهواء الجاف و قد تتحسن الأكزيما ، و لكن من المهم لطفلك أن يبقى بارداً...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 18/3/2012

مصدر المعلومات :

  1. DermNet NZ. [http://www.dermnetnz.org]. Hamilton, New Zealand: DermNet NZ; 2008 [cited 200
  2. SickKids Info